Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — அவசர பயிற்சி: தலை அசையாமை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் காலர் பயன்பாடு

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதுகெலும்பு அசையாமை நுட்பங்கள்: ஒரு கண்ணோட்டம்

By கிறிஸ்டியானோ அன்டோனினோ On பிப்ரவரி 24, 2023

முதலுதவி முதல் பதிலளிப்பான்மீட்பு ஸ்லைடர்பயிற்சி

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதுகெலும்பு அசையாமை நுட்பங்கள்: அவசர மருத்துவ சேவைகள் (EMS) பணியாளர்கள் மருத்துவமனைக்கு வெளியே உள்ள பெரும்பாலான அவசரநிலைகளை நிர்வகிப்பதில் முதன்மை பராமரிப்பாளர்களாக உள்ளனர், இதில் அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள் அடங்கும்.

1980 களில் உருவாக்கப்பட்ட ATLS (மேம்பட்ட அதிர்ச்சி வாழ்க்கை ஆதரவு) வழிகாட்டுதல்கள், உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களை தர்க்கரீதியாகவும் திறமையாகவும் மதிப்பிடுவதற்கும் முன்னுரிமை அளிப்பதற்கும் தங்கத் தரமாகத் தொடர்கின்றன, இருப்பினும் முறைகள் குறித்து நீண்ட காலமாக தீவிர விவாதம் உள்ளது. இந்த உதவியைப் பயன்படுத்துவதில்.

நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு இடுப்பு பைண்டர்கள் மற்றும் பிளவுகளுக்கு கூடுதலாக, முதுகெலும்பு அசையாமை கற்பித்தலின் இன்றியமையாத பகுதியாகும்.

பல்வேறு வகையான மருத்துவம் உபகரணங்கள் செயல்திறன் மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமையை செயல்படுத்தவும், அதே போல் காற்றுப்பாதை மேலாண்மை மற்றும் பிற நடைமுறைகளுக்கான நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் முக்கிய அணுகலை அனுமதிக்கும் வகையில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

முதுகெலும்பை அசைக்க வேண்டிய அவசியம் காட்சி மற்றும் நோயாளி மதிப்பீட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெச்சர்ஸ், ஸ்பைன் போர்டுகள், நுரையீரல் வென்டிலேட்டர்கள், வெளியேற்றும் நாற்காலிகள்: ஸ்பென்சர் தயாரிப்புகள் டபுள் பூத்தில் அவசர எக்ஸ்போவில்

கவனியுங்கள் முதுகெலும்பு அசையாமை காயத்தின் பொறிமுறையானது தலையில் சந்தேகத்தின் உயர் குறியீட்டை உருவாக்கும் போது, கழுத்து அல்லது முதுகெலும்பு காயம்

பலவீனமான மன நிலை மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆகியவை முதுகெலும்பு அசையாமை கருதப்பட வேண்டிய குறிகாட்டிகளாகும்.[1][2][3][4]

ஒரு பெரிய அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையில் ஒரு நோயாளியின் பொருத்தமான முதுகெலும்பு அசையாமைக்கான பாரம்பரிய ATLS போதனை நன்கு பொருத்தப்பட்ட கடினமானது. காலர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை பாதுகாக்க தொகுதிகள் மற்றும் டேப், அத்துடன் முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகளை பாதுகாக்க ஒரு பின்பலகை.

தி கென்ட்ரிக் பிரித்தெடுக்கும் சாதனம் ஒரு வாகனத்தில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படும் போது அல்லது முழு பின்பலகையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் அணுகல் குறைவாக இருக்கும் மற்ற சூழ்நிலைகளில் காயமடைந்த நபருடன் முதுகுத்தண்டு பாதுகாக்கப்படுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், இந்த சாதனத்திற்கு மீட்புப் பணியாளர்கள் இன்லைன் அணிதிரட்டலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் கவனமாக இருக்க வேண்டும் [5].

ATLS வழிகாட்டுதல்களின் 10வது பதிப்பு மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் எமர்ஜென்சி பிசிஷியன்ஸ் (ACEP), அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் கமிட்டி ஆஃப் ட்ராமா (ACS-COT) மற்றும் தேசிய EMS மருத்துவர்கள் சங்கம் (NAEMSP) ஆகியவற்றின் ஒருமித்த அறிக்கை, ஊடுருவும் அதிர்ச்சியின் விஷயத்தில், முதுகெலும்பு இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதற்கான எந்த அறிகுறியும் இல்லை [6], அமெரிக்க அதிர்ச்சி தரவுத்தளத்தின் பின்னோக்கி ஆய்வுக்கு இணங்க, இது மிகவும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நிலையற்ற முதுகெலும்பு காயங்களைக் காட்டியது, இது ஊடுருவும் அதிர்ச்சியின் பின்னணியில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. 1032/66 என்ற காயத்தைப் பெறுவதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட, சாத்தியமான பலனைப் பெறுவதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருப்பதாகவும் ஆய்வு காட்டுகிறது.

இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க அப்பட்டமான அதிர்ச்சியின் விஷயத்தில், பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் கட்டுப்பாடுகள் தொடர்ந்து சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

குறைந்த ஜி.சி.எஸ் அல்லது ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் போதைக்கான சான்றுகள்
நடுப்பகுதி அல்லது பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மென்மை
வெளிப்படையான முதுகெலும்பு சிதைவு
பிற கவனச்சிதறல் புண்கள் இருப்பது

பயனுள்ள கட்டுப்பாட்டிற்கான பரிந்துரை முழு நீள முதுகெலும்பு பாதுகாப்புடன் கர்ப்பப்பை வாய் காலர் தொடர்கிறது, இது விரைவில் அகற்றப்பட வேண்டும்.

இது பல அடுக்கு காயங்களின் ஆபத்து காரணமாகும்.

இருப்பினும், குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில், பல நிலை காயங்களின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, எனவே கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் முழு முதுகெலும்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் குறிப்பிடப்படவில்லை (மற்ற முதுகெலும்பு காயங்களின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால்).

ஒரு குழந்தை நோயாளியின் கர்ப்பப்பை வாய் அசையாமை மற்றும் கடினமான காலர்

கழுத்து வலி
மூட்டு நரம்பியல் மாற்றம் மூட்டு அதிர்ச்சியால் விளக்கப்படவில்லை
கழுத்தின் தசைப்பிடிப்பு (டார்டிகோலிஸ்)
குறைந்த ஜி.சி.எஸ்
உயர்-ஆபத்து அதிர்ச்சி (எ.கா. உயர் ஆற்றல் கார் விபத்து, கழுத்தில் மிகை நீட்டிப்பு காயம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மேல் உடல் காயம்)

கவலைப்பட வேண்டிய பகுதிகள்

வளர்ந்து வரும் ஆதாரங்கள் மற்றும் கவலைகள் அந்த துறையில் உள்ளது வகைப்படுத்தலுக்கு முதுகெலும்பு அசையாமை முறைகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதற்கு வழிவகுத்தது மற்றும் சில நோயாளிகள் ஆபத்தில் உள்ளனர்[7][8][9][10].

முதுகெலும்பு அசையாமைக்கான சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

அச om கரியம் மற்றும் துயரத்தில் நோயாளிக்கு[11].
முக்கியமான விசாரணைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் மற்றும் பிற தலையீடுகளில் குறுக்கிடக்கூடிய சாத்தியமான தாமதத்துடன் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நேரத்தை நீட்டித்தல்[11].
பட்டைகள் மூலம் சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்துதல், அதே போல் நேர்மையான நிலையில் ஒப்பிடும்போது ஸ்பைன் நிலையில் மோசமான சுவாச செயல்பாடு. தொராசிக் காயம், மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவி[12][13] உள்ளிழுப்பதில் சிரமம்[14] போன்றவற்றில் இது மிகவும் முக்கியமானது.
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் முதுகுத்தண்டு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் வழக்கு, நோயாளியை உறுதியான கர்ப்பப்பை வாய் காலர் மற்றும் பின்பலகையின் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட நிலைக்கு இணங்கும்படி கட்டாயப்படுத்துவதன் மூலம் உண்மையான தீங்கு ஏற்படலாம்[15].

ஸ்காண்டிநேவிய இலக்கியத்தின் ஒரு புதிய மதிப்பாய்வு, முதுகெலும்பு இயக்கம் [16] கட்டுப்படுத்தப்படுவதற்கான கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களை ஆய்வு செய்ய நடத்தப்பட்டது, ஆதாரங்களின் வலிமையின் மதிப்பீட்டுடன் முன் மருத்துவமனையின் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் முறைகளை ஒப்பிடுவதில் மிகவும் மதிப்புமிக்க நுண்ணறிவுகளை வழங்குகிறது.

