వెన్నెముక బోర్డును ఉపయోగించి స్పైనల్ కాలమ్ స్థిరీకరణ: లక్ష్యాలు, సూచనలు మరియు ఉపయోగం యొక్క పరిమితులు
పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డు మరియు గర్భాశయ కాలర్‌ని ఉపయోగించి వెన్నెముక కదలిక పరిమితి గాయం అయిన సందర్భాలలో అమలు చేయబడుతుంది, కొన్ని ప్రమాణాలు పాటించినప్పుడు, వెన్నుపాము గాయం యొక్క అవకాశాలను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.
యొక్క అప్లికేషన్ కోసం సూచనలు వెన్నెముక చలన పరిమితి a జిసిఎస్ 15 కంటే తక్కువ, మధ్య రేఖలో మత్తు, సున్నితత్వం లేదా నొప్పి యొక్క సాక్ష్యం మెడ లేదా వెనుక, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ సంకేతాలు మరియు/లేదా లక్షణాలు, వెన్నెముక యొక్క శరీర నిర్మాణ వైకల్యం మరియు అపసవ్య పరిస్థితులు లేదా గాయాలు.
వెన్నెముక గాయానికి పరిచయం: వెన్నెముక బోర్డు ఎప్పుడు మరియు ఎందుకు అవసరం
యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు అనేక ఇతర దేశాలలో వెన్నుపాము గాయానికి బాధాకరమైన మొద్దుబారిన గాయాలు ప్రధాన కారణం, సంవత్సరానికి ఒక మిలియన్ జనాభాకు 54 కేసులు మరియు మొద్దుబారిన గాయం కోసం ఆసుపత్రిలో చేరేవారిలో దాదాపు 3% మంది ఉన్నారు.[1]
వెన్నుపాము గాయాలు మొద్దుబారిన గాయాలు చాలా తక్కువ శాతాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, అవి అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు అతిపెద్ద సహకారిలో ఉన్నాయి.[2][3]
పర్యవసానంగా, 1971లో, అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్ దీనిని ఉపయోగించాలని ప్రతిపాదించింది. గర్భాశయ కాలర్ మరియు పొడవు వెన్నెముక బోర్డు కేవలం గాయం యొక్క మెకానిజం ఆధారంగా అనుమానిత వెన్నుపాము గాయాలు ఉన్న రోగులలో వెన్నెముక కదలికను పరిమితం చేయడానికి.
ఆ సమయంలో, ఇది సాక్ష్యం కంటే ఏకాభిప్రాయంపై ఆధారపడింది.[4]
వెన్నెముక కదలిక పరిమితి నుండి దశాబ్దాలలో, గర్భాశయ కాలర్ మరియు పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డును ఉపయోగించడం ప్రీహాస్పిటల్ కేర్‌లో ప్రమాణంగా మారింది.
ఇది అడ్వాన్స్‌డ్ ట్రామా లైఫ్ సపోర్ట్ (ATLS) మరియు ప్రీ హాస్పిటల్ ట్రామా లైఫ్ సపోర్ట్ (PHTLS) మార్గదర్శకాలతో సహా అనేక మార్గదర్శకాలలో కనుగొనబడుతుంది.
వారి విస్తృత ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ, ఈ పద్ధతుల యొక్క సమర్థత ప్రశ్నార్థకం చేయబడింది.
ఒక అంతర్జాతీయ అధ్యయనంలో వెన్నెముక కదలిక పరిమితిని పొందని వారితో పోల్చిన వారితో, వెన్నెముక కదలిక పరిమితితో సాధారణ సంరక్షణను పొందని వారికి వైకల్యంతో న్యూరోలాజిక్ గాయాలు తక్కువగా ఉన్నాయని అధ్యయనం కనుగొంది.
అయితే, ఈ రోగులు గాయం యొక్క తీవ్రతతో సరిపోలడం లేదని గమనించాలి.[5]
ఆరోగ్యకరమైన యువ వాలంటీర్లను ఉపయోగించి, మరొక అధ్యయనం స్ట్రెచర్ mattressతో పోలిస్తే పొడవైన వెన్నెముక బోర్డుపై పార్శ్వ వెన్నెముక కదలికను పరిశీలించింది మరియు పొడవైన వెన్నెముక బోర్డు ఎక్కువ పార్శ్వ కదలికను అనుమతించిందని కనుగొంది.[6]
2019లో, రిట్రోస్పెక్టివ్, అబ్జర్వేషనల్, మల్టీ-ఏజెన్సీ ప్రీ-హాస్పిటల్ అధ్యయనం EMS ప్రోటోకాల్‌ను అమలు చేసిన తర్వాత వెన్నుపాము గాయాలలో మార్పు ఉందా లేదా అని పరిశీలించింది, ఇది ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు లేదా అసాధారణ పరీక్ష ఫలితాలు ఉన్నవారికి మాత్రమే వెన్నెముక జాగ్రత్తలను పరిమితం చేసింది మరియు ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. వెన్నుపాము గాయాల సంభవంలో తేడా లేదు.[7]
ఉత్తమ స్పైన్ బోర్డులు? అత్యవసర ఎక్స్‌పోలో స్పెన్సర్‌ని సందర్శించండి
వెన్నెముక చలన పరిమితి యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి ప్రస్తుతం ఉన్నత-స్థాయి యాదృచ్ఛిక నియంత్రణ ట్రయల్స్ లేవు
ప్రస్తుత నైతిక మార్గదర్శకాలను ఉల్లంఘించే శాశ్వత పక్షవాతం సంభవించే అధ్యయనానికి స్వచ్ఛందంగా పాల్గొనడానికి రోగి ఉండే అవకాశం లేదు.
ఈ మరియు ఇతర అధ్యయనాల ఫలితంగా, కొత్త మార్గదర్శకాలు లాంగ్ స్పైన్ బోర్డ్ స్పైనల్ మోషన్ పరిమితిని గాయం యొక్క యంత్రాంగానికి సంబంధించిన వారికి లేదా ఈ ఆర్టికల్‌లో తరువాత వివరించిన విధంగా సంకేతాలు లేదా లక్షణాలకు సంబంధించి పరిమితం చేయాలని మరియు రోగి కదలకుండా గడిపే వ్యవధిని పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. .
వెన్నెముక బోర్డును ఉపయోగించడం కోసం సూచనలు
డెనిస్ సిద్ధాంతంలో, రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలమ్‌లకు గాయం కావడం అనేది వెన్నుపాము లోపల ఉండే వెన్నుపామును గాయపరిచే అస్థిర పగులుగా పరిగణించబడుతుంది.
వెన్నెముక కదలిక పరిమితి యొక్క ఉద్దేశిత ప్రయోజనం ఏమిటంటే, వెన్నెముక కదలికను తగ్గించడం ద్వారా, ఒక వ్యక్తి గాయం అయిన రోగులను తొలగించడం, రవాణా చేయడం మరియు మూల్యాంకనం చేసే సమయంలో అస్థిర పగుళ్ల శకలాల నుండి ద్వితీయ వెన్నుపాము గాయాల సంభావ్యతను తగ్గించవచ్చు.[9]
వెన్నెముక కదలిక పరిమితి కోసం సూచనలు స్థానిక అత్యవసర వైద్య సేవా డైరెక్టర్లు అభివృద్ధి చేసిన ప్రోటోకాల్‌పై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు తదనుగుణంగా మారవచ్చు.
అయినప్పటికీ, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ కమిటీ ఆన్ ట్రామా (ACS-COT), అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ ఫిజిషియన్స్ (ACEP), మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ (NAEMSP) వయోజన మొద్దుబారిన ట్రామా రోగులలో వెన్నెముక కదలిక పరిమితిపై సంయుక్త ప్రకటనను అభివృద్ధి చేశాయి. 2018లో మరియు ఈ క్రింది సూచనలను జాబితా చేసింది:[10]
- స్పృహ యొక్క మార్చబడిన స్థాయి, మత్తు సంకేతాలు, GCS <15
- మధ్య రేఖ వెన్నెముక సున్నితత్వం లేదా నొప్పి
- ఫోకల్ న్యూరోలాజిక్ సంకేతాలు లేదా మోటారు బలహీనత, తిమ్మిరి వంటి లక్షణాలు
- వెన్నెముక యొక్క అనాటమిక్ వైకల్యం
- అపసవ్య గాయాలు లేదా పరిస్థితులు (ఉదా, పగుళ్లు, కాలిన గాయాలు, భావోద్వేగ బాధ, భాషా అవరోధం మొదలైనవి)
అదే జాయింట్ స్టేట్‌మెంట్ పీడియాట్రిక్ బ్లంట్ ట్రామా రోగులకు కూడా సిఫార్సులు చేసింది, ప్రీహాస్పిటల్ వెన్నెముక సంరక్షణ కోసం నిర్ణయం తీసుకోవడంలో వయస్సు మరియు కమ్యూనికేట్ చేసే సామర్థ్యం ఒక అంశం కాకూడదని పేర్కొంది.
వారి సిఫార్సు సూచనలు క్రిందివి:[10]
- మెడ నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదు
- వంకరగా తిరిగిన మెడ
- న్యూరోలాజిక్ లోటు
- GCS <15, మత్తు మరియు ఇతర సంకేతాలతో సహా మార్చబడిన మానసిక స్థితి (ఆందోళన, అప్నియా, హైపోప్నియా, సోమనోలెన్స్ మొదలైనవి)
- అధిక-ప్రమాదకర మోటారు వాహనం తాకిడి, అధిక ప్రభావంతో డైవింగ్ గాయం లేదా గణనీయమైన మొండెం గాయంలో పాల్గొనడం
వెన్నెముక బోర్డు ఉపయోగంలో వ్యతిరేకతలు
న్యూరోలాజిక్ లోపం లేదా ఫిర్యాదు లేకుండా తల, మెడ లేదా మొండెం వరకు చొచ్చుకొనిపోయే గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో సంబంధిత వ్యతిరేకత.[11]
ఈస్టర్న్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది సర్జరీ ఆఫ్ ట్రామా (EAST) మరియు ది జర్నల్ ఆఫ్ ట్రామాలో ప్రచురించబడిన అధ్యయనాల ప్రకారం, వెన్నెముక స్థిరీకరణకు గురైన రోగులకు చొచ్చుకొనిపోయే గాయం ఉన్న రోగులు చనిపోయే అవకాశం రెండు రెట్లు ఎక్కువ.
రోగిని కదలకుండా చేయడం అనేది 2 నుండి 5 నిమిషాల మధ్య సమయం తీసుకునే ప్రక్రియ, ఇది ఖచ్చితమైన సంరక్షణ కోసం రవాణాను ఆలస్యం చేయడమే కాకుండా ఇతర ప్రీ-హాస్పిటల్ చికిత్సలను కూడా ఆలస్యం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది ఇద్దరు వ్యక్తుల ప్రక్రియ.[12][13]
ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న రక్షకుల రేడియో? ఎమర్జెన్సీ ఎక్స్‌పోలో EMS రేడియో బూత్‌ని సందర్శించండి
వెన్నెముక స్థిరీకరణకు అవసరమైన పరికరాలు: కాలర్, పొడవాటి మరియు పొట్టి వెన్నెముక బోర్డు
మా పరికరాలు వెన్నెముక కదలిక నియంత్రణకు అవసరమైన వెన్నెముక బోర్డు (పొడవైన లేదా పొట్టిగా) మరియు గర్భాశయ వెన్నెముక కాలర్ అవసరం.
పొడవైన వెన్నెముక బోర్డులు
పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డులు ప్రారంభంలో గర్భాశయ కాలర్‌తో కలిపి, వెన్నెముకను స్థిరీకరించడానికి అమలు చేయబడ్డాయి, ఎందుకంటే ఫీల్డ్‌లో సరికాని నిర్వహణ వెన్నుపాము గాయాలకు కారణమవుతుందని లేదా తీవ్రతరం చేస్తుందని భావించారు.
పొడవైన వెన్నెముక బోర్డు కూడా చౌకగా ఉంది మరియు అపస్మారక స్థితిలో ఉన్న రోగులను రవాణా చేయడానికి, అవాంఛిత కదలికలను తగ్గించడానికి మరియు అసమాన భూభాగాన్ని కవర్ చేయడానికి అనుకూలమైన పద్ధతిగా ఉపయోగపడింది.[14]
చిన్న వెన్నెముక బోర్డులు
పొట్టి వెన్నెముక బోర్డులు, ఇంటర్మీడియట్-స్టేజ్ ఎక్స్‌ట్రికేషన్ డివైజ్‌లు అని కూడా పిలుస్తారు, సాధారణంగా వాటి పొడవైన ప్రత్యర్ధుల కంటే చాలా ఇరుకైనవి.
వాటి తక్కువ పొడవు మూసి లేదా పరిమిత ప్రదేశాలలో, సాధారణంగా మోటారు వాహనాల ఢీకొనేటప్పుడు వాటిని ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది.
పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డు మీద రోగిని ఉంచే వరకు పొట్టి వెన్నెముక బోర్డు థొరాసిక్ మరియు గర్భాశయ వెన్నెముకకు మద్దతు ఇస్తుంది.
చిన్న వెన్నెముక బోర్డు యొక్క సాధారణ రకం కేండ్రిక్ ఎక్స్‌ట్రికేషన్ పరికరం, ఇది క్లాసిక్ షార్ట్ స్పైన్ బోర్డ్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది సెమీ-రిజిడ్ మరియు పార్శ్వాలు మరియు తలని చుట్టుముట్టేలా పార్శ్వంగా విస్తరించి ఉంటుంది.
పొడవైన వెన్నెముక బోర్డుల మాదిరిగానే, ఇవి గర్భాశయ కాలర్‌లతో కలిపి కూడా ఉపయోగించబడతాయి.
గర్భాశయ కాలర్లు: "సి కాలర్"
గర్భాశయ కాలర్లను (లేదా సి కాలర్) రెండు విస్తృత వర్గాలుగా వర్గీకరించవచ్చు: మృదువైన లేదా దృఢమైన.
ట్రామా సెట్టింగ్‌లలో, దృఢమైన గర్భాశయ కాలర్లు ఎంపిక యొక్క స్థిరీకరణగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి ఉన్నతమైన గర్భాశయ పరిమితిని అందిస్తాయి.[15]
గర్భాశయ కాలర్లు సాధారణంగా ట్రాపజియస్ కండరాలను సపోర్టు స్ట్రక్చర్‌గా ఉపయోగించే పృష్ఠ భాగాన్ని మరియు మాండబుల్‌కు మద్దతు ఇచ్చే ముందు భాగాన్ని కలిగి ఉండేలా రూపొందించబడ్డాయి మరియు స్టెర్నమ్ మరియు క్లావికిల్స్‌ను సపోర్టు స్ట్రక్చర్‌గా ఉపయోగిస్తాయి.
గర్భాశయ కాలర్లు స్వయంగా తగినంత గర్భాశయ స్థిరీకరణను అందించవు మరియు అదనపు పార్శ్వ మద్దతు నిర్మాణాలు అవసరం, తరచుగా పొడవైన వెన్నెముక బోర్డులపై కనిపించే వెల్క్రో ఫోమ్ ప్యాడ్‌ల రూపంలో ఉంటాయి.
ప్రథమ చికిత్స శిక్షణ? ఎమర్జెన్సీ ఎక్స్‌పోలో DMC దినస్ మెడికల్ కన్సల్టెంట్స్ బూత్‌ను సందర్శించండి
టెక్నిక్
వెన్నెముక కదలిక పరిమితిలో ఒకరిని ఉంచడానికి అనేక పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనది సుపైన్ లాగ్-రోల్ టెక్నిక్ క్రింద వివరించబడింది మరియు ఆదర్శవంతంగా, 5-వ్యక్తుల బృందంతో నిర్వహిస్తారు, కానీ కనీసం నలుగురితో కూడిన బృందం.[16 ]
ఐదుగురు టీమ్ కోసం
స్థిరీకరణకు ముందు, రోగి తన చేతులను వారి ఛాతీపైకి దాటవేయాలి.
ట్రాపెజియస్ యొక్క పృష్ఠ భాగంలో రోగి యొక్క భుజాలను వేళ్లతో పట్టుకోవడం ద్వారా ఇన్‌లైన్ మాన్యువల్ స్టెబిలైజేషన్ చేసే రోగి యొక్క తలపై ఒక టీమ్ లీడర్‌ను నియమించాలి మరియు ముంజేతులతో ముంజేతులు గట్టిగా నొక్కినప్పుడు, రోగి యొక్క తల కదలికను పరిమితం చేయడానికి మరియు గర్భాశయ వెన్నెముకను స్థిరీకరించడానికి.
అందుబాటులో ఉన్నట్లయితే, రోగి యొక్క తలను నేల నుండి పైకి ఎత్తకుండా ఈ సమయంలో గర్భాశయ కాలర్‌ను ఉంచాలి. ఒకటి అందుబాటులో లేకుంటే, లాగ్ రోల్ టెక్నిక్ సమయంలో ఈ స్థిరీకరణను నిర్వహించండి.
బృంద సభ్యుడు ఇద్దరు థొరాక్స్ వద్ద, టీమ్ మెంబర్ ముగ్గురు తుంటి వద్ద మరియు బృంద సభ్యులు నలుగురి కాళ్ల వద్ద వారి చేతులను రోగికి దూరంగా ఉంచాలి.
బృంద సభ్యుడు ఐదుగురు రోల్ చేసిన తర్వాత పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డుని రోగి కిందకి జారడానికి సిద్ధంగా ఉండాలి.
జట్టు సభ్యుడు 1 ఆదేశంపై (సాధారణంగా ముగ్గురు గణనపై), జట్టు సభ్యులు 1 నుండి 4 మంది రోగిని చుట్టేస్తారు, ఆ సమయంలో జట్టు సభ్యుడు ఐదుగురు రోగి కింద పొడవైన వెన్నెముక బోర్డును జారుతారు.
మరోసారి, జట్టు సభ్యుని ఆదేశం మేరకు, రోగిని పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డుపైకి తిప్పుతారు.
రోగిని బోర్డ్‌పై కేంద్రీకరించి, కటి మరియు పై కాళ్ల తర్వాత పట్టీలతో మొండెం భద్రపరచండి.
చుట్టిన తువ్వాళ్లను ఇరువైపులా లేదా వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న పరికరాన్ని ఉంచడం ద్వారా తలను భద్రపరచండి, ఆపై నుదిటిపై టేప్‌ను ఉంచండి మరియు పొడవైన వెన్నెముక బోర్డు అంచులకు భద్రపరచండి.
నలుగురి బృందం కోసం
మళ్ళీ, రోగి యొక్క తలపై జట్టు నాయకుడిని నియమించాలి మరియు పైన వివరించిన అదే పద్ధతిని అనుసరించాలి.
బృంద సభ్యులు ఇద్దరు థొరాక్స్ వద్ద ఒక చేతిని దూరంగా భుజం మీద మరియు మరొక చేతిని తుంటి మీద ఉంచాలి.
బృంద సభ్యులు ముగ్గురిని కాళ్ల వద్ద ఉంచాలి, ఒక చేతిని తుంటికి దూరంగా మరియు మరొకటి దూర కాలుపై ఉంచాలి.
జట్టు సభ్యుల చేతులు హిప్ వద్ద ఒకదానికొకటి దాటాలని సిఫార్సు చేయబడిందని గమనించండి.
బృంద సభ్యుడు నలుగురు రోగి కింద పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డును జారుతారు మరియు మిగిలిన సాంకేతికత పైన వివరించిన విధంగా అనుసరించబడుతుంది.
వెన్నెముక స్థిరీకరణలో వెన్నెముక బోర్డుని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే సమస్యలు
ఒత్తిడి గాయాలు
దీర్ఘకాలం పాటు వెన్నెముక బోర్డు మరియు గర్భాశయ వెన్నెముక కదలిక పరిమితిని కలిగి ఉన్నవారిలో సంభావ్య సమస్య 30.6% కంటే ఎక్కువగా నివేదించబడిన పీడన పూతల.[17]
నేషనల్ ప్రెజర్ అల్సర్ అడ్వైజరీ ప్యానెల్ ప్రకారం, ప్రెజర్ అల్సర్‌లను ఇప్పుడు ప్రెజర్ గాయాలుగా తిరిగి వర్గీకరించారు.
అవి ఒత్తిడి కారణంగా, సాధారణంగా అస్థి ప్రాముఖ్యతపై, సుదీర్ఘకాలం పాటు చర్మం మరియు మృదు కణజాలానికి స్థానికీకరించిన నష్టం ఏర్పడుతుంది.
ప్రారంభ దశలలో, చర్మం చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది కానీ తరువాతి దశలలో పుండుగా మారవచ్చు.[18]
పీడన గాయాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి పట్టే సమయం మారుతూ ఉంటుంది, అయితే ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో కణజాల గాయం కేవలం 30 నిమిషాల్లోనే ప్రారంభమవుతుందని కనీసం ఒక అధ్యయనం నిరూపించింది.[19]
ఇంతలో, ఒక పొడవైన వెన్నెముక బోర్డుపై స్థిరంగా గడిపిన సగటు సమయం సుమారు 54 నుండి 77 నిమిషాలు, ఇందులో దాదాపు 21 నిమిషాలు రవాణా తర్వాత EDలో పేరుకుపోతాయి.[20][21]
దీన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, రోగులందరూ దృఢమైన పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డులపై లేదా గర్భాశయ కాలర్‌లతో స్థిరంగా గడిపే సమయాన్ని తగ్గించడానికి అన్ని ప్రొవైడర్లు తప్పనిసరిగా ప్రయత్నించాలి, ఎందుకంటే రెండూ ఒత్తిడి గాయాలకు దారితీయవచ్చు.
