HEMS NCHINI Urusi Picha: Mikhail Mylnikov / Vademecum

HEMS, jinsi uokoaji wa helikopta unavyofanya kazi nchini Urusi: uchambuzi miaka mitano baada ya kuundwa kwa Kikosi cha Ndege cha All-Russian Medical Aviation

By Cristiano Antonino On Huenda 24, 2022

Operesheni za HEMS ni muhimu na muhimu katika kila kona ya ulimwengu, pamoja na Urusi, ambapo uwekaji wa huduma za anga za matibabu uliamua miaka mitano iliyopita.

Mnamo 2021, ndege ya National Air Ambulance Huduma (NSSA), iliyoundwa na juhudi za Shirika la Jimbo la Rostec, baada ya kukamilisha misheni zaidi ya 5,000, ilisaidia kuokoa maisha na afya ya wagonjwa zaidi ya 6,000.

Katika kipindi cha miaka mitatu iliyopita, soko la helikopta limeongeza thamani yake mara tano, kutoka rubles bilioni 3,886 mnamo 2018 hadi rekodi ya bilioni 16,672 mnamo 2021.

Euro moja inathamani tunapoandika nakala hii kuhusu rubles 60.

Lakini ni mchakato ambao hauendi sawa, na mradi wa kuweka kati huduma ya ambulensi ya anga unakumbana na upinzani mdogo wa ndani.

KIFAA BORA KWA UENDESHAJI WA HEMS? TEMBELEA BANDA LA NORTHWALL KWENYE MAONYESHO YA DHARURA

HEMS nchini Urusi, kuundwa kwa All-Russian Medical Aviation Squadron

Mwanzo wa mradi wa kuunda Kikosi cha Anga cha Matibabu cha All-Russian inaweza kuwa takriban 2011-2012, wakati kikundi maalum cha kufanya kazi kilipangwa chini ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Lengo lililotajwa lilikuwa kutekeleza na kutoa huduma ya helikopta kwa weledi.

Mnamo Oktoba 2013, Veronika Skvortsova, mkuu wa Wizara ya Afya wakati huo, aliwasilisha mradi wa majaribio na uwekezaji wa bajeti wa rubles bilioni 2.2.

Ilifikiriwa kuwa katika miaka miwili utaratibu wa uendeshaji wa huduma ya anga ya matibabu utafanywa na msingi wa sheria kurasimishwa, na ikiwa pogetto itatoka ardhini, ujumuishaji wa usafiri wa anga wa matibabu juu na chini utaanza nchini. 2016.

Kwa kuzingatia ukubwa wa taifa, mradi ulioratibu HEMS na MEDEVAC: Urusi ina mikoa yenye ukubwa mkubwa.

Kwa safari za ndani, mradi ulikuwa wa kutumia helikopta na ndege ndogo, na kwa safari za kimataifa na za kimataifa - ndege za masafa ya kati na marefu.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa ukubwa, Italia ni mara 57 ya ukubwa wa Urusi.

Wakati huo, chanzo Zashchita VTSMK, anga ya matibabu ilikuwa ikifanya kazi kwa kudumu katika mikoa 40, hata hivyo, katika tatu kati yao, tu na maombi ya mara moja.

Katika mikoa saba, jukumu la ambulensi ya hewa ilichezwa na helikopta za Wizara ya Hali ya Dharura ya Urusi, katika sita na usafiri wa kawaida wa anga.

Mambo yalikwenda vizuri zaidi na maeneo ya kuchukua ndege: kati ya jumla ya vitengo 234, 118 viliweza kuelezewa kuwa na vifaa, ambavyo 19 tu vilikuwa karibu na kliniki.

Mikoa ya majaribio ya mradi wa kati ilikuwa Wilaya ya Khabarovsk, Jamhuri ya Sakha (Yakutia), mikoa ya Arkhangelsk na Amur.

Mnamo 2016, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ilipitisha mpango wa kipaumbele wa wasifu, kulingana na ambayo mikoa 34 yenye maeneo magumu kufikia inaweza kupokea ruzuku ya shirikisho kwa ununuzi wa huduma za anga za matibabu.

Kwa kusudi hili, mdhibiti alitenga zaidi ya rubles bilioni 10 katika bajeti hadi 2020.