இறுக்கமான காலர்

கடுமையான காலர் 1960 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் முறையாக பயன்படுத்தப்பட்டது, குறைந்த தரமான சான்றுகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தின் நரம்பியல் விளைவுகளில் அதன் நேர்மறையான செல்வாக்கை ஆதரிக்கின்றன, உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படலாம். டிஸ்ஃபேஜியா [17].

காயத்தால் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்புகளுடன் கூடிய விழிப்புடன் செயல்படும் நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட வாய்ப்பில்லை என்றும், காயத்தின் விளைவை ஆய்வு செய்ய முயற்சித்த சடல ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்றும் கட்டுரை தெரிவிக்கிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை சமநிலைப்படுத்த கட்டுரை பரிந்துரைக்கிறது.

இருப்பினும், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அமெரிக்க சங்கம், மருத்துவமனைக்கு முந்தைய சூழ்நிலையில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு முறையாக கடினமான காலரை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கிறது[18].

கடினமான பலகை: முதுகெலும்பு நீண்ட பலகை எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?

முதுகுத்தண்டின் அசையாத தன்மையை அடைய அசல் ஸ்பைனல் லாங்போர்டு ஒரு கடினமான காலர், தொகுதிகள் மற்றும் பட்டைகளுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

சாத்தியமான சேதம், குறிப்பாக சாக்ரமில் அழுத்தம் புண்கள்,[19][20] இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக பாதுகாப்பு உணர்வு இல்லாமல் முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்பட்டால்.

மென்மையான வெற்றிட மெத்தை ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பை வழங்குகிறது, இது அழுத்தம் புண்களின் விளைவுகளுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் தலை மட்டத்திற்கு மேல் நீட்டிக்கப்படும் போது போதுமான ஆதரவை வழங்குகிறது[16].

பிளாக்ஸ்

பிளாக்ஸ் என்பது முதுகெலும்பை நிலைப்படுத்துவதற்கான இன்லைன் அணிதிரட்டல் உத்தியின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் நோயாளியை முதுகெலும்பில் கட்டும் போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். குழு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான அசையாத தன்மையை அடைய, ஒரு கடினமான காலரைப் பயன்படுத்துவதன் கூடுதல் நன்மை இல்லாமல் [21].

வெற்றிட மெத்தை

வெற்றிட மெத்தையை திடமான பலகையுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், மெத்தையானது கடினமான பலகையை விட அதிக கட்டுப்பாட்டையும், தூக்கும் போது மற்றும் தூக்கும் போது குறைந்த இயக்கத்தையும் வழங்குகிறது [22].

அழுத்தம் புண்களின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், நோயாளியின் போக்குவரத்திற்கு மெத்தை ஒரு சிறந்த விருப்பத்தை வழங்குகிறது.

முதுகெலும்பை விடுவித்தல்: முதுகெலும்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அசையாமையின் பண்பேற்றம்

NEXUS அளவுகோல்: கவனச்சிதறல் காயங்கள் இல்லாத எச்சரிக்கை, போதையில் இல்லாத நபர், நடுக்கோடு பதற்றம் மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லாதபோது காயம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு.

இது 99% உணர்திறன் மற்றும் 99.8% எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்ட சென்சிட்டிவ் ஸ்கிரீனிங் கருவியாகத் தோன்றுகிறது[23].

இருப்பினும், பிற அவதானிப்பு ஆய்வுகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் கொண்ட ஒரு எச்சரிக்கை நோயாளி முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த முயற்சிப்பதாகவும், கவனச்சிதறல் புண்கள் (தொராக்ஸ் தவிர) இருப்பது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை பாதிக்காது என்றும் பரிந்துரைத்துள்ளது. மேலும் இமேஜிங் இல்லாமல் முதுகுத்தண்டு மருத்துவ ரீதியாக அழிக்கப்படலாம்[24]. மற்ற ஆய்வுகள் தோரகொலும்பர் முதுகெலும்புக்கும் இதே முடிவுகளைப் பரிந்துரைக்கின்றன[25][24].

உலகில் மீட்புப் பணியாளர்களின் வானொலி? அவசரகால கண்காட்சியில் EMS ரேடியோ பூத்தை பார்வையிடவும்

மருத்துவ முக்கியத்துவம்

பல தசாப்தங்களாக மருத்துவமனைக்கு முன் முதுகுத்தண்டு அசையாமை செய்யப்பட்டிருந்தாலும், அனைத்து நோயாளிகளும் அசையாமல் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை தற்போதைய தரவு குறிப்பிடுகிறது.