శ్వాసకోశ రాజీ
పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డులపై ఉపయోగించే పట్టీల కారణంగా శ్వాసకోశ పనితీరులో తగ్గుదలని అనేక అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి.
ఆరోగ్యవంతమైన యువ వాలంటీర్లలో, ఛాతీపై పొడవాటి వెన్నెముక బోర్డు పట్టీలను ఉపయోగించడం వలన అనేక పల్మనరీ పారామితులు తగ్గాయి, వీటిలో బలవంతంగా ప్రాణాధార సామర్థ్యం, బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ మరియు బలవంతంగా మధ్య-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రవాహం వంటివి నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.[22]
పిల్లలతో కూడిన ఒక అధ్యయనంలో, బలవంతంగా ప్రాణాధార సామర్థ్యం 80%కి తగ్గించబడింది.[23] మరొక అధ్యయనంలో, దృఢమైన బోర్డ్ మరియు వాక్యూమ్ పరుపులు రెండూ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సగటున 17% శ్వాసక్రియను పరిమితం చేసినట్లు కనుగొనబడింది.[24]
స్థిరీకరణ రోగులు, ముఖ్యంగా ముందుగా ఉన్న ఊపిరితిత్తుల వ్యాధితో పాటు పిల్లలు మరియు వృద్ధుల పట్ల జాగ్రత్తగా శ్రద్ధ వహించాలి.
నొప్పి
పొడవైన వెన్నెముక బోర్డ్ వెన్నెముక కదలిక పరిమితి యొక్క అత్యంత సాధారణమైన, చక్కగా నమోదు చేయబడిన సమస్య నొప్పి, దీని ఫలితంగా 30 నిమిషాల కంటే తక్కువ సమయం పడుతుంది.
నొప్పి సాధారణంగా తలనొప్పి, వెన్నునొప్పి మరియు మాండబుల్ నొప్పితో వ్యక్తమవుతుంది.[25]
మళ్లీ, మరియు ఇప్పుడు పునరావృతమయ్యే థీమ్, నొప్పిని తగ్గించడానికి దృఢమైన పొడవైన వెన్నెముక బోర్డుపై గడిపే సమయాన్ని తగ్గించాలి.
వెన్నుపాము గాయం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత: కాలర్ మరియు వెన్నెముక బోర్డు పాత్ర
బ్లంట్ ఫోర్స్ ట్రామా వెన్నెముక కాలమ్ గాయానికి కారణమవుతుంది మరియు తత్ఫలితంగా, తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు దారితీసే వెన్నుపాము దెబ్బతింటుంది.
1960లు మరియు 1970లలో, వెన్నెముక కాలమ్ గాయాలకు ద్వితీయంగా భావించే నరాల సంబంధిత పరిణామాలను తగ్గించడానికి లేదా నిరోధించడానికి వెన్నెముక కదలిక పరిమితిని ఉపయోగించారు.
సంరక్షణ ప్రమాణంగా విస్తృతంగా స్వీకరించబడినప్పటికీ, సాహిత్యంలో వెన్నెముక చలన పరిమితి నాడీ సంబంధిత ఫలితాలపై ఏదైనా ప్రభావం చూపుతుందా లేదా అనేదానిని పరిశోధించే అధిక నాణ్యత, సాక్ష్యం-ఆధారిత పరిశోధన లేదు.[26]
అదనంగా, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో వెన్నెముక కదలిక పరిమితి యొక్క సంభావ్య సంక్లిష్టతలను హైలైట్ చేసే సాక్ష్యాలు పెరుగుతున్నాయి.[17][22][25][20]
పర్యవసానంగా, కొత్త మార్గదర్శకాలు నిర్దిష్ట రోగుల జనాభాలో వెన్నెముక కదలిక పరిమితిని తెలివిగా ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేశాయి.[10]
కొన్ని సందర్భాల్లో వెన్నెముక కదలిక పరిమితి ప్రయోజనకరంగా ఉన్నప్పటికీ, ప్రొవైడర్లు ఈ పద్ధతులను వర్తింపజేయడానికి మరియు రోగి ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి మెరుగైన సన్నద్ధం కావడానికి ప్రొవైడర్‌లకు మార్గదర్శకాలు మరియు సంభావ్య సమస్యలు రెండింటినీ తెలుసుకోవాలి.
హెల్త్‌కేర్ టీమ్ ఫలితాలను మెరుగుపరచడం
మొద్దుబారిన గాయంలో పాల్గొన్న రోగులు అనేక లక్షణాలతో ఉండవచ్చు.
ఈ రోగుల యొక్క ప్రాథమిక మూల్యాంకనానికి బాధ్యత వహించే ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు సూచనలు, వ్యతిరేక సూచనలు, సంభావ్య సమస్యలు మరియు వెన్నెముక కదలిక పరిమితిని అమలు చేసే సరైన సాంకేతికత గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
వెన్నెముక కదలిక పరిమితి కోసం ఏ రోగులు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటారో గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి అనేక మార్గదర్శకాలు ఉన్నాయి.
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ కమిటీ ఆన్ ట్రామా (ACS-COT), నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజీషియన్స్ (NAEMSP) మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ ఫిజిషియన్స్ (ACEP) ఉమ్మడి స్థాన ప్రకటన బహుశా బాగా తెలిసిన మరియు విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన మార్గదర్శకాలు. ).[10] ఇవి ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు మరియు సిఫార్సులు అయినప్పటికీ, ఇప్పటి వరకు అధిక-నాణ్యత రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్ ట్రయల్స్ లేవు, సిఫార్సులు పరిశీలనా అధ్యయనాలు, రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్‌లు మరియు కేస్ స్టడీస్‌పై ఆధారపడి ఉన్నాయి.[26]
వెన్నెముక కదలిక పరిమితి కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలతో పాటుగా, నొప్పి, పీడన పూతల మరియు శ్వాసకోశ రాజీ వంటి సంభావ్య సమస్యల గురించి ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు తెలుసుకోవడం కూడా చాలా ముఖ్యం.
స్పైనల్ మోషన్ పరిమితిని అమలు చేస్తున్నప్పుడు, ఇంటర్‌ప్రొఫెషనల్ హెల్త్ కేర్ ప్రొఫెషనల్‌స్టీమ్‌లోని సభ్యులందరూ తప్పనిసరిగా వారి ప్రాధాన్య సాంకేతికతతో సుపరిచితులై ఉండాలి మరియు సాంకేతికతను సరిగ్గా అమలు చేయడానికి మరియు అధిక వెన్నెముక కదలికను తగ్గించడానికి మంచి కమ్యూనికేషన్‌ని కలిగి ఉండాలి. సమస్యలను తగ్గించడానికి సుదీర్ఘ వెన్నెముక బోర్డుపై గడిపిన సమయాన్ని తగ్గించాలని ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు కూడా గుర్తించాలి.
సంరక్షణను బదిలీ చేసేటప్పుడు, దీర్ఘ వెన్నెముక బోర్డుపై గడిపిన మొత్తం సమయాన్ని EMS బృందం తెలియజేయాలి.
తాజా మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించడం, తెలిసిన సంక్లిష్టతలతో సుపరిచితం, పొడవైన వెన్నెముక బోర్డుపై గడిపిన సమయాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు ఈ రోగులకు అద్భుతమైన ఇంటర్‌ప్రొఫెషనల్ కమ్యూనికేషన్ ఫలితాలను వ్యాయామం చేయడం ఆప్టిమైజ్ చేయవచ్చు. [స్థాయి 3]
ప్రస్తావనలు:
[1]క్వాన్ I, బన్ ఎఫ్, ప్రీ-హాస్పిటల్ స్పైనల్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ యొక్క ప్రభావాలు: ఆరోగ్యకరమైన విషయాలపై యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్ యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ప్రీ హాస్పిటల్ మరియు డిజాస్టర్ మెడిసిన్. 2005 జనవరి-ఫిబ్రవరి; [పబ్మెడ్ PMID: 15748015]
[2]చెన్ Y, టాంగ్ Y, వోగెల్ LC, డెవివో MJ, వెన్నుపాము గాయానికి కారణాలు. వెన్నుపాము గాయం పునరావాసంలో అంశాలు. 2013 శీతాకాలం; [పబ్మెడ్ PMID: 23678280]
[3] జైన్ NB, అయర్స్ GD, పీటర్సన్ EN, హారిస్ MB, మోర్స్ L, ఓ'కానర్ KC, గార్షిక్ E, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో బాధాకరమైన వెన్నుపాము గాయం, 1993-2012. JAMA 2015 జూన్ 9; [పబ్మెడ్ PMID: 26057284]
[4] ఫెల్డ్ ఎఫ్ఎక్స్, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ నుండి లాంగ్ స్పైన్ బోర్డ్ రిమూవల్: ఎ హిస్టారికల్ పెర్స్పెక్టివ్. అథ్లెటిక్ శిక్షణ జర్నల్. 2018 ఆగస్టు; [పబ్మెడ్ PMID: 30221981]
[5] హౌస్వాల్డ్ M,Ong G,Tandberg D,Omar Z, వెలుపల ఆసుపత్రి వెన్నెముక స్థిరీకరణ: నరాల గాయంపై దాని ప్రభావం. అకడమిక్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ : సొసైటీ ఫర్ అకడమిక్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 1998 మార్చి; [పబ్మెడ్ PMID: 9523928]
[6] వాంప్లర్ DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Shown M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, లాంగ్ స్పైన్ బోర్డ్ రవాణా సమయంలో పార్శ్వ చలనాన్ని తగ్గించదు–ఒక యాదృచ్ఛిక ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ క్రాస్ఓవర్ ట్రయల్. ది అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్. 2016 ఏప్రిల్; [పబ్మెడ్ PMID: 26827233]
[7] కాస్ట్రో-మారిన్ ఎఫ్, గైథర్ జెబి, రైస్ ఎడి, ఎన్ బ్లస్ట్ ఆర్, చికాని వి, వోస్‌బ్రింక్ ఎ, బోబ్రో బిజె, దీర్ఘ వెన్నెముక బోర్డ్ వాడకాన్ని తగ్గించే ప్రీ-హాస్పిటల్ ప్రోటోకాల్‌లు వెన్నుపాము గాయం యొక్క సంఘటనలలో మార్పుతో సంబంధం కలిగి లేవు. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 2020 మే-జూన్; [పబ్మెడ్ PMID: 31348691]
[8] డెనిస్ ఎఫ్, మూడు కాలమ్ వెన్నెముక మరియు తీవ్రమైన థొరాకోలంబర్ వెన్నెముక గాయాల వర్గీకరణలో దాని ప్రాముఖ్యత. వెన్నెముక. 1983 నవంబర్-డిసెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 6670016]
[9] హౌస్వాల్డ్ M, తీవ్రమైన వెన్నెముక సంరక్షణ యొక్క పునః-భావన. ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ జర్నల్: EMJ. 2013 సెప్టెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 22962052]
[10] ఫిషర్ PE, పెరినా DG, డెల్‌బ్రిడ్జ్ TR, ఫాలట్ ME, సలోమోన్ JP, డాడ్ J, బుల్గర్ EM, గెస్ట్రింగ్ ML, ట్రామా పేషెంట్‌లో స్పైనల్ మోషన్ పరిమితి - ఒక జాయింట్ పొజిషన్ స్టేట్‌మెంట్. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 2018 నవంబర్-డిసెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 30091939]
[11] EMS వెన్నెముక జాగ్రత్తలు మరియు పొడవైన బ్యాక్‌బోర్డ్ వాడకం. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 2013 జూలై-సెప్టెం; [పబ్మెడ్ PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3వ,చాంగ్ DC, స్పైన్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ ఇన్ పెనెట్రేటింగ్ ట్రామా: మంచి కంటే ఎక్కువ హాని? ది జర్నల్ ఆఫ్ ట్రామా. 2010 జనవరి; [పబ్మెడ్ PMID: 20065766]
[13] వెలోపులోస్ CG, షిహాబ్ HM, లాటెన్‌బర్గ్ L, ఫెయిన్‌మాన్ M, రాజా A, సలోమోన్ J, Haut ER, పెనెట్రేటింగ్ ట్రామాలో ప్రీ-హాస్పిటల్ వెన్నెముక స్థిరీకరణ/వెన్నెముక కదలిక పరిమితి: ఈస్టర్న్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది సర్జరీ ఆఫ్ ట్రామా (ఈస్ట్) నుండి ఒక అభ్యాస నిర్వహణ మార్గదర్శకం. ది జర్నల్ ఆఫ్ ట్రామా అండ్ అక్యూట్ కేర్ సర్జరీ. 2018 మే; [పబ్మెడ్ PMID: 29283970]
[14] వైట్ CC 4వ, డోమియర్ RM, మిలిన్ MG, EMS వెన్నెముక జాగ్రత్తలు మరియు పొడవైన బ్యాక్‌బోర్డ్‌ను ఉపయోగించడం - నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజీషియన్స్ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ కమిటీ ఆన్ ట్రామా యొక్క స్థాన ప్రకటనకు వనరుల పత్రం. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 2014 ఏప్రిల్-జూన్; [పబ్మెడ్ PMID: 24559236]
[15] బారతీ కె, అరాజ్‌పూర్ M, వామేఘి R, అబ్డోలి A, ఫర్మానీ F, ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో తల మరియు మెడ స్థిరీకరణపై మృదువైన మరియు దృఢమైన గర్భాశయ కాలర్‌ల ప్రభావం. ఆసియా వెన్నెముక జర్నల్. 2017 జూన్; [పబ్మెడ్ PMID: 28670406]
[16] Swartz EE,Boden BP,Courson RW,Decoster LC,Horodyski M,Norkus SA,Rehberg RS,Wanninger KN, నేషనల్ అథ్లెటిక్ ట్రైనర్స్ అసోసియేషన్ పొజిషన్ స్టేట్‌మెంట్: గర్భాశయ వెన్నెముకకు గాయపడిన అథ్లెట్ యొక్క తీవ్రమైన నిర్వహణ. అథ్లెటిక్ శిక్షణ జర్నల్. 2009 మే-జూన్; [పబ్మెడ్ PMID: 19478836]
[17] పెర్నిక్ MN, సీడెల్ HH, బ్లాలాక్ RE, బర్గెస్ AR, హోరోడిస్కీ M, రెచ్టైన్ GR, ప్రసార్న్ ML, రెండు ట్రామా స్ప్లింటింగ్ పరికరాలపై ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో కణజాల-అంతర్ముఖ ఒత్తిడి యొక్క పోలిక: ది వాక్యూమ్ మ్యాట్రెస్ స్ప్లింట్ మరియు లాంగ్ స్పైన్ బోర్డ్. గాయం. 2016 ఆగస్టు; [పబ్మెడ్ PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE,Black JM,Goldberg M,McNichol L,Moore L,Sieggreen M, రివైజ్డ్ నేషనల్ ప్రెజర్ అల్సర్ అడ్వైజరీ ప్యానెల్ ప్రెజర్ ఇంజురీ స్టేజింగ్ సిస్టమ్: రివైజ్డ్ ప్రెజర్ ఇంజురీ స్టేజింగ్ సిస్టమ్. గాయం, ఒస్టమీ మరియు కాంటినెన్స్ నర్సింగ్ జర్నల్: ది వౌండ్, ఓస్టోమీ మరియు కాంటినెన్స్ నర్సుల సొసైటీ అధికారిక ప్రచురణ. 2016 నవంబర్/డిసెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 27749790]
