Vad är okulär tonometri och när ska det göras?

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Låt oss ta reda på vad okulär tonometri är, en diagnostisk teknik som används för att mäta inre ögontryck, varför det är viktigt att övervaka ögontonen, när värden kan sägas vara normala och när de indikerar borderlinetryck

Okulär tonometri: vad det är

Okulär tonometri är ett icke-invasivt, icke-smärtsamt test, utfört under rutinmässiga ögonundersökningar, för att bedöma det inre ögontrycket eller ögontonen.

Intraokulärt tryck mäts i millimeter kvicksilver (mmHg) och kan påverkas av hornhinnans tjocklek: en tunn hornhinna rapporterar lägre värden och en tjock hornhinna högre värden.

Kortisonbehandling, trauma eller ögonkirurgi kan också förändra ögontonen.

Värden som är för höga kan orsaka irreversibel skada på synnerven: i dessa fall är diagnostisk testning därför väsentlig.

Övervakning av ögontrycket är också mycket viktigt för diagnos av möjliga sjukdomar som glaukom.

När är okulär tonometri gjord

Detta test är tillgängligt för alla, inklusive barn och gravida kvinnor.

Det är särskilt indicerat för personer som lider av glaukom, eftersom ögontrycket inte behöver överstiga ett tröskelvärde på 21 mmHg.

Tonometern: typer och funktion

Det finns olika instrument för att mäta intraokulärt tryck, varav de mest använda är:

Puff-tonometern: puff-tonometri innebär ingen kontakt, instrumentet förs nära patientens öga och när målet väl är i fokus produceras ett luftbloss som når hornhinnan och plockas upp av en fotocell. Denna procedur tar några sekunder, cirka 15 per öga.
Goldmann applanation tonometer: Goldmann applanation tonometri kräver kontakt (om än en mycket liten kraft). Innan testet påbörjas appliceras bedövningsmedel för att undvika obehag för patienten under mätningen. Könen förs sedan nära ögat tills den får kontakt: trycket beräknas genom ögats motstånd mot instrumentet. Denna procedur tar också några sekunder, cirka 20 totalt.

Goldmann applanationstonometri anses vara guldstandarden internationellt; det har dock ifrågasatts eftersom en korrelation mellan intraokulärt tryck och central hornhinnetjocklek har påvisats.

En tunn hornhinna utsätter en för en underskattning av trycket, medan en tjock hornhinna för en överskattning av resultaten.

Med blåstonometern, å andra sidan, beaktas också patientens hornhinnetjocklek: detta gör att tryckvärdet kan korrigeras enligt de faktiska ögondata och resultaten blir mer exakta.

Vad är normala tonometrivärden och vad man ska göra när de är på gränsen

Normala intraokulära tryckvärden är mellan 10 och 21 mmHg (millimeter kvicksilver).

För patienter med borderlinetrycksvärden rekommenderas en tonometrikurva, det vill säga ett diagnostiskt test som består i att mäta ögontonen under hela dagen för att följa dess framsteg.

Hos glaukompatienter eller patienter med borderlinetryck gör den tonometriska kurvan det möjligt att avgöra om trycket håller sig inom normala gränser under hela dagen. Vanligtvis görs minst 3 mätningar: