ఇన్వాసివ్ మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అనేది శ్వాసకోశ మద్దతు లేదా వాయుమార్గ రక్షణ అవసరమయ్యే తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులలో తరచుగా ఉపయోగించే జోక్యం.

క్లినికల్ పరిస్థితులను మెరుగుపరచడానికి ఇతర చికిత్సలు నిర్వహించబడుతున్నప్పుడు వెంటిలేటర్ గ్యాస్ మార్పిడిని నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది

ఈ కార్యకలాపం ఇన్వాసివ్ మెకానికల్ వెంటిలేషన్ యొక్క సూచనలు, వ్యతిరేక సూచనలు, నిర్వహణ మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను సమీక్షిస్తుంది మరియు వెంటిలేటరీ మద్దతు అవసరమయ్యే రోగుల సంరక్షణను నిర్వహించడంలో ఇంటర్‌ప్రొఫెషనల్ బృందం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెబుతుంది.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అవసరం అనేది ICUలో చేరడానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి.[1][2][3]

స్ట్రెచర్స్, స్పైన్ బోర్డులు, ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేటర్లు, తరలింపు కుర్చీలు: అత్యవసర ఎక్స్‌పోలో డబుల్ బూత్‌లో స్పెన్సర్ ఉత్పత్తులు

మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను అర్థం చేసుకోవడానికి కొన్ని ప్రాథమిక నిబంధనలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా అవసరం

వెంటిలేషన్: ఊపిరితిత్తులు మరియు గాలి మధ్య గాలి మార్పిడి (పరిసరం లేదా వెంటిలేటర్ ద్వారా సరఫరా చేయబడుతుంది), మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఇది ఊపిరితిత్తులలోకి మరియు బయటికి గాలిని తరలించే ప్రక్రియ.

రక్తంలో ఆక్సిజన్ కంటెంట్ పెరుగుదల కాదు, శరీరం నుండి కార్బన్ డయాక్సైడ్ (CO2) ను తొలగించడం దీని అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రభావం.

క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లలో, వెంటిలేషన్‌ని నిమిషం వెంటిలేషన్‌గా కొలుస్తారు, శ్వాసకోశ రేటు (RR) సార్లు టైడల్ వాల్యూమ్ (Vt)గా లెక్కించబడుతుంది.

యాంత్రికంగా వెంటిలేషన్ చేయబడిన రోగిలో, టైడల్ వాల్యూమ్ లేదా శ్వాసకోశ రేటును మార్చడం ద్వారా రక్తంలోని CO2 కంటెంట్‌ని మార్చవచ్చు.

ఆక్సిజనేషన్: ఊపిరితిత్తులకు మరియు తద్వారా ప్రసరణకు పెరిగిన ఆక్సిజన్ డెలివరీని అందించే జోక్యాలు.

యాంత్రికంగా వెంటిలేషన్ చేయబడిన రోగిలో, ప్రేరేపిత ఆక్సిజన్ (FiO 2%) లేదా పాజిటివ్ ఎండ్-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్ (PEEP) యొక్క భాగాన్ని పెంచడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు.

PEEP: యాంత్రికంగా వెంటిలేషన్ చేయబడిన రోగులలో వాతావరణ పీడనం కంటే శ్వాసకోశ చక్రం (గడువు ముగింపు) చివరిలో శ్వాసనాళంలో మిగిలి ఉన్న సానుకూల పీడనం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

PEEP ఉపయోగం యొక్క పూర్తి వివరణ కోసం, ఈ ఆర్టికల్ చివరిలో ఉన్న గ్రంథ పట్టికలోని “పాజిటివ్ ఎండ్-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్ (PEEP)” శీర్షికతో ఉన్న కథనాన్ని చూడండి.

టైడల్ వాల్యూమ్: ప్రతి శ్వాసకోశ చక్రంలో ఊపిరితిత్తులలోకి మరియు వెలుపలికి తరలించబడిన గాలి పరిమాణం.

FiO2: రోగికి పంపిణీ చేయబడిన గాలి మిశ్రమంలో ఆక్సిజన్ శాతం.

ఫ్లో: వెంటిలేటర్ శ్వాసలను అందించే నిమిషానికి లీటర్లలో రేట్ చేయండి.

వర్తింపు: వాల్యూమ్‌లో మార్పు ఒత్తిడిలో మార్పుతో విభజించబడింది. రెస్పిరేటరీ ఫిజియాలజీలో, టోటల్ కంప్లైయన్స్ అనేది ఊపిరితిత్తుల మరియు ఛాతీ గోడ సమ్మతి యొక్క మిశ్రమం, ఎందుకంటే ఈ రెండు కారకాలు రోగిలో వేరు చేయబడవు.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ రోగి యొక్క వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజనేషన్‌ను మార్చడానికి వైద్యుని అనుమతిస్తుంది కాబట్టి, ఇది తీవ్రమైన హైపోక్సిక్ మరియు హైపర్‌క్యాప్నిక్ శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన అసిడోసిస్ లేదా మెటబాలిక్ ఆల్కలోసిస్‌లో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.[4][5]

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ యొక్క శరీరధర్మశాస్త్రం

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ఊపిరితిత్తుల మెకానిక్స్‌పై అనేక ప్రభావాలను చూపుతుంది.

సాధారణ శ్వాసకోశ శరీరధర్మశాస్త్రం ప్రతికూల ఒత్తిడి వ్యవస్థగా పనిచేస్తుంది.

ప్రేరణ సమయంలో డయాఫ్రాగమ్ క్రిందికి నెట్టబడినప్పుడు, ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల పీడనం ఏర్పడుతుంది, ఇది క్రమంగా, ఊపిరితిత్తులలోకి గాలిని ఆకర్షించే వాయుమార్గాలలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది.

ఇదే ఇంట్రాథొరాసిక్ ప్రతికూల పీడనం కుడి కర్ణిక పీడనాన్ని (RA) తగ్గిస్తుంది మరియు నాసిరకం వీనా కావా (IVC)పై చూషణ ప్రభావాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, సిరల రాబడిని పెంచుతుంది.

పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ అప్లికేషన్ ఈ ఫిజియాలజీని సవరిస్తుంది.

వెంటిలేటర్ ద్వారా ఉత్పన్నమయ్యే సానుకూల పీడనం ఎగువ వాయుమార్గానికి మరియు చివరికి అల్వియోలీకి ప్రసారం చేయబడుతుంది; ఇది క్రమంగా, అల్వియోలార్ స్పేస్ మరియు థొరాసిక్ కేవిటీకి వ్యాపిస్తుంది, ప్లూరల్ ప్రదేశంలో సానుకూల ఒత్తిడిని (లేదా కనీసం తక్కువ ప్రతికూల పీడనం) సృష్టిస్తుంది.

RA పీడనం పెరుగుదల మరియు సిరల రాబడిలో తగ్గుదల ప్రీలోడ్‌లో తగ్గుదలని సృష్టిస్తుంది.

ఇది కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను తగ్గించే ద్వంద్వ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది: కుడి జఠరికలో తక్కువ రక్తం అంటే ఎడమ జఠరికకు తక్కువ రక్తం చేరుతుంది మరియు తక్కువ రక్తాన్ని బయటకు పంపుతుంది, గుండె ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.

తక్కువ ప్రీలోడ్ అంటే గుండె యాక్సిలరేషన్ వక్రరేఖపై తక్కువ సమర్థవంతమైన పాయింట్‌లో పని చేస్తుంది, తక్కువ సమర్థవంతమైన పనిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను మరింత తగ్గిస్తుంది, దీని ఫలితంగా సగటు ధమనుల ఒత్తిడి (MAP) తగ్గుతుంది. దైహిక వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (SVR).

డిస్ట్రిబ్యూటివ్ షాక్ (సెప్టిక్, న్యూరోజెనిక్ లేదా అనాఫిలాక్టిక్) ఉన్న రోగులలో SVRని పెంచుకోలేని రోగులలో ఇది చాలా ముఖ్యమైన అంశం.

మరోవైపు, సానుకూల ఒత్తిడి మెకానికల్ వెంటిలేషన్ శ్వాస పనిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ఇది క్రమంగా, శ్వాసకోశ కండరాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు అత్యంత క్లిష్టమైన అవయవాలకు పునఃపంపిణీ చేస్తుంది.

శ్వాసకోశ కండరాల పనిని తగ్గించడం కూడా ఈ కండరాల నుండి CO2 మరియు లాక్టేట్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది, ఇది అసిడోసిస్‌ను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.

కార్డియోజెనిక్ పల్మనరీ ఎడెమా ఉన్న రోగులలో సిరల రాబడిపై సానుకూల ఒత్తిడి మెకానికల్ వెంటిలేషన్ యొక్క ప్రభావాలు ఉపయోగపడతాయి.

వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ ఉన్న ఈ రోగులలో, సిరల రాబడిని తగ్గించడం నేరుగా పల్మనరీ ఎడెమా ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది, కుడి కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను తగ్గిస్తుంది.

అదే సమయంలో, సిరల వాపసు తగ్గింపు ఎడమ జఠరిక ఓవర్‌డిస్టెన్షన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది, ఫ్రాంక్-స్టార్లింగ్ వక్రరేఖపై మరింత ప్రయోజనకరమైన పాయింట్‌లో ఉంచడం మరియు బహుశా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ యొక్క సరైన నిర్వహణకు పల్మనరీ ఒత్తిళ్లు మరియు ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి గురించి కూడా అవగాహన అవసరం.

సాధారణ ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి సుమారు 100 ml/cmH20.

దీనర్థం సాధారణ ఊపిరితిత్తులలో, సానుకూల పీడన వెంటిలేషన్ ద్వారా 500 ml గాలిని నిర్వహించడం వలన అల్వియోలార్ ఒత్తిడి 5 cm H2O పెరుగుతుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, 5 cm H2O యొక్క సానుకూల పీడనం యొక్క పరిపాలన ఊపిరితిత్తుల పరిమాణంలో 500 mL పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

అసాధారణ ఊపిరితిత్తులతో పని చేస్తున్నప్పుడు, సమ్మతి చాలా ఎక్కువ లేదా చాలా తక్కువగా ఉండవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాను నాశనం చేసే ఏదైనా వ్యాధి, ఎంఫిసెమా వంటివి, సమ్మతిని పెంచుతాయి, అయితే ఏదైనా వ్యాధి గట్టి ఊపిరితిత్తులను ఉత్పత్తి చేస్తుంది (ARDS, న్యుమోనియా, పల్మనరీ ఎడెమా, పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్) ఊపిరితిత్తుల సమ్మతిని తగ్గిస్తుంది.

దృఢమైన ఊపిరితిత్తుల సమస్య ఏమిటంటే, వాల్యూమ్‌లో చిన్న పెరుగుదల ఒత్తిడిలో పెద్ద పెరుగుదలను సృష్టిస్తుంది మరియు బారోట్రామాకు కారణమవుతుంది.

హైపర్‌క్యాప్నియా లేదా అసిడోసిస్ ఉన్న రోగులలో ఇది సమస్యను సృష్టిస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ సమస్యలను సరిచేయడానికి నిమిషాల వెంటిలేషన్‌ను పెంచాల్సి ఉంటుంది.

శ్వాసకోశ రేటును పెంచడం ద్వారా నిమిషాల వెంటిలేషన్‌లో ఈ పెరుగుదలను నిర్వహించవచ్చు, అయితే ఇది సాధ్యం కాకపోతే, టైడల్ వాల్యూమ్‌ను పెంచడం వల్ల పీఠభూమి ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు బారోట్రామా ఏర్పడుతుంది.

రోగిని యాంత్రికంగా వెంటిలేట్ చేసేటప్పుడు గుర్తుంచుకోవలసిన రెండు ముఖ్యమైన ఒత్తిళ్లు వ్యవస్థలో ఉన్నాయి:

• పీక్ ప్రెజర్ అనేది ఊపిరితిత్తులలోకి గాలి నెట్టబడినప్పుడు ప్రేరణ సమయంలో చేరే ఒత్తిడి మరియు ఇది వాయుమార్గ నిరోధకత యొక్క కొలత.
• పీఠభూమి పీడనం అనేది పూర్తి ప్రేరణ ముగింపులో చేరే స్థిర పీడనం. పీఠభూమి పీడనాన్ని కొలవడానికి, సిస్టమ్ ద్వారా ఒత్తిడిని సమం చేయడానికి వెంటిలేటర్‌పై ఒక ఇన్స్పిరేటరీ పాజ్ చేయాలి. పీఠభూమి ఒత్తిడి అనేది అల్వియోలార్ పీడనం మరియు ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి యొక్క కొలత. సాధారణ పీఠభూమి పీడనం 30 cm H20 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే అధిక పీడనం బారోట్రామాను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం సూచనలు

ఇంట్యూబేషన్ మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం అత్యంత సాధారణ సూచన తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, హైపోక్సిక్ లేదా హైపర్‌క్యాప్నిక్.

ఇతర ముఖ్యమైన సూచనలు వాయుమార్గాన్ని రక్షించడంలో అసమర్థతతో స్పృహ స్థాయి తగ్గడం, నాన్‌వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ విఫలమైన శ్వాసకోశ బాధ, భారీ హెమోప్టిసిస్ కేసులు, తీవ్రమైన ఆంజియోడెమా లేదా వాయుమార్గం కాలిన గాయాలు, గుండె ఆగిపోవడం మరియు షాక్ వంటి ఏదైనా శ్వాసకోశ రాజీ.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం సాధారణ ఎంపిక సూచనలు శస్త్రచికిత్స మరియు నాడీ కండరాల రుగ్మతలు.

వ్యతిరేక

మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌కు ప్రత్యక్ష వ్యతిరేకతలు లేవు, ఎందుకంటే ఇది తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగిలో ప్రాణాలను రక్షించే చర్య, మరియు అవసరమైతే రోగులందరికీ దాని నుండి ప్రయోజనం పొందే అవకాశాన్ని అందించాలి.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌కు మాత్రమే సంపూర్ణ వ్యతిరేకత అది కృత్రిమ జీవిత-నిరంతర చర్యల కోసం రోగి యొక్క పేర్కొన్న కోరికకు విరుద్ధంగా ఉంటే.

నాన్-ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ అందుబాటులో ఉంటే మరియు దాని ఉపయోగం యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరాన్ని పరిష్కరిస్తుందని ఆశించినట్లయితే మాత్రమే సాపేక్ష వ్యతిరేకత.

ఇది మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కంటే తక్కువ సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉన్నందున ఇది మొదట ప్రారంభించబడాలి.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ప్రారంభించడానికి అనేక చర్యలు తీసుకోవాలి

ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ యొక్క సరైన ప్లేస్‌మెంట్‌ను ధృవీకరించడం అవసరం.

ఇది ఎండ్-టైడల్ క్యాప్నోగ్రఫీ ద్వారా లేదా క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ ఫలితాల కలయిక ద్వారా చేయవచ్చు.

ఒక్కొక్క సందర్భంలో సూచించిన విధంగా ద్రవాలు లేదా వాసోప్రెసర్లతో తగినంత హృదయనాళ మద్దతును నిర్ధారించడం అవసరం.

తగినంత మత్తు మరియు అనల్జీసియా అందుబాటులో ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.

రోగి యొక్క గొంతులోని ప్లాస్టిక్ ట్యూబ్ బాధాకరమైనది మరియు అసౌకర్యంగా ఉంటుంది మరియు రోగి విరామం లేకుండా లేదా ట్యూబ్ లేదా వెంటిలేషన్‌తో పోరాడుతున్నట్లయితే, వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజనేషన్ యొక్క వివిధ పారామితులను నియంత్రించడం చాలా కష్టం.

వెంటిలేషన్ మోడ్లు

రోగిని ఇంట్యూబేట్ చేసి, అతన్ని లేదా ఆమెను వెంటిలేటర్‌కి కనెక్ట్ చేసిన తర్వాత, ఏ వెంటిలేషన్ మోడ్‌ను ఉపయోగించాలో ఎంచుకోవడానికి ఇది సమయం.

రోగి యొక్క ప్రయోజనం కోసం స్థిరంగా దీన్ని చేయడానికి, అనేక సూత్రాలను అర్థం చేసుకోవాలి.

ముందుగా చెప్పినట్లుగా, సమ్మతి అనేది ఒత్తిడిలో మార్పుతో భాగించబడిన వాల్యూమ్లో మార్పు.

రోగిని యాంత్రికంగా వెంటిలేట్ చేసినప్పుడు, వెంటిలేటర్ శ్వాసలను ఎలా అందజేస్తుందో మీరు ఎంచుకోవచ్చు.

వెంటిలేటర్‌ని ముందుగా నిర్ణయించిన పరిమాణంలో లేదా ముందుగా నిర్ణయించిన ఒత్తిడిని అందించడానికి అమర్చవచ్చు మరియు రోగికి ఏది అత్యంత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందో వైద్యుడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వెంటిలేటర్ డెలివరీని ఎంచుకున్నప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి సమీకరణంలో ఏది డిపెండెంట్ వేరియబుల్ మరియు ఏది ఇండిపెండెంట్ వేరియబుల్ అని మేము ఎంచుకుంటాము.

మేము రోగిని వాల్యూమ్-నియంత్రిత వెంటిలేషన్‌లో ప్రారంభించాలని ఎంచుకుంటే, వెంటిలేటర్ ఎల్లప్పుడూ అదే మొత్తంలో వాల్యూమ్‌ను (ఇండిపెండెంట్ వేరియబుల్) అందజేస్తుంది, అయితే ఉత్పన్నమయ్యే ఒత్తిడి సమ్మతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సమ్మతి తక్కువగా ఉంటే, ఒత్తిడి ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు బారోట్రామా సంభవించవచ్చు.

మరోవైపు, మేము రోగిని ఒత్తిడి-నియంత్రిత వెంటిలేషన్‌లో ప్రారంభించాలని నిర్ణయించుకుంటే, శ్వాసకోశ చక్రంలో వెంటిలేటర్ ఎల్లప్పుడూ అదే ఒత్తిడిని అందిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, టైడల్ వాల్యూమ్ ఊపిరితిత్తుల సమ్మతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు సమ్మతి తరచుగా మారుతున్న సందర్భాల్లో (ఉబ్బసంలో వలె), ఇది నమ్మదగని టైడల్ వాల్యూమ్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు హైపర్‌క్యాప్నియా లేదా హైపర్‌వెంటిలేషన్‌కు కారణం కావచ్చు.

బ్రీత్ డెలివరీ మోడ్‌ను ఎంచుకున్న తర్వాత (ఒత్తిడి లేదా వాల్యూమ్ ద్వారా), ఏ వెంటిలేషన్ మోడ్‌ను ఉపయోగించాలో వైద్యుడు తప్పనిసరిగా నిర్ణయించాలి.

దీనర్థం వెంటిలేటర్ రోగి యొక్క శ్వాసలన్నింటికీ, రోగి యొక్క కొన్ని శ్వాసలకు లేదా ఏదీ సహాయం చేస్తుందా లేదా మరియు రోగి తనంతట తానుగా శ్వాస తీసుకోనప్పటికీ వెంటిలేటర్ శ్వాసను అందజేస్తుందా అనేదాన్ని ఎంచుకోవడం.

పరిగణించవలసిన ఇతర పారామితులు శ్వాస ప్రసవ రేటు (ప్రవాహం), ప్రవాహం యొక్క తరంగ రూపం (తగ్గుతున్న తరంగ రూపం శారీరక శ్వాసలను అనుకరిస్తుంది మరియు రోగికి మరింత సౌకర్యంగా ఉంటుంది, అయితే చదరపు తరంగ రూపాలు, దీనిలో ప్రవాహాన్ని ప్రేరణ అంతటా గరిష్ట రేటుతో పంపిణీ చేస్తారు, రోగికి మరింత అసౌకర్యంగా ఉంటాయి కానీ వేగంగా పీల్చుకునే సమయాలను అందిస్తాయి), మరియు శ్వాసల రేటు.

రోగి సౌలభ్యం, కావలసిన రక్త వాయువులను సాధించడానికి మరియు గాలిలో చిక్కుకోకుండా ఉండటానికి ఈ అన్ని పారామితులను తప్పనిసరిగా సర్దుబాటు చేయాలి.

ఒకదానికొకటి కనిష్టంగా మారే అనేక వెంటిలేషన్ మోడ్‌లు ఉన్నాయి. ఈ సమీక్షలో మేము అత్యంత సాధారణ వెంటిలేషన్ మోడ్‌లు మరియు వాటి క్లినికల్ ఉపయోగంపై దృష్టి పెడతాము.

వెంటిలేషన్ మోడ్‌లలో అసిస్ట్ కంట్రోల్ (AC), ప్రెజర్ సపోర్ట్ (PS), సింక్రొనైజ్డ్ ఇంటర్‌మిటెంట్ మాండేటరీ వెంటిలేషన్ (SIMV) మరియు ఎయిర్‌వే ప్రెజర్ రిలీజ్ వెంటిలేషన్ (APRV) ఉన్నాయి.

సహాయక వెంటిలేషన్ (AC)

అసిస్ట్ కంట్రోల్ అంటే రోగి తీసుకునే ప్రతి శ్వాసకు (ఇది సహాయక భాగం) సపోర్టును అందించడం ద్వారా వెంటిలేటర్ రోగికి సహాయం చేస్తుంది, అయితే నిర్ణీత రేటు (నియంత్రణ భాగం) కంటే తక్కువగా ఉంటే వెంటిలేటర్ శ్వాసకోశ రేటుపై నియంత్రణను కలిగి ఉంటుంది.

సహాయక నియంత్రణలో, ఫ్రీక్వెన్సీని 12కి సెట్ చేసి, రోగి 18కి శ్వాస తీసుకుంటే, వెంటిలేటర్ 18 శ్వాసలతో సహకరిస్తుంది, అయితే ఫ్రీక్వెన్సీ 8కి పడిపోతే, వెంటిలేటర్ శ్వాసకోశ రేటును నియంత్రించి 12 శ్వాసలను తీసుకుంటుంది. నిమిషానికి.

సహాయక-నియంత్రణ వెంటిలేషన్‌లో, శ్వాసలను వాల్యూమ్ లేదా పీడనంతో పంపిణీ చేయవచ్చు

ఇది వాల్యూమ్-నియంత్రిత వెంటిలేషన్ లేదా ఒత్తిడి-నియంత్రిత వెంటిలేషన్గా సూచించబడుతుంది.

దీన్ని సరళంగా ఉంచడానికి మరియు పీడనం కంటే వెంటిలేషన్ చాలా ముఖ్యమైన సమస్య మరియు పీడన నియంత్రణ కంటే వాల్యూమ్ నియంత్రణ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది కాబట్టి, ఈ సమీక్షలో మిగిలిన భాగం కోసం మేము సహాయక నియంత్రణ గురించి మాట్లాడేటప్పుడు "వాల్యూమ్ కంట్రోల్" అనే పదాన్ని పరస్పరం మార్చుకుంటాము.

అసిస్ట్ కంట్రోల్ (వాల్యూమ్ కంట్రోల్) అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని చాలా ICUలలో ఉపయోగించబడుతుంది ఎందుకంటే ఇది ఉపయోగించడానికి సులభమైనది.

వెంటిలేటర్‌లో నాలుగు సెట్టింగ్‌లు (శ్వాసక్రియ రేటు, టైడల్ వాల్యూమ్, FiO2 మరియు PEEP) సులభంగా సర్దుబాటు చేయబడతాయి. రోగి లేదా వెంటిలేటర్ ప్రారంభించిన శ్వాస మరియు ఊపిరితిత్తులలోని సమ్మతి, పీక్ లేదా పీఠభూమి ఒత్తిడితో సంబంధం లేకుండా, సహాయక నియంత్రణలో ప్రతి శ్వాసలో వెంటిలేటర్ పంపిణీ చేసే వాల్యూమ్ ఎల్లప్పుడూ ఒకే విధంగా ఉంటుంది.

ప్రతి శ్వాసను సమయానుకూలంగా చేయవచ్చు (రోగి యొక్క శ్వాసకోశ రేటు వెంటిలేటర్ సెట్టింగ్ కంటే తక్కువగా ఉంటే, యంత్రం నిర్ణీత వ్యవధిలో శ్వాసలను అందజేస్తుంది) లేదా రోగి తనంతట తానుగా శ్వాసను ప్రారంభించినట్లయితే, రోగి చేత ప్రేరేపించబడుతుంది.

ఇది రోగికి సహాయక నియంత్రణను చాలా సౌకర్యవంతమైన మోడ్‌గా చేస్తుంది, ఎందుకంటే అతని లేదా ఆమె ప్రతి ప్రయత్నం వెంటిలేటర్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

వెంటిలేటర్‌లో మార్పులు చేసిన తర్వాత లేదా మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌లో రోగిని ప్రారంభించిన తర్వాత, ధమనుల రక్త వాయువులను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయాలి మరియు వెంటిలేటర్‌లో మరిన్ని మార్పులు చేయాల్సిన అవసరం ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి మానిటర్‌లోని ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను అనుసరించాలి.

AC మోడ్ యొక్క ప్రయోజనాలు పెరిగిన సౌలభ్యం, రెస్పిరేటరీ అసిడోసిస్/ఆల్కలోసిస్‌ను సులభంగా సరిదిద్దడం మరియు రోగికి తక్కువ శ్వాసక్రియను అందించడం.

ప్రతికూలతలు ఏమిటంటే, ఇది వాల్యూమ్-సైకిల్ మోడ్ అయినందున, ఒత్తిడిని నేరుగా నియంత్రించలేము, ఇది బారోట్రామాకు కారణమవుతుంది, రోగి బ్రీత్ స్టాకింగ్, ఆటోపీప్ మరియు రెస్పిరేటరీ ఆల్కలోసిస్‌తో హైపర్‌వెంటిలేషన్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

సహాయక నియంత్రణ యొక్క పూర్తి వివరణ కోసం, ఈ ఆర్టికల్ చివరిలో ఉన్న బిబ్లియోగ్రాఫికల్ రిఫరెన్స్‌ల భాగంలో “వెంటిలేషన్, అసిస్టెడ్ కంట్రోల్” [6] శీర్షికతో ఉన్న కథనాన్ని చూడండి.

సమకాలీకరించబడిన అడపాదడపా తప్పనిసరి వెంటిలేషన్ (SIMV)

SIMV అనేది తరచుగా ఉపయోగించే మరొక వెంటిలేషన్ విధానం, అయినప్పటికీ తక్కువ విశ్వసనీయమైన టైడల్ వాల్యూమ్‌లు మరియు AC కంటే మెరుగైన ఫలితాలు లేకపోవడం వల్ల దాని ఉపయోగం వాడుకలో లేదు.

"సింక్రొనైజ్డ్" అంటే వెంటిలేటర్ తన శ్వాసల పంపిణీని రోగి ప్రయత్నాలకు అనుగుణంగా మారుస్తుంది. “అడపాదడపా” అంటే అన్ని శ్వాసలకు తప్పనిసరిగా మద్దతు ఉండదు మరియు “తప్పనిసరి వెంటిలేషన్” అంటే, CA విషయంలో, ముందుగా నిర్ణయించిన ఫ్రీక్వెన్సీ ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు రోగి యొక్క శ్వాస ప్రయత్నాలతో సంబంధం లేకుండా ప్రతి నిమిషం వెంటిలేటర్ ఈ తప్పనిసరి శ్వాసలను అందిస్తుంది.

రోగి యొక్క RR వెంటిలేటర్ యొక్క RR కంటే నెమ్మదిగా ఉంటే (CA విషయంలో వలె) రోగి లేదా సమయం ద్వారా తప్పనిసరి శ్వాసలు ప్రేరేపించబడతాయి.

AC నుండి వ్యత్యాసం ఏమిటంటే SIMVలో వెంటిలేటర్ ఫ్రీక్వెన్సీని అందించడానికి సెట్ చేసిన శ్వాసలను మాత్రమే అందిస్తుంది; ఈ పౌనఃపున్యం కంటే ఎక్కువగా రోగి తీసుకున్న శ్వాసలకు టైడల్ వాల్యూమ్ లేదా పూర్తి ప్రెస్సర్ సపోర్ట్ లభించదు.

దీనర్థం, సెట్ RR కంటే రోగి తీసుకునే ప్రతి శ్వాసకు, రోగి అందించే టైడల్ వాల్యూమ్ రోగి యొక్క ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి మరియు కృషిపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటుంది.

కండరాల స్థాయిని నిర్వహించడానికి మరియు రోగులను వెంటిలేటర్ నుండి వేగంగా తొలగించడానికి డయాఫ్రాగమ్‌కు "శిక్షణ" ఇవ్వడానికి ఇది ఒక పద్ధతిగా ప్రతిపాదించబడింది.

అయినప్పటికీ, అనేక అధ్యయనాలు SIMV యొక్క ప్రయోజనాన్ని చూపించలేదు. అదనంగా, SIMV AC కంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ పనిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది ఫలితాలపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు శ్వాస సంబంధిత అలసటను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

అనుసరించాల్సిన సాధారణ నియమం ఏమిటంటే, రోగి అతను లేదా ఆమె సిద్ధంగా ఉన్నప్పుడు వెంటిలేటర్ నుండి విడుదల చేయబడతారు మరియు నిర్దిష్టమైన వెంటిలేషన్ మోడ్ దానిని వేగవంతం చేయదు.

ఈ సమయంలో, రోగిని వీలైనంత సౌకర్యవంతంగా ఉంచడం ఉత్తమం మరియు దీనిని సాధించడానికి SIMV ఉత్తమ మోడ్ కాకపోవచ్చు.

ప్రెజర్ సపోర్ట్ వెంటిలేషన్ (PSV)

PSV అనేది వెంటిలేషన్ మోడ్, ఇది రోగి-యాక్టివేట్ చేయబడిన శ్వాసలపై పూర్తిగా ఆధారపడుతుంది.

పేరు సూచించినట్లుగా, ఇది ఒత్తిడితో నడిచే వెంటిలేషన్ మోడ్.

ఈ మోడ్‌లో, అన్ని శ్వాసలు రోగి ద్వారా ప్రారంభించబడతాయి, ఎందుకంటే వెంటిలేటర్‌కు బ్యాకప్ రేట్ ఉండదు, కాబట్టి ప్రతి శ్వాసను రోగి ప్రారంభించాలి. ఈ మోడ్‌లో, వెంటిలేటర్ ఒక పీడనం నుండి మరొక పీడనానికి మారుతుంది (PEEP మరియు మద్దతు ఒత్తిడి).

PEEP అనేది ఉచ్ఛ్వాసము చివరిలో మిగిలి ఉన్న పీడనం, అయితే పీడన మద్దతు అనేది PEEP పైన ఉన్న పీడనం, ఇది వెంటిలేషన్‌ను కొనసాగించడానికి ప్రతి శ్వాస సమయంలో వెంటిలేటర్ నిర్వహిస్తుంది.

దీనర్థం, రోగిని PSV 10/5లో సెట్ చేస్తే, వారు 5 cm H2O PEEPని అందుకుంటారు మరియు ప్రేరణ సమయంలో వారు 15 cm H2O మద్దతు (PEEP కంటే 10 PS) అందుకుంటారు.

బ్యాకప్ ఫ్రీక్వెన్సీ లేనందున, స్పృహ కోల్పోవడం, షాక్ లేదా కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఉన్న రోగులలో ఈ మోడ్ ఉపయోగించబడదు.

ప్రస్తుత వాల్యూమ్‌లు రోగి యొక్క శ్రమ మరియు ఊపిరితిత్తుల సమ్మతిపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటాయి.

PSV తరచుగా వెంటిలేటర్ నుండి కాన్పు కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ముందుగా నిర్ణయించిన టైడల్ వాల్యూమ్ లేదా శ్వాస రేటును అందించకుండా రోగి యొక్క శ్వాసకోశ ప్రయత్నాలను పెంచుతుంది.

PSV యొక్క ప్రధాన ప్రతికూలత టైడల్ వాల్యూమ్ యొక్క నమ్మదగనిది, ఇది CO2 నిలుపుదల మరియు అసిడోసిస్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు శ్వాస సంబంధిత అలసటకు దారితీసే శ్వాస యొక్క అధిక పని.

ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, PSV కోసం వాల్యూమ్-సపోర్టెడ్ వెంటిలేషన్ (VSV) అని పిలువబడే కొత్త అల్గోరిథం సృష్టించబడింది.

VSV అనేది PSVకి సమానమైన మోడ్, కానీ ఈ మోడ్‌లో ప్రస్తుత వాల్యూమ్ ఫీడ్‌బ్యాక్ కంట్రోల్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిలో రోగికి అందించబడిన ప్రెస్సర్ మద్దతు ప్రస్తుత వాల్యూమ్‌కు అనుగుణంగా నిరంతరం సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. ఈ సెట్టింగ్‌లో, టైడల్ వాల్యూమ్ తగ్గితే, టైడల్ వాల్యూమ్‌ను తగ్గించడానికి వెంటిలేటర్ ప్రెస్సర్ సపోర్ట్‌ను పెంచుతుంది, అయితే టైడల్ వాల్యూమ్ పెరిగితే టైడల్ వాల్యూమ్‌ను కావలసిన నిమిషం వెంటిలేషన్‌కు దగ్గరగా ఉంచడానికి ప్రెస్సర్ సపోర్ట్ తగ్గుతుంది.

VSV యొక్క ఉపయోగం సహాయక వెంటిలేషన్ సమయం, మొత్తం ఈనిన సమయం మరియు మొత్తం T-పీస్ సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది, అలాగే మత్తు అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చని కొన్ని ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి.

వాయుమార్గ పీడన విడుదల వెంటిలేషన్ (APRV)

పేరు సూచించినట్లుగా, APRV మోడ్‌లో, వెంటిలేటర్ వాయుమార్గంలో స్థిరమైన అధిక పీడనాన్ని అందిస్తుంది, ఇది ఆక్సిజన్‌ను నిర్ధారిస్తుంది మరియు ఈ ఒత్తిడిని విడుదల చేయడం ద్వారా వెంటిలేషన్ చేయబడుతుంది.

ఆక్సిజనేట్ చేయడం కష్టంగా ఉన్న ARDS ఉన్న రోగులకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఈ మోడ్ ఇటీవల ప్రజాదరణ పొందింది, వీరిలో ఇతర వెంటిలేషన్ మోడ్‌లు వారి లక్ష్యాలను సాధించడంలో విఫలమవుతాయి.

APRV అడపాదడపా విడుదల దశతో నిరంతర సానుకూల వాయుమార్గ పీడనం (CPAP)గా వర్ణించబడింది.

దీనర్థం, వెంటిలేటర్ నిర్ణీత సమయ వ్యవధిలో (T హై) నిరంతర అధిక పీడనాన్ని (P హై) వర్తింపజేస్తుంది మరియు దానిని విడుదల చేస్తుంది, సాధారణంగా చాలా తక్కువ వ్యవధిలో (T తక్కువ) సున్నాకి (P తక్కువ) తిరిగి వస్తుంది.

దీని వెనుక ఉన్న ఆలోచన ఏమిటంటే, T అధిక సమయంలో (చక్రం యొక్క 80%-95% కవర్), స్థిరమైన అల్వియోలార్ రిక్రూట్‌మెంట్ ఉంటుంది, ఇది ఆక్సిజనేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది ఎందుకంటే అధిక పీడనం వద్ద నిర్వహించబడే సమయం ఇతర రకాల వెంటిలేషన్ (ఓపెన్ ఊపిరితిత్తుల వ్యూహం) కంటే చాలా ఎక్కువ. )

ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క పునరావృత ద్రవ్యోల్బణం మరియు ప్రతి ద్రవ్యోల్బణాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది ఇతర ప్రసరణ విధానాలతో సంభవిస్తుంది, వెంటిలేటర్-ప్రేరిత ఊపిరితిత్తుల గాయాన్ని నివారిస్తుంది.

ఈ కాలంలో (T హై) రోగి ఆకస్మికంగా ఊపిరి పీల్చుకుంటాడు (ఇది అతనికి లేదా ఆమెకు సౌకర్యంగా ఉంటుంది), కానీ తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్‌లను లాగుతుంది ఎందుకంటే అలాంటి ఒత్తిడికి వ్యతిరేకంగా ఊపిరి పీల్చుకోవడం చాలా కష్టం. అప్పుడు, T హైకి చేరుకున్నప్పుడు, వెంటిలేటర్‌లో ఒత్తిడి P తక్కువ (సాధారణంగా సున్నా)కి పడిపోతుంది.

అప్పుడు గాలి వాయుమార్గం నుండి బహిష్కరించబడుతుంది, T తక్కువ స్థాయికి చేరుకునే వరకు నిష్క్రియ నిశ్వాసను అనుమతిస్తుంది మరియు వెంటిలేటర్ మరొక శ్వాసను అందిస్తుంది.

ఈ కాలంలో వాయుమార్గం పతనాన్ని నివారించడానికి, తక్కువ T క్లుప్తంగా సెట్ చేయబడుతుంది, సాధారణంగా 0.4-0.8 సెకన్లు.

ఈ సందర్భంలో, వెంటిలేటర్ పీడనం సున్నాకి సెట్ చేయబడినప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల సాగే రీకోయిల్ గాలిని బయటికి నెట్టివేస్తుంది, అయితే ఊపిరితిత్తుల నుండి గాలి మొత్తం బయటకు రావడానికి సమయం సరిపోదు, కాబట్టి అల్వియోలార్ మరియు వాయుమార్గ పీడనాలు సున్నాకి చేరవు. మరియు వాయుమార్గ పతనం జరగదు.

ఈ సమయం సాధారణంగా సెట్ చేయబడుతుంది, తద్వారా ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహం ప్రారంభ ప్రవాహంలో 50%కి పడిపోయినప్పుడు తక్కువ T ముగుస్తుంది.

నిమిషానికి వెంటిలేషన్, కాబట్టి T తక్కువ మరియు T అధిక సమయంలో రోగి యొక్క టైడల్ వాల్యూమ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

APRV ఉపయోగం కోసం సూచనలు:

• ACతో ఆక్సిజనేట్ చేయడం ARDS కష్టం
• తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల గాయం
• శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎటెలెక్టాసిస్.

APRV యొక్క ప్రయోజనాలు:

ఊపిరితిత్తుల రక్షణ వెంటిలేషన్ కోసం APRV ఒక మంచి పద్ధతి.

అధిక Pని సెట్ చేయగల సామర్థ్యం అంటే పీఠభూమి పీడనంపై ఆపరేటర్‌కు నియంత్రణ ఉంటుంది, ఇది బారోట్రామా సంభవాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

రోగి అతని లేదా ఆమె శ్వాసకోశ ప్రయత్నాలను ప్రారంభించినప్పుడు, మెరుగైన V/Q మ్యాచ్ కారణంగా మెరుగైన గ్యాస్ పంపిణీ ఉంటుంది.

స్థిరమైన అధిక పీడనం అంటే పెరిగిన నియామకం (ఓపెన్ ఊపిరితిత్తుల వ్యూహం).

ACతో ఆక్సిజన్ చేయడం కష్టంగా ఉన్న ARDS ఉన్న రోగులలో APRV ఆక్సిజన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది.

APRV మత్తు మరియు న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకింగ్ ఏజెంట్ల అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చు, ఎందుకంటే ఇతర పద్ధతులతో పోలిస్తే రోగి మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉండవచ్చు.

ప్రతికూలతలు మరియు వ్యతిరేకతలు:

యాదృచ్ఛిక శ్వాస అనేది APRV యొక్క ముఖ్యమైన అంశం అయినందున, అధికంగా మత్తులో ఉన్న రోగులకు ఇది అనువైనది కాదు.

న్యూరోమస్కులర్ డిజార్డర్స్ లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధిలో APRV వాడకంపై ఎటువంటి డేటా లేదు మరియు ఈ రోగుల జనాభాలో దాని ఉపయోగం నివారించబడాలి.

సిద్ధాంతపరంగా, స్థిరమైన అధిక ఇంట్రాథొరాసిక్ పీడనం ఎలివేటెడ్ పల్మనరీ ఆర్టరీ ప్రెజర్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు ఐసెన్‌మెంగర్ యొక్క ఫిజియాలజీ ఉన్న రోగులలో ఇంట్రాకార్డియాక్ షంట్‌లను మరింత దిగజార్చుతుంది.

AC వంటి సాంప్రదాయిక మోడ్‌ల కంటే APRVని వెంటిలేషన్ మోడ్‌గా ఎంచుకున్నప్పుడు బలమైన క్లినికల్ రీజనింగ్ అవసరం.

వివిధ వెంటిలేషన్ మోడ్‌లు మరియు వాటి సెట్టింగ్‌ల వివరాలపై మరింత సమాచారం ప్రతి నిర్దిష్ట వెంటిలేషన్ మోడ్‌లోని కథనాలలో చూడవచ్చు.

వెంటిలేటర్ వాడకం

వెంటిలేటర్ యొక్క ప్రారంభ సెట్టింగ్ ఇంట్యూబేషన్ యొక్క కారణం మరియు ఈ సమీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యంపై ఆధారపడి చాలా తేడా ఉంటుంది.

అయితే, చాలా సందర్భాలలో కొన్ని ప్రాథమిక సెట్టింగ్‌లు ఉన్నాయి.

