Nyförlösta människor har en högre risk för hypoglykemi eftersom de förbränner mycket glukos som nyligen oberoende varelser; Dessutom har de ofta otillräckliga förråd, eftersom maternell-fostrets "skedmatade" tillförsel av glukos plötsligt avbryts med avbrott i navelsträngen

Under den normala övergången till extrauterint liv (vid förlossningen) sjunker därför blodsockerkoncentrationen hos friska nyfödda under de första två timmarna efter förlossningen, men går vanligtvis inte lägre än 40 mg/dL.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Det är viktigt att skilja detta normala fysiologiska övergångssvar från onormala störningar som resulterar i ihållande eller återkommande hypoglykemi som orsakar neurologisk skada.

Orsaker till neonatal hypoglykemi

Orsakerna till neonatal hypoglykemi delas in i två kategorier:

MINSKAD GLUKOSFÖRSÖRJNING:

• otillräckliga glykogenförråd, som hos för tidigt födda barn;
• försämrad glukosproduktion, som med endokrina och metabola störningar;
• fostrets tillväxtbegränsning på grund av placentaproblem som resulterar i nyfödda små för graviditetsåldern (SGA).

ÖKAT GLUKOSANVÄNDNING:

• hyperinsulinism.

Detta ses hos nyfödda födda av diabetiker, länge vana vid hyperglykemi orsakad av moderns höga blodsocker. Det nyfödda barnets högre insulinnivåer (upprätthålls före födseln för att hantera den ökade belastningen) finns fortfarande kvar för att verka mot de plötsligt normala (och lägre!) glukosnivåerna efter separation från modern.

Resultatet: högre insulinnivåer öververkar på mindre glukos än vad barnet var van vid att hantera. Blodsockret kraschar.

Hur mycket hypoglykemi är för mycket hypoglykemi?

Även om kliniskt signifikant neonatal hypoglykemi inte kan definieras av något exakt blodsockertal, bör neonatalt blodsocker vara > 70-80 mg/dL för behandlingsstrategier inom området, och ett blodsocker < 40-45 mg/dL indikerar hypoglykemi.

(Återigen, som ovan, måste detta särskiljas från den normala övergående hypoglykemi som ses vid övergången till extrauterint liv.)

Neonatalt blodsocker bör kontrolleras med alla nyfödda och om glukosvärdena visar sig vara < 70-80 mg/dL, bör omvärderingar av blodsockret göras var 30:e minut till 1 timme.

Risk för hypoglykemi

• SGA (liten för graviditetsålder);
• LGA (stor för graviditetsålder);
• prematuritet (<37 veckors graviditet);
• spädbarn till diabetiska mödrar;
• spädbarn med perinatal stress, såsom med födelseasfyxi, havandeskapsförgiftning, mekoniumaspirationssyndrom; och
• maternell hypertoni hos modern

Om du går till ett spädbarn som är LGA (> 4 kg/8.8 lbs.), bör du anta att mamman är diabetiker och få ett blodsocker på den nyfödda.

Det finns ingen nackdel med detta antagande och din reaktion (att få ett blodsocker)!

Tecken och symtom på hypoglykemi

Hypoglykemiska nyfödda uppvisar:

• skakningar/skakningar;
• svettas;
• irritabilitet;
• takypné (snabb andning);
• blek eller blek hy;
• dålig sug eller matning;
• svagt eller högt rop;
• hypotoni (halt eller slö);
• kramper;
• apné, bradykardi, cyanos;
• hypotermi.

När man överväger listan ovan är det uppenbart att det finns en betydande korsning mellan den och symtom på hypotermi, hypoxi, bradykardi och neonatal feber.

Summan av kardemumman faller alltid tillbaka på ABCs tillsammans med att minimera neonatal temperaturförlust:

►ABCs + Temp underhåll.

Behandling av neonatal hypoglykemi

Behandling för neonatal hypoglykemi inkluderar

• stödja luftvägarna, andningen och cirkulationsfunktionen ("ABCs").

Också,

• glukos (D10 är den korrekta koncentrationen av läkemedlet för att vända hypoglykemi hos nyfödda), vilket fastställs med ett blodsocker på 40-45 mg/dL.

Det bör inte ges rutinmässigt (det vill säga utan blodsockerbestämning), om diagnosen är felaktig och riskerar HYPERglykemi.

♦ DOS: 0.5 till 1 g/kg glukos: 2 till 2.5 mL/kg 10 % dextroslösning.

Högre koncentrationer kan orsaka lokal vävnadsskada om den extravaserar. Det ska administreras långsamt med 2-3 ml/min. Att ge det långsamt kommer att hjälpa till att undvika att skapa svängningar till hyperglykemi, som sedan kan orsaka en rebound hypoglykemi, vilket motverkar hela dess syfte.

Alternativen nedan ger 0.5 till 1 g/kg glukos:

• 5-10 ml/kg D10W
• Bolus på 10-20 ml/kg D5NS eller D5RL

Varma IV-vätskor kan hjälpa till vid återuppvärmning

Miljöförhållandena bör hållas mellan 24-26.5°C (75-78°F), men i fallet med hypotermi, så nära den önskade kärntemperaturen som möjligt.

Transportanläggningen bör vara utrustad för att hantera nyfödda med hög risk.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Akut-brådskande interventioner: Hantering av arbetskomplikationer

Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våta lungsyndrom?

Takypné: Betydelse och patologier associerade med ökad frekvens av andningspåverkan

Postpartumdepression: Hur man känner igen de första symptomen och övervinner det

Postpartum Psykos: Att veta det att veta hur man hanterar det

Förlossning och nödsituation: komplikationer efter förlossningen

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pre-hospital anfallshantering hos pediatriska patienter: Riktlinjer som använder GRADE-metodologi / PDF

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Förstå anfall och epilepsi

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Barndomsepilepsi: Hur man handskas med ditt barn?

Epileptiska anfall: Hur man känner igen dem och vad man ska göra

Kramper hos nyfödda: en nödsituation som måste åtgärdas

Källa:

Läkartester