இப்போது தேசிய அவசர மருத்துவர்கள் சங்கம் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் கமிட்டி ஆஃப் ட்ராமா ஆகியவை முதுகுத்தண்டு அசையாதலின் வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன.

இந்த சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள் அசையாமையால் பயனடையக்கூடிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது

போக்குவரத்தின் போது முள்ளந்தண்டு கட்டுப்பாடுகளை அனுபவரீதியாகப் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று குழு கூறியது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் சாத்தியமான அபாயங்கள் அவற்றின் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கும்.

மேலும், ஊடுருவக்கூடிய அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் வெளிப்படையான நரம்பியல் குறைபாடுகள் இல்லாத நோயாளிகளில், முதுகெலும்பு கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

USAவில் EMS ஆபரேட்டர் ஸ்பைனல் போர்டைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன் மருத்துவப் புத்திசாலித்தனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.[26]

இறுதியாக, முதுகுவலி, கழுத்து வலி ஆகியவற்றுடன் முதுகெலும்பு அசையாமை தொடர்புடையது மற்றும் இமேஜிங் உட்பட சில நடைமுறைகளைச் செய்வதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

முதுகெலும்பு அசையாமை சுவாசக் கஷ்டங்களுடனும் தொடர்புடையது, குறிப்பாக மார்பில் பெரிய பட்டைகள் பயன்படுத்தப்படும் போது.

அமெரிக்காவில் உள்ள பல ஈஎம்எஸ் நிறுவனங்கள் முதுகெலும்பு அசையாமை குறித்த புதிய வழிகாட்டுதல்களை ஏற்றுக்கொண்டாலும், இது உலகளாவியது அல்ல.

சில ஈ.எம்.எஸ் அமைப்புகள் நோயாளிகளை அசைக்கவில்லை என்றால் வழக்குக்கு பயப்படும்.

முதுகெலும்பில் அசையாமல் இருக்க வேண்டிய நோயாளிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

தொடர்புடைய இடுகைகள்

வென்டிலேட்டரி நடைமுறையில் கேப்னோகிராபி: நமக்கு ஏன் ஒரு…

மார்ச் 24, 2023

துடிப்பு ஆக்சிமீட்டரை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது மற்றும் பயன்படுத்துவது?

மார்ச் 21, 2023

மருத்துவ உபகரணங்கள்: முக்கிய அறிகுறிகளை எவ்வாறு படிப்பது

மார்ச் 18, 2023

வென்டிலேட்டர்கள், நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது: இடையே உள்ள வேறுபாடு…

மார்ச் 18, 2023

அப்பட்டமான அதிர்ச்சி
முதுகெலும்பு வலி
உணர்வு நிலை மாற்றப்பட்ட நோயாளிகள்
நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள்
முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வெளிப்படையான உடற்கூறியல் குறைபாடு
போதைப்பொருள், ஆல்கஹால் போதையில் உள்ள நோயாளிக்கு அதிக தீவிரம் கொண்ட அதிர்ச்சி.

நூலியல் குறிப்புகள்

[1] Hostler D,Colburn D,Seitz SR, மூன்று கர்ப்பப்பை வாய் அசையாமை சாதனங்களின் ஒப்பீடு. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2009 ஏப்ரல்-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 19291567]

[2] ஜாய்ஸ் எஸ்எம், மோசர் சிஎஸ், புதிய கர்ப்பப்பை வாய் அசையாமை/வெளியேற்றம் சாதனத்தின் மதிப்பீடு. முன் மருத்துவமனை மற்றும் பேரிடர் மருத்துவம். 1992 ஜனவரி-மார்ச்; [பப்மெட் PMID: 10171177]

[3] மெக்கரோல் RE, பீடில் பிஎம், ஃபுல்லன் டி, பால்டர் பிஏ, ஃபாலோவில் டிஎஸ், ஸ்டிங்கோ FC,யாங் ஜே, கோர்ட் எல்இ, உட்கார்ந்த சிகிச்சை நிலையில் நோயாளி அமைப்பை மீண்டும் உருவாக்குதல்: ஒரு புதுமையான சிகிச்சை நாற்காலியில் வடிவமைப்பு. பயன்பாட்டு மருத்துவ மருத்துவ இயற்பியல் இதழ். 2017 ஜனவரி; [பப்மெட் PMID: 28291911]

