Behandling av sömnlöshet hos personer med alkoholmissbruk
Sömnlöshet drabbar 6–15 % av den allmänna befolkningen och cirka 58 % av personer med alkoholmissbruk (AUD; Brower, 2015)
Personer med AUD uppvisar ofta betydande sömnstörningar (Brooks et al., 2021).
Alkohol påverkar faktiskt vissa sömnmönster negativt, t.ex.
- det minskar mängden REM (Rapid Eye Movement)-sömn;
- ökar frekvensen av mardrömmar;
- gör sömnen mer fragmenterad och ytlig;
- orsakar snarkning.
Försämrad sömn kan orsaka försämrad kognitiv funktion (t.ex. prestation relaterad till arbetsminne; Thomas et al., 2015) och leda till markanta svårigheter med emotionell reglering (Baum et al., 2014).
Dessa negativa konsekvenser kan i sin tur minska förmågan att motstå alkoholbruk och kan öka alkoholrelaterade problem.
Alkohol, TCC-I för personer med AUD
Effektiviteten av TCC-I-protokollet (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) hos personer med AUD har undersökts lite (Bowyer et al., 2022).
En anledning är att abstinens (eller målet med abstinens) är en förutsättning för behandling av sömnlöshet hos personer med AUD, vilket är svårt att upprätthålla.
Detta är särskilt ett hinder i behandlingen av sömnlöshet bland unga vuxna, av vilka 30 % rapporterar episoder av hetsätande (drickande där fem eller fler alkoholhaltiga drycker konsumeras vid ett tillfälle; Patrick et al., 2017) och olika alkohol- associerade problem (Hingson et al., 2016), men utan avsikt att inleda behandling för att hjälpa dem att minska eller eliminera sitt alkoholintag (Wells et al., 2007).
Studien av Miller et al. (2021) genomfördes för att utvärdera om TCC-I-protokollet kunde vara effektivt för unga vuxna (18-30 år) som drabbades av sömnlöshet och berusningsdrickande.
Deltagarna delades in i två grupper: en deltog i TCC-I-protokollet och en i sömnhygienprotokollet.
Resultaten visade att gruppen som hade följt TCC-I-programmet hade en större minskning av sömnlöshetssymtom än den andra gruppen.
Någon direkt effekt av TCC-I på konsekvenserna av alkoholintag hittades inte, men förbättringar i sömn var förknippade med en minskning av negativa konsekvenser av alkoholintag.
Slutsatser
TCC-I representerar en ytterligare intervention som ska inkluderas i behandlingsvägen för personer med AUD, särskilt när sömnen är otillräcklig i kvantitet och/eller kvalitet.
Ytterligare studier behövs dock för att undersöka effektiviteten av detta protokoll på personer med AUD.
Bibliografiska referenser
Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. & Beebe DW. (2014). Sömnbegränsning försämrar humör och känsloreglering hos ungdomar. J Child Psychol Psychiatry, 55(2): 180-190.
Bowyer GE, Brooks TM & Conroy DA (2022). KBT-I hos patienter med alkoholmissbruk och cannabismissbruk. Redaktör(er): Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adapting Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. Akademisk press. 205-215.
Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC & Wallen GR (2021). Sömnrelaterade kognitiva/beteendeprediktorer för sömnkvalitet och återfall hos individer med alkoholmissbruk. Int J Behav Med, 28(1): 73-82.
Brower KJ (2015). Bedömning och behandling av sömnlöshet hos vuxna patienter med alkoholmissbruk. Alcohol, 49(4): 417-427.
Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Alkoholinducerade blackouts som prediktorer för andra alkoholrelaterade skador bland nya unga vuxna. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.
Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK & McCrae CS (2021). Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet bland unga vuxna som aktivt dricker: en randomiserad pilotstudie. Sömn, 44(2): zsaa171.
Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM & Johnston LD (2017). Åldersspecifik prevalens av hetsätning och högintensivt drickande bland unga vuxna i USA: förändringar från 2005 till 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7): 1319-1328.
Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF & Cauffman E. (2015). Sömnproblem över utveckling: en väg till att ungdomar riskerar att ta genom arbetsminnet. J Youth Adolesc, 44(2): 447-464.
Wells JE, Horwood LJ & Fergusson DM (2007). Orsaker till varför unga vuxna söker eller inte söker hjälp för alkoholproblem. Aust NZJ Psychiatry, 41(12): 1005-1012.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Seasonal Affective Disorder (SAD), det andra namnet för meteoropati
Depression, symtom och behandling
Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati
In Daily Life: Dealing With The Paranoid
Paranoid personlighetsstörning: Allmänt ramverk
Utvecklingsbanorna för paranoid personlighetsstörning (PDD)
Reaktiv depression: vad det är, symtom och behandlingar för situationell depression
Affektiva sjukdomar: mani och depression
ALGEE: Upptäck mental hälsa första hjälpen tillsammans
Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet
Grundläggande psykologiskt stöd (BPS) vid panikattacker och akut ångest
Vad är förlossningsdepression?
Hur känner man igen depression? De tre en regel: asteni, apati och anhedoni
Postpartumdepression: Hur man känner igen de första symptomen och övervinner det
Postpartum Psykos: Att veta det att veta hur man hanterar det
Schizofreni: Vad det är och vilka symtom är
Förlossning och nödsituation: komplikationer efter förlossningen
Intermittent Explosive Disorder (IED): Vad det är och hur man behandlar det
Baby Blues, vad det är och varför det skiljer sig från förlossningsdepression
Depression hos äldre: orsaker, symtom och behandling