Att vakna på morgonen och upptäcka att ditt barn har blött sängen är den typiska manifestationen av vad som kallas nattlig enuresis: ett problem som oftast uppstår hos barn

 Vad är nattlig enures?

Ett barn som lider av enures kan inte uppfatta och kontrollera urinering korrekt och visar följaktligen en ofrivillig förlust av urin som uppstår under sömnen.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Enures kan faktiskt vara det

• nattliga, när fenomenet kontextualiseras i kvällstimmar av vila;
• dagtid, när det påverkar dagtid;
• blandat, när det påverkar båda.

Klassificeringen innehåller också en distinktion mellan

• primär enures, om patienten aldrig har uppnått kontroll över blåskontinens;
• sekundär enures, om den inträffar efter förvärvet av blåskontroll.

Symtom på nattlig enures

För att klassificeras som sådan måste enuresstörningen inträffa med upprepad och långvarig frekvens: 2 eller fler gånger i veckan och under minst 3 månader.

En skillnad som också måste göras är mellan

• monosymptomatisk enures: formen som inte har några andra symtom;
• polysymptomatisk enures, formen åtföljd av en symptomatologi som kan innefatta: behovet av att urinera ofta och brådskande; en kombination med fekal inkontinens eller förstoppning (full tarm minskar i själva verket kapaciteten hos urinblåsan).

• fysiologisk
• neurologiska;
• hormonell.

Den psykologiska aspekten spelar också en viktig roll, särskilt i sekundära former.

Som sammanfattning och exempel kan följande orsaker till störningen identifieras

• Bekantskap: om en eller flera av ens familjemedlemmar har lidit eller lider av enures, finns det ofta en tendens att utveckla störningen;
• känslomässiga och/eller psykologiska problem såsom ångest, stress;
• sömnstörningar: svårigheter att vakna upp i vissa stadier av sömnen för att svara på urineringsbehovet; sömn av dålig kvalitet som också kan inkludera närvaron av sömnapné orsakad av adenoidhypertrofi (en ökning av storleken på adenoiderna som kan orsaka luftvägsobstruktion, red;)
• polyuri: en onormal och överdriven produktion av urin;
• försenad utveckling av diuresregleringsmekanismer såsom endokrina störningar som kan resultera i en brist på det antidiuretiska hormonet vasopressin (eller ADH), vilket gör att mängden urin som produceras är mycket mindre under sömnen än under dagen;
• ofullständig eller försenad utveckling av urinblåsan och dess innehållskapacitet;
• anatomisk-funktionella dysfunktioner i urinvägarna;
• urinvägsinfektion;
• överaktiv blåsa;
• problem och/eller störningar i nerv- och muskelsystemet;
• Mellitus-diabetes;

När ska du rådfråga din läkare

Nattlig enures kan betraktas som ett normalt fenomen upp till 5 års ålder: en period då barn kanske ännu inte har nått fullständig autonomi och behärskning av urinkontinens.

I fallet med persistens utöver denna ålder är en medicinsk kontroll nödvändig för att utesluta andra underliggande problem och för att möjliggöra att den mest lämpliga behandlingen inrättas.

Diagnos av nattlig enures

Förutom den objektiva undersökningen, genom vilken läkaren har möjlighet att bedöma den lumbosakrala regionen, genitalområdet och barnets bukområde, kan enkla laboratorietester av urin och blod förskrivas, som kan diagnostisera patologier som infektioner, diabetes, endokrina brister.

En ultraljudsundersökning av urinapparaten, för att utesluta anatomiska avvikelser eller ofullständig blåstömning, fullbordar också den normala diagnostiska vägen.

Först när man efter ultraljudet antar ett anatomiskt och/eller funktionellt problem kan mer specifika undersökningar ordineras, såsom urodynamiska undersökningar (invasiva och icke-invasiva), som kan bedöma urinfunktion och förekomst av eventuella avvikelser (uroflödesmetri, cystometri, undersökning av urinblåsan, etc.).

I allmänhet görs också en dagbok för att registrera urineringsvanorna hos barnet som drabbats av enures, där patienten och föräldrarna registrerar under några dagar

• tidpunkt för urinering
• urineringsvolym (med hjälp av behållare eller blöjvikt);
• associerade symtom såsom urinläckage eller brådskande urinering;
• mängd vätskeintag.