[4] லேசி சி.எம்., ஃபிங்கெல்ஸ்டீன் எம்., தைகெசன் எம்.வி., நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளின் போது பயத்தில் நிலைநிறுத்துவதன் தாக்கம்: சுபைன் மற்றும் உட்கார்ந்து. ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக் நர்சிங். 2008 ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR,Standeven JW,Shurtleff TL,Eggars JL,Shafer JS,Naunheim RS, பிரித்தெடுக்கும் போது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கம். அவசர மருத்துவ இதழ். 2013 ஜன [பப்மெட் PMID: 23079144]

[6] பிஷ்ஷர் PE, பெரினா DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, ஸ்பைனல் மோஷன் ரெஸ்ட்ரிக்ஷன் இன் தி ட்ராமா பேஷண்ட் - ஒரு கூட்டு நிலை அறிக்கை. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2018 நவம்பர்-டிசம்பர் [பப்மெட் PMID: 30091939]

[7] பர்விஸ் டிஏ, கார்லின் பி, டிரிஸ்கால் பி, தாராளவாத முன் மருத்துவமனைக்கு முதுகெலும்பு அசையாதலின் திட்டவட்டமான அபாயங்கள் மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய நன்மைகள். அவசர மருத்துவத்தின் அமெரிக்க இதழ். 2017 ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 28169039]

[8] Lerner EB,Billittier AJ 4th,Moscati RM, ஆரோக்கியமான பாடங்களின் முதுகெலும்பு அசையாமையின் மீது திணிப்புடன் மற்றும் இல்லாமல் நடுநிலை நிலைப்படுத்தலின் விளைவுகள். முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 1998 ஏப்ரல்-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 9709329]

[9] ஹவுஸ்வால்ட் எம், ஓங் ஜி, டான்ட்பெர்க் டி, ஓமர் இசட், மருத்துவமனைக்கு வெளியே முதுகெலும்பு அசையாமை: நரம்பியல் காயத்தில் அதன் விளைவு. கல்வி அவசர மருத்துவம் : கல்வி அவசர மருத்துவத்திற்கான சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 1998 மார்ச்; [பப்மெட் PMID: 9523928]

[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Keeninger AN,Cornwell EE 3வது,சாங் DC,முதுகெலும்பு அசையாமை ஊடுருவும் அதிர்ச்சி: நல்லதை விட அதிக தீங்கு? தி ஜர்னல் ஆஃப் ட்ராமா. 2010 ஜனவரி; [பப்மெட் PMID: 20065766]

[11] Freauf M,Puckerridge N, ஏறுவதற்கு அல்லது ஏறக்கூடாது: முன் மருத்துவமனைக்கு முதுகுத்தண்டு அசையாமைக்கான ஒரு சான்று மதிப்பாய்வு. JEMS: அவசர மருத்துவ சேவைகளின் இதழ். 2015 நவ [பப்மெட் PMID: 26721114]

[12] குவான் I, பன் எஃப், முன் மருத்துவமனையின் முதுகெலும்பு அசையாமையின் விளைவுகள்: ஆரோக்கியமான பாடங்களில் சீரற்ற சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. மருத்துவமனை மற்றும் பேரிடர் மருத்துவம். 2005 ஜனவரி-பிப் [பப்மெட் PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M,Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N,García Pérez AB,Pérez Alonso N,Pardo Ríos M, 2 பிரித்தெடுத்தல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு நுரையீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள வேறுபாடுகள்: ஒரு சீரற்ற குறுக்குவழி சோதனை. எமர்ஜென்சியாஸ் : ரெவிஸ்டா டி லா சோசிடாட் எஸ்பனோலா டி மெடிசினா டி எமர்ஜென்சியாஸ். 2018 ஏப் [பப்மெட் PMID: 29547234]

[14] நெமுனைடிஸ் ஜி, ரோச் எம்ஜே, ஹெஃப்ஸி எம்எஸ், மெஜியா எம், முதுகெலும்பு பலகையின் மறுவடிவமைப்பு: கருத்து மதிப்பீட்டின் ஆதாரம். உதவி தொழில்நுட்பம் : ரெஸ்னாவின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2016 இலையுதிர் காலம் [பப்மெட் PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T,Hyldmo PK,Asbjørnsen H,Dolven T,Hansen T,Jeppesen E, முதுகுத்தண்டில் காயம் ஏற்படக்கூடிய வயது வந்தோருக்கான ப்ரீஹாஸ்பிட்டல் மேலாண்மைக்கான நோர்வே வழிகாட்டுதல்கள். அதிர்ச்சி, புத்துயிர் மற்றும் அவசர மருத்துவத்தின் ஸ்காண்டிநேவிய இதழ். 2017 ஜனவரி 5 [பப்மெட் PMID: 28057029]

[16] Maschmann C,Jeppesen E,Rubin MA,Barfod C, வயதுவந்த அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் பற்றிய புதிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் - ஒருமித்த கருத்து மற்றும் சான்றுகள் அடிப்படையிலானது. அதிர்ச்சி, புத்துயிர் மற்றும் அவசர மருத்துவத்தின் ஸ்காண்டிநேவிய இதழ். 2019 ஆகஸ்ட் 19 [பப்மெட் PMID: 31426850]

[17] ஹூட் என், கான்சிடைன் ஜே, ஸ்பைனல் இம்மோபிலிசேட்டன் இன் முன் மருத்துவமனை மற்றும் அவசர சிகிச்சை: இலக்கியத்தின் முறையான ஆய்வு. ஆஸ்திரேலிய அவசர நர்சிங் ஜர்னல்: AENJ. 2015 ஆக [பப்மெட் PMID: 26051883]

[18] மருத்துவப் பள்ளி மற்றும் சுற்றியுள்ள சமூகம்: விவாதம்., ஜிம்மர்மேன் எச்.எம்., நியூ யார்க் அகாடமி ஆஃப் மெடிசின் புல்லட்டின், 1977 ஜூன். [பப்மெட் PMID: 23417176]

[19] Main PW,Lovell ME, முதுகுத்தண்டில் காயம்பட்டவர்களின் பாதுகாப்பை வலியுறுத்தும் ஏழு ஆதரவு பரப்புகளின் மதிப்பாய்வு. விபத்து மற்றும் அவசர மருத்துவ இதழ். 1996 ஜன [பப்மெட் PMID: 8821224]

[20]கோசியாக் எம், டெகுபிட்டஸ் புண்களின் நோயியல். உடல் மருத்துவம் மற்றும் மறுவாழ்வு காப்பகங்கள். 1961 ஜன [பப்மெட் PMID: 13753341]

[21] ஹோலா எம், ஹெட் பிளாக்குகளுக்கு கூடுதலாக ஒரு கடினமான காலரின் மதிப்பு: கொள்கை ஆய்வுக்கான சான்று. அவசர மருத்துவ இதழ்: EMJ. 2012 பிப் [பப்மெட் PMID: 21335583]

[22]பிரசார்ன் எம்.எல்., ஹைல்ட்மோ பி.கே., ஸிட்ஜியர்ஸ்கி எல்.ஏ., லோவி ஈ, டுபோஸ் டி, ஹோரோடிஸ்கி எம், ரெக்டைன் ஜி.ஆர், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயப்பட்ட நோயாளியின் அசையாமைக்காக ஸ்பைன் போர்டுக்கு எதிராக வெற்றிட மெத்தையின் ஒப்பீடு: ஒரு பயோமெக்கானிக்கல் காடவெரிக் படிப்பு. முதுகெலும்பு. 2017 டிசம்பர் 15 [பப்மெட் PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR,Mower WR,Wolfson AB,Todd KH,Zucker MI, மழுங்கிய காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் காயம் ஏற்படாமல் இருக்க மருத்துவ அளவுகோல்களின் செல்லுபடியாகும். தேசிய அவசரகால எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி பயன்பாட்டு ஆய்வுக் குழு. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2000 ஜூலை 13 [பப்மெட் PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A,Plurad D,Barmparas G,Inaba K,Lam L,Bukur M,Branco BC,Demetriades D, தொராசிக் கவனத்தை சிதறடிக்கும் காயங்கள் இருப்பது மதிப்பிடக்கூடிய மழுங்கிய அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனையை பாதிக்காது: ஒரு வருங்கால அவதானிப்பு படிப்பு. தி ஜர்னல் ஆஃப் ட்ராமா. 2011 செப் [பப்மெட் PMID: 21248650]

[25] எனவே நீங்கள் உங்கள் சொந்த பல் கட்டிடத்தை சொந்தமாக வைத்திருக்க விரும்புகிறீர்கள்!, சர்னர் எச்,, CAL [பத்திரிகை] சான்றளிக்கப்பட்ட ஏக்கர்ஸ் ஆய்வகங்கள், 1977 ஏப். [பப்மெட் PMID: 26491795]

[26] ஷாங்க் சிடி, வால்டர்ஸ் பிசி, ஹாட்லி எம்என், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான முதுகுத் தண்டு காயம் மேலாண்மை தற்போதைய தலைப்புகள். நரம்பியல் சிகிச்சை. 2018 ஏப். 12 [பப்மெட் PMID: 29651626]