Mnamo Julai 2017, kwenye onyesho la anga la MAKS huko Zhukovsky (karibu na Moscow), timu ya matibabu ya Heli-Drive ilimpa Rais Putin gari mpya ya Ansat na moduli ya matibabu kama mfano wa kuu. bodi ya baadaye ya NSSA.

Urusi, wazo la kuweka kati huduma za matibabu za HEMS na MEDEVAC hatimaye ilipata mtaro wake wa kufanya kazi katika vuli 2017.

Anatoly Serdyukov, mkuu wa kikundi cha anga cha Rostec State Corporation, alikua balozi wake.

Vigezo vya mradi vilizingatia shirika la opereta mmoja wa shirikisho wa huduma za anga za matibabu - na meli yake mwenyewe, inayojumuisha hasa helikopta za ndani zilizo na moduli za matibabu, kituo cha kawaida cha kupeleka na seti ya viwango kulingana na mazoea bora ya ulimwengu.

Utaratibu wa utekelezaji wa mradi hapo awali ulichukuliwa kama 'miundombinu ya pande zote': utoaji wa ndege kwa mikoa kama malipo ya kujumuishwa kwa uhakika kwa ada ya uokoaji wa matibabu katika mfumo wa bima ya matibabu ya lazima.

Wakati huo huo, Huduma ya Kitaifa ya Ambulance ya Anga ya JSC ilianzishwa, 25% ambayo ilipokelewa kutoka kwa JSC Rychag, inayomilikiwa na Rostec, na 75% iliyobaki kutoka kwa Mfuko wa Maendeleo ya Ambulensi ya Hewa.

Ilizinduliwa kwa idhini ya Vladimir Putin mnamo Januari 2018, NSSA miezi sita baadaye ilipokea hadhi ya msambazaji mmoja kutoka kwa serikali, ikiiruhusu kufanya kandarasi na mikoa ikiwa wanataka.

Opereta pia alipokea kiwango cha ndege cha kila saa cha Kirusi cha umoja: rubles 295,000 kwa Mi-8 ya umbali mrefu na rubles 195,000 kwa Ansats nyepesi.

Kulikuwa na tatizo moja: kuandaa meli za HEMS nchini Urusi

Mnamo Septemba 2018, kampuni tanzu za Kundi la Makampuni la Rostec - Helikopta za Urusi JSC, NSSA JSC na Aviacapital-Service LLC - zilitia saini mkataba wa kusambaza helikopta 104 za Ansats na 46 Mi-8AMT na moduli za matibabu.

Gharama ya mkataba huo ilikadiriwa kuwa rubles bilioni 40.

Chini ya dhamana ya kandarasi, Rostec ilipanga kukusanya rubles bilioni 30 kupitia kampuni yake tanzu inayomilikiwa kikamilifu na JSC RT-Finance kwa kutoa dhamana za biashara ya kubadilishana na ukomavu wa hadi miaka 15.

Helikopta nane za kwanza - Ansats nne na Mi-8AMT nne katika toleo maalum la nyekundu na la manjano - zilisafirishwa kwa waendeshaji mnamo Februari 2019.

Ilionekana kuwa hakuna kitu kinachoweza kuingilia mwelekeo wa safari ya ndege ya NSSA hadi upunguzaji wa kazi uliopangwa, haswa kwa kuwa mradi wa kipaumbele wa maendeleo ya usafi wa anga uliingizwa katika mradi wa Kitaifa wa Huduma ya Afya, na hali ya mtoaji pekee kwa opereta iliongezwa na serikali hadi 2021.

Kwa kuongezea, NCSA inaweza kwa hiari kutekeleza haki ya mjumlishaji-mkandarasi mkuu: kampuni ililazimika kutimiza angalau asilimia 30 ya agizo la serikali peke yake, na kutimiza agizo lililosalia, kuajiri wakandarasi wadogo.

HEMS nchini Urusi, uchambuzi wa maendeleo katika kipindi cha 2017 - 2021

Ili kujua jinsi soko la ambulensi ya hewa limebadilishwa na ujio wa HCSA, Kituo cha Uchambuzi kilichambua mikataba ya ununuzi ya EIS kwa huduma za uokoaji wa matibabu iliyohitimishwa katika miaka mitano iliyopita.