Konsekvenserna

Nattlig enures är ett problem som i barndomen i de flesta fall inte bestäms av särskilda patologiska problem och som tenderar att lösa sig under barndomen: endast en mycket liten andel av patienterna förblir enuretiska även efter tonåren.

Den psykologiskt-emotionella aspekten av denna störning får aldrig förbises, eftersom nattlig enures kan ha negativa effekter på självkänslan; det kan utlösa depression och missmod hos de unga drabbade patienterna och i deras familjer.

Läkemedel för nattlig enures varierar beroende på de utlösande orsakerna, vare sig de är psykologiska och/eller fysiska

Om till exempel barnet som lider av det får diagnosen diabetes, kommer det att vara nödvändigt att agera på detta med en lämplig terapi, precis som det å andra sidan kan hända att förstoppning upptäcks, vilket genom att minska urinblåsan utrymme, kommer att kräva en annan kost osv.

Några åtgärder mot nattlig enures som kan vara indikerade generellt är

• bibehålla adekvat hydrering under hela dagen, med uppmärksamhet på en minskning av kvällstimmarna, även undvika konsumtion av drycker och spännande mat (koffein, te, choklad);
• undvik att äta mat som är särskilt rik på vätskor, salt och socker till middagen: följ en balanserad kost, men begränsa konsumtionen av minestrone och grönsakspuré under kvällsmåltiden, undvik även mjölk och mejeriprodukter på grund av deras höga kalciuminnehåll och livsmedel som innehåller mycket socker (t.ex. godis, godis) och salt (pålägg, ansjovis etc.)
• utföra kroppsfunktioner (urinering och evakuering) regelbundet under dagen och särskilt innan du går och lägger dig.

Ny teknik ger därför ytterligare värdefull hjälp, eftersom vissa senaste generationens enheter (nattlarm för enures), utrustade med speciella sensorer, tillåter detektering av urinläckage i lakan eller underkläder, och avger en akustisk signal som väcker motivet att gå till badrummet.

Dessa enheter är särskilt användbara eftersom de också implementerar en psykologisk konditioneringsprocess på en omedveten nivå.

Mediciner mot nattlig enures

Om specialisten däremot behöver ordinera en farmakologisk behandling mot enures kan olika läkemedel vara indicerade, de vanligaste hos barn är

• desmopressin: den syntetiska formen av det antidiuretiska hormonet vasopressin (eller ADH) som, oralt (sublinguala tabletter), kompletterar dess ofullständiga eller bristande produktion av kroppen, vilket gör att kroppen producerar mindre urin på natten;
• antikolinergika, dvs läkemedel som begränsar eller förhindrar aktiviteten av acetylkolin-neurotransmittorreceptorer i nervsystemet, verkar på blåsmusklerna, främjar deras "avslappning" (oxybutynhydroklorid) och ökar deras kapacitet.

Ledordet är 'förståelse'

En förstående attityd gentemot barn som lider av nattlig enuresis är väsentlig eftersom, särskilt i den primära formen, det inte finns någon frivillighet i handlingen.

En förebråelse mot ett barn för att till exempel väta sängen kan av honom förknippas med händelsen på ett traumatiskt sätt, vilket leder till förlägenhet och förödelse som kan göra den psykologiska och känslomässiga bördan kopplad till enuresis ännu viktigare.

Det är bra att positivt och lugnt påminna sig själv eller sina barn om att detta är en väldefinierad patologi och att det som sådan finns möjlighet att spåra de utlösande orsakerna och hitta en lösning.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Vad är tvångssyndrom (OCD)?

Nomofobi, en okänd psykisk störning: Smartphone -beroende

Miljöångest: Klimatförändringens effekter på psykisk hälsa

Brandmän / Pyromania och besatthet med eld: Profil och diagnos av dem med denna sjukdom

Tveka när du kör: Vi pratar om Amaxofobi, rädslan för att köra

Pediatrisk akut debut av barns neuropsykiatriska syndrom: riktlinjer för diagnos och behandling av PANDAS/PANS-syndrom

Pediatrik, vad är PANDAS? Orsaker, egenskaper, diagnos och behandling

Källa:

GSD