[19] బెర్గ్ G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, దృఢమైన వెన్నెముక బోర్డులపై స్థిరీకరించబడిన ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో త్రికాస్థి కణజాల ఆక్సిజన్ సంతృప్తత యొక్క నియర్-ఇన్‌ఫ్రారెడ్ స్పెక్ట్రోస్కోపీ కొలత. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 2010 అక్టోబర్-డిసెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 20662677]
[20] కూనీ DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, అత్యవసర వైద్య సేవల ద్వారా వెన్నెముక స్థిరీకరణను పొందుతున్న రోగులకు బ్యాక్‌బోర్డ్ సమయం. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్. 2013 జూన్ 20; [పబ్మెడ్ PMID: 23786995]
[21] ఊమెన్స్ CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, వెన్నెముక బోర్డ్‌లో ప్రెజర్ అల్సర్ అభివృద్ధికి సంబంధించిన ప్రమాదాన్ని విశ్లేషించడానికి ఒక సంఖ్యా అధ్యయనం. క్లినికల్ బయోమెకానిక్స్ (బ్రిస్టల్, అవాన్). 2013 ఆగస్టు; [పబ్మెడ్ PMID: 23953331]
[22] Bauer D,Kowalski R, ఆరోగ్యకరమైన, ధూమపానం చేయని మనిషిలో పల్మనరీ పనితీరుపై వెన్నెముక స్థిరీకరణ పరికరాల ప్రభావం. అత్యవసర ఔషధం యొక్క అన్నల్స్. 1988 సెప్టెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 3415063]
[23] షాఫెర్మేయర్ RW, రిబ్బెక్ BM, గాస్కిన్స్ J, థామసన్ S, హర్లాన్ M, అట్కిసన్ A, పిల్లలలో వెన్నెముక స్థిరీకరణ యొక్క శ్వాసకోశ ప్రభావాలు. అత్యవసర ఔషధం యొక్క అన్నల్స్. 1991 సెప్టెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 1877767]
[24] టోటెన్ VY, షుగర్‌మాన్ DB, వెన్నెముక స్థిరీకరణ యొక్క శ్వాసకోశ ప్రభావాలు. ప్రీ హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ : నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ EMS ఫిజిషియన్స్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ స్టేట్ EMS డైరెక్టర్స్ యొక్క అధికారిక పత్రిక. 1999 అక్టోబర్-డిసెంబర్; [పబ్మెడ్ PMID: 10534038]
[25] చాన్ D, గోల్డ్‌బర్గ్ RM, మాసన్ J, చాన్ L, బ్యాక్‌బోర్డ్ వర్సెస్ మ్యాట్రెస్ స్ప్లింట్ ఇమ్మొబిలైజేషన్: ఉత్పన్నమయ్యే లక్షణాల పోలిక. ది జర్నల్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్. 1996 మే-జూన్; [పబ్మెడ్ PMID: 8782022]
[26] Oteir AO, స్మిత్ K, స్టోల్‌విండర్ JU, మిడిల్‌టన్ J, జెన్నింగ్స్ PA, అనుమానిత గర్భాశయ వెన్నుపాము గాయం కదలకుండా ఉండాలా?: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. గాయం. 2015 ఏప్రిల్; [పబ్మెడ్ PMID: 25624270]
ఇంకా చదవండి:
వెన్నెముక స్థిరీకరణ: చికిత్స లేదా గాయం?
గాయం రోగి యొక్క సరైన వెన్నెముక స్థిరీకరణ చేయడానికి 10 దశలు
వెన్నెముక కాలమ్ గాయాలు, రాక్ పిన్ / రాక్ పిన్ మాక్స్ స్పైన్ బోర్డ్ యొక్క విలువ
స్పైనల్ ఇమ్మొబిలైజేషన్, రక్షకుడు తప్పనిసరిగా ప్రావీణ్యం పొందాల్సిన సాంకేతికతలలో ఒకటి
విద్యుత్ గాయాలు: వాటిని ఎలా అంచనా వేయాలి, ఏమి చేయాలి
మృదు కణజాల గాయాలకు RICE చికిత్స
ప్రథమ చికిత్సలో DRABCని ఉపయోగించి ప్రాథమిక సర్వేను ఎలా నిర్వహించాలి
హీమ్లిచ్ యుక్తి: ఇది ఏమిటి మరియు ఎలా చేయాలో కనుగొనండి
పీడియాట్రిక్ ఫస్ట్ ఎయిడ్ కిట్‌లో ఏమి ఉండాలి
పాయిజన్ మష్రూమ్ పాయిజనింగ్: ఏమి చేయాలి? విషం ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?
హైడ్రోకార్బన్ పాయిజనింగ్: లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
ప్రథమ చికిత్స: మింగిన తర్వాత లేదా మీ చర్మంపై బ్లీచ్ చిమ్మిన తర్వాత ఏమి చేయాలి
షాక్ యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు: ఎలా మరియు ఎప్పుడు జోక్యం చేసుకోవాలి
కందిరీగ కుట్టడం మరియు అనాఫిలాక్టిక్ షాక్: అంబులెన్స్ రాకముందే ఏమి చేయాలి?
UK / ఎమర్జెన్సీ రూమ్, పీడియాట్రిక్ ఇంట్యూబేషన్: ది ప్రొసీజర్ విత్ ఎ చైల్డ్ ఇన్ సీరియస్ కండిషన్
పీడియాట్రిక్ రోగులలో ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్: సుప్రాగ్లోటిక్ ఎయిర్‌వేస్ కోసం పరికరాలు
సెడేషన్ మరియు అనల్జీసియా: ఇంట్యూబేషన్‌ను సులభతరం చేయడానికి మందులు
ఇంట్యూబేషన్: ప్రమాదాలు, అనస్థీషియా, పునరుజ్జీవనం, గొంతు నొప్పి
వెన్నెముక షాక్: కారణాలు, లక్షణాలు, ప్రమాదాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, రోగ నిరూపణ, మరణం