Ili kufanya hivyo, kwa kutumia huduma ya zakupki360.ru, mikataba ya ununuzi ilitangaza kutoka 1 Januari 2017 hadi 31 Desemba 2021 na OKPD 62.20.10.111 (huduma za kusafirisha abiria kwa ndege kwenye ndege za kukodisha) na 51.10.20. 000 (huduma za kukodisha ndege na wafanyakazi), ambayo ilitaja maneno muhimu 'huduma ya matibabu' au 'ambulensi ya anga' katika lahaja zozote, pamoja na safu kuu - 86.90.14.000 (huduma za ambulensi) na 52.23.19.115 (hufanya kazi). kwa utoaji wa huduma ya matibabu), katika mikataba iliyokuwa na neno kuu 'usafiri wa anga'.

Soko maalum la maagizo ya serikali lilifadhiliwa kupitia njia mbili: kutoka kwa bajeti ya shirikisho (mnamo 2021, rubles bilioni 5.2 zilihifadhiwa kwa madhumuni haya, mnamo 2022, rubles zingine bilioni 5.4 zilipangwa kutengwa) na kutoka kwa mikoa.

HEMS, thamani ya huduma za helikopta nchini Urusi imeongezeka hadi rubles bilioni 43.641 katika miaka mitano iliyopita.

Kufikia 2018, ongezeko hilo lilikuwa nyingi: kutoka rubles bilioni 3,886 mnamo 2018 hadi bilioni 7,552 mnamo 2019, na kutoka bilioni 11,657 mnamo 2020 hadi rekodi bilioni 16,672 mnamo 2021.

Wasambazaji 74 pekee wameonekana kwenye soko kwa miaka mingi, wakati makampuni ya TOP25 yanatoa 92% ya huduma za kandarasi.

Kiasi cha ununuzi chini ya Sheria ya Shirikisho 223, ambayo haitoi uchapishaji wa lazima wa makubaliano na wakandarasi na kwa hivyo hairuhusu umiliki wao kuanzishwa, ilikuwa rubles bilioni 2.554.

Kiongozi wa TOP25 anadaiwa kuwa NSSA JSC (soko pia lina jina la NSSA LLC, lililopewa jina kutoka Heli-Drive Medspas LLC), ambayo polepole iliongeza kiwango cha mkataba wake kutoka rubles milioni 10.7 mnamo 2018 hadi rubles bilioni 4.342 mnamo 2021.

Hata hivyo, upanuzi wa NSSA, ambao unaendelea chini ya uangalizi wa mshirika mwenye nguvu katika utawala wa kutaifisha, hauwezi hata kuitwa mchezo wa watoto.

Hapa kuna mifano michache tu.

Mnamo Januari 2021, NSSA ilishinda kandarasi na Hospitali ya Wilaya ya Nenets iliyopewa jina la NI RI Batmanova, na siku iliyofuata, mwisho wa mpango huo, iligunduliwa kuwa NSSA haikuweza kusambaza ndege.

Matokeo? "Opereta mpya hakuruhusiwa kutua helikopta kwenye uwanja wa ndege wa ndani. Kwa hivyo, kimsingi, mshindi wa shindano hilo alinyimwa fursa ya kufanya kazi,' kilieleza chanzo kutoka Kundi la Makampuni ya Rostec.

Ambulensi za Hewa: Tofauti Kati ya Uhai na Kifo

Septemba 5, 2023

Uokoaji wa helikopta, pendekezo la Ulaya kwa mahitaji mapya:…

Novemba 24, 2022

Mafunzo ya uendeshaji wa HEMS / helikopta leo ni mchanganyiko…

Novemba 16, 2022

HEMS na MEDEVAC: Athari za Anatomiki za Ndege

Juni 27, 2022

Mgogoro huo ulitatuliwa kwa kusitisha mkataba kwa mpango wa NSSA.

Hadithi kama hiyo, ingawa yenye matokeo tofauti, ilitokea Tyumen: huko, mnamo Novemba 2021, NSCA ilishinda zabuni na msambazaji wa jadi wa eneo hilo, JSC UTair - Huduma za Helikopta, na bei ya zabuni ya rubles milioni 139.9.

Hata hivyo Hospitali ya Mkoa namba 1 iliyofanya kazi ya mteja ilitia saini mkataba na kampuni ya UTair na kuhalalisha uamuzi huo kwa ushahidi kuwa NCSA haitaweza kutimiza mkataba huo kwa vile haikuwa na maeneo ya kutua.

NCSA, hata hivyo, imeeleza kuwa kwa mtazamo wake tatizo ni tofauti, kwamba mifuko ya upinzani dhidi ya kuunganishwa kwa huduma hiyo inatokana na msimamo wa mashirika ya ndege ya ndani ambayo hayajawahi kubobea katika masuala ya anga, lakini kufurahia msaada. ya wateja wa serikali wanaodai kanuni ya 'fedha zinapaswa kukaa katika eneo hilo'.

NCSA inajaribu kukabiliana na masharti ya vikwazo vya mashindano ya kikanda kwa kutumia mbinu za kisheria pekee, kampuni inahakikisha.

Mnamo Aprili 2019, katika Agizo la 236n, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ilianzisha kiwango cha ambulensi ya hewa. vifaa vya katika Utaratibu wa Utoaji wa Huduma ya Matibabu ya Dharura: orodha inayohitajika ilijumuisha vipumuaji, vifaa vya kupumua na kurejesha uhai, vifungashio na moduli ya matibabu yenye machela.

Udhibiti huo uliruhusu wasanii walio na sehemu zisizo na vifaa kutengwa na agizo la serikali.

Na mnamo Septemba 2019, wasimamizi waliidhinisha mkataba wa kawaida wa utendaji wa kazi ya angani kwa utoaji wa huduma ya matibabu, ambayo ikawa fomu ya lazima kutoka Februari 2022, ikimaanisha utayarishaji wa masharti ya manunuzi ya umma.

Hata hivyo, kwa miaka mitano kwenye barabara ya NSSA kuelekea ushindi wa jumla wa soko, matatizo makubwa zaidi yametokea kuliko mapigano na washindani binafsi au wateja wenye nia mbaya.

Ni suala la kujenga meli ya mtu mwenyewe. Mpango wa awali wa kununua helikopta 150, ambao ungegeuza HCSA mara moja kuwa mmoja wa wasambazaji wakubwa wa usafirishaji wa helikopta nchini, ulikwama mara moja: taasisi za kifedha hazikuwa tayari kukopesha kampuni mpya bila dhamana na dhamana.

Kama matokeo, badala ya ndege 50 zilizopangwa kwa 2019, mwendeshaji wa shirikisho alipokea nane tu.

Hali iliboresha tu mwanzoni mwa 2021.

Baada ya kupokea dhamana kutoka kwa Serikali ya Shirikisho la Urusi na Shirika la Jimbo la Rostec, NSSA ilisaini mikataba miwili na JSC PSB Avialeasing kwa usambazaji wa helikopta 66 - 29 Mi-8MTV-1s na 37 Ansats - kwa jumla ya rubles bilioni 21.4.

Pia kulikuwa na kushindwa kwa mtengenezaji - KVZ, ambayo amri ya serikali ya NSCA ilikuwa kubwa zaidi katika miaka 30.

Usafirishaji uliboreshwa tu katikati ya 2021, wakati helikopta 14 mpya zilisafirishwa kwa kampuni.

Kufikia tarehe 1 Februari 2022, meli za NSSA tayari zilikuwa na magari 22: Ansat 11 na Mi-11 8 kila moja.

HEMS nchini Urusi, uhaba wa helikopta zake ulilazimisha NSSA kuongeza sehemu ya kandarasi ndogo

Mnamo 2020-2021, kampuni hiyo ilisaini mikataba yenye thamani ya rubles bilioni 2.2-2.7 kwa mwaka.

Ukuaji zaidi wa mauzo ya chanzo kimoja katika 2021 pia ulipatikana haswa kwa kuvutia mashirika ya ndege ambayo yalifanya kazi katika mikoa kabla ya kuwasili kwa NCSA kama mshirika.

Katika mkoa wa Novgorod, kwa mfano, RVS JSC ilisaini mkataba mdogo, katika eneo la Altai - AltaiAvia (nafasi ya 22, rubles bilioni 0.323), na gharama ya saa ya kukimbia katika mikataba ya sekondari mara nyingi ilikuwa rubles elfu 10-20 chini kuliko kuu. bei.

NCSA inaelezea tofauti, ingawa ni ndogo, kwa gharama zao za miundombinu na kuanzishwa kwa viwango vya ambulensi ya anga katika mikoa, ambapo wakandarasi wadogo huruka tu na hawahusiki na gharama hizo.

Wachezaji wenye uzoefu hulipa fidia kwa wigo unaopungua katika soko la agizo la serikali kwa kuunda niches mpya.

Kwa mfano, RVS JSC, mmoja wa washindani wakuu wa NSSA katika anga ya matibabu, ilishirikiana na Medsi Group mnamo Mei 2021 kuunda huduma ya uokoaji wa matibabu kwa wagonjwa katika kliniki za mtandao za Moscow.

Mkataba huo unahusisha kuandaa usafiri wa anga kutoka mkoa wa Moscow na mikoa mingine hadi tovuti ya hospitali ya kliniki ya Otradnoye au msingi wa RVS huko Odintsovo, kutoka ambapo wagonjwa watatumwa kwa ambulensi kwa hospitali za kikundi.

Inachukuliwa kuwa gharama ya huduma itaanza kutoka rubles elfu 15, kulingana na eneo na wakati wa kukimbia.

Kulingana na Sergey Khomyakov, naibu mkurugenzi mkuu wa RVS, ushirikiano huo utachukua huduma za ambulensi ya anga nchini Urusi 'kwa kiwango kipya cha ubora'.

Haja ya kuunda jukwaa moja la kati la IT ili kuratibu shughuli za HEMS nchini Urusi

Miongoni mwa kazi zinazotumika hasa za NSSA ni uundaji wa jukwaa la TEHAMA ambalo msingi wake ni wa kati Hems mfumo wa usafirishaji wa anga utajengwa.

Mnamo Februari 2019, katika mkutano katika Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, agizo liliundwa ili kuunganisha mfumo mdogo wa 'Usimamizi wa Dharura na Utunzaji wa Dharura wa Matibabu' kwenye Mfumo wa Taarifa za Afya wa Jimbo Sawa, pamoja na moduli ya gari la wagonjwa ndani yake.

Mkandarasi wa ukuzaji wa Mfumo wa Taarifa za Afya wa Jimbo la Uniform hadi 2021 alibaki Rostec sawa.

Kwa kuongezea, katika msimu wa joto wa 2019, kulingana na vyanzo vya anga vya Kommersant, Rostec iliunganisha dau la kudhibiti katika NCSA.

Hadi sasa, hadhi ya mgavi pekee haijapanuliwa hadi NSSA.

Kulingana na shirika hilo, bado hakuna mipango ya kusitisha ufadhili wa shirikisho kwa usafiri wa anga ya matibabu: maendeleo ya huduma yanajumuishwa katika orodha ya malengo ya kitaifa hadi 2030, hata hivyo, mzigo wa matumizi ya ujenzi wa heliports bado utabebwa na Mkoa.

Hata hivyo, uwezekano wa kufadhili vifaa hivi chini ya mradi mwingine wa shirikisho - 'Njia salama na za Ubora' - unazingatiwa.

Hali mpya za vikwazo zimeongeza hatari za NSSA katika safu ya kuunda meli: mnamo Machi 2022, iligunduliwa kuwa kitengo cha Kanada cha American Pratt & Whitney kilikuwa kimesimamisha usambazaji wa injini za PW207K kwa KVZ, ambazo Ansat huitumia.

Analog ya nyumbani - "injini" ya VK-650V iliyotengenezwa na ODK-Klimov - inapatikana tu katika toleo la majaribio, na uthibitisho wake haukutarajiwa hadi 2023.

Moja ya chaguo zinazozingatiwa katika sekta hiyo, pamoja na kuongeza kasi ya taratibu za VK-650V, ni chaguo la ushirikiano wa kituo cha nguvu cha VK-800V kwa mahitaji ya Ansat.

Hata hivyo, mmea wa helikopta wa Kazan una nia ya kuzalisha helikopta 44 za Ansat mwaka 2022 - uwezekano mkubwa, baadhi yao watakusanyika kutoka kwa hisa.