కొత్తగా ఇంట్యూబేట్ చేయబడిన రోగిలో ఉపయోగించే అత్యంత సాధారణ వెంటిలేటర్ మోడ్ AC మోడ్.

AC మోడ్ మంచి సౌకర్యాన్ని అందిస్తుంది మరియు కొన్ని ముఖ్యమైన శారీరక పారామితులను సులభంగా నియంత్రించవచ్చు.

ఇది 2% FiO100తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు తగిన విధంగా పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ లేదా ABG ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది.

తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్ వెంటిలేషన్ అనేది ARDSలో మాత్రమే కాకుండా ఇతర రకాల వ్యాధులలో కూడా ఊపిరితిత్తుల రక్షణగా చూపబడింది.

తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్‌తో రోగిని ప్రారంభించడం (6 నుండి 8 mL/Kg ఆదర్శ శరీర బరువు) వెంటిలేటర్-ప్రేరిత ఊపిరితిత్తుల గాయం (VILI) సంభవం తగ్గిస్తుంది.

ఎల్లప్పుడూ ఊపిరితిత్తుల రక్షణ వ్యూహాన్ని ఉపయోగించండి, అధిక టైడల్ వాల్యూమ్‌లు తక్కువ ప్రయోజనం కలిగి ఉంటాయి మరియు అల్వియోలీలో కోత ఒత్తిడిని పెంచుతాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల గాయాన్ని ప్రేరేపించవచ్చు.

ప్రారంభ RR రోగికి సౌకర్యంగా ఉండాలి: 10-12 bpm సరిపోతుంది.

చాలా ముఖ్యమైన హెచ్చరిక తీవ్రమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఉన్న రోగులకు సంబంధించినది.

ఈ రోగులకు, నిమిషానికి వెంటిలేషన్ తప్పనిసరిగా ప్రీ-ఇంట్యూబేషన్ వెంటిలేషన్‌తో సరిపోలాలి, లేకుంటే అసిడోసిస్ మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్ వంటి సమస్యలను కలిగించవచ్చు.

ఆటోపిఇపిని నివారించడానికి 60 ఎల్/నిమిషానికి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రవాహాన్ని ప్రారంభించాలి

5 సెం.మీ H2O తక్కువ PEEPతో ప్రారంభించండి మరియు ఆక్సిజనేషన్ లక్ష్యానికి రోగి యొక్క సహనం ప్రకారం పెంచండి.

రక్తపోటు మరియు రోగి సౌకర్యాలపై చాలా శ్రద్ధ వహించండి.

ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత 30 నిమిషాల తర్వాత ABGని పొందాలి మరియు ABG ఫలితాల ప్రకారం వెంటిలేటర్ సెట్టింగ్‌లను సర్దుబాటు చేయాలి.

వెంటిలేటర్ ప్రేరిత ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినకుండా నిరోధించడానికి ఎయిర్‌వే రెసిస్టెన్స్ లేదా అల్వియోలార్ ప్రెజర్‌తో ఎలాంటి సమస్యలు లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి వెంటిలేటర్‌పై పీక్ మరియు పీఠభూమి ఒత్తిడిని తనిఖీ చేయాలి.

వెంటిలేటర్ డిస్‌ప్లేలో వాల్యూమ్ వక్రతలపై శ్రద్ధ వహించాలి, ఎందుకంటే వక్రరేఖ ఉచ్ఛ్వాసముపై సున్నాకి తిరిగి రాదని చూపించే పఠనం అసంపూర్ణమైన ఉచ్ఛ్వాసము మరియు స్వీయ-PEEP అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది; కాబట్టి, వెంటిలేటర్‌కు వెంటనే దిద్దుబాట్లు చేయాలి.[7][8]

వెంటిలేటర్ ట్రబుల్షూటింగ్

చర్చించిన భావనలపై మంచి అవగాహనతో, వెంటిలేటర్ సంక్లిష్టతలను నిర్వహించడం మరియు ట్రబుల్షూటింగ్ చేయడం రెండవ స్వభావం కావాలి.

వెంటిలేషన్‌కు అత్యంత సాధారణ దిద్దుబాట్లు హైపోక్సేమియా మరియు హైపర్‌క్యాప్నియా లేదా హైపర్‌వెంటిలేషన్‌ను కలిగి ఉంటాయి:

హైపోక్సియా: ఆక్సిజనేషన్ FiO2 మరియు PEEP (APRV కోసం అధిక T మరియు అధిక P)పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోక్సియాను సరిచేయడానికి, ఈ పారామితులలో దేనినైనా పెంచడం వల్ల ఆక్సిజనేషన్ పెరుగుతుంది.

పెరుగుతున్న PEEP యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి, ఇది బారోట్రామా మరియు హైపోటెన్షన్‌కు కారణమవుతుంది.

FiO2ని పెంచడం ఆందోళన లేకుండా ఉండదు, ఎందుకంటే ఎలివేటెడ్ FiO2 ఆల్వియోలీలో ఆక్సీకరణ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.

ఆక్సిజన్ కంటెంట్ మేనేజ్‌మెంట్‌లోని మరో ముఖ్యమైన అంశం ఆక్సిజన్ లక్ష్యాన్ని నిర్దేశించడం.

సాధారణంగా, 92-94% కంటే ఎక్కువ ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను నిర్వహించడం వలన పెద్దగా ప్రయోజనం ఉండదు, ఉదాహరణకు, కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషపూరితమైన సందర్భాల్లో తప్ప.

ఆక్సిజన్ సంతృప్తతలో ఆకస్మిక తగ్గుదల ట్యూబ్ తప్పుగా ఉండటం, పల్మనరీ ఎంబోలిజం, న్యూమోథొరాక్స్, పల్మనరీ ఎడెమా, ఎటెలెక్టాసిస్ లేదా శ్లేష్మ ప్లగ్‌ల అభివృద్ధిపై అనుమానాన్ని పెంచుతుంది.

హైపర్‌క్యాప్నియా: రక్తంలో CO2 కంటెంట్‌ను మార్చడానికి, అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్‌ను తప్పనిసరిగా సవరించాలి.

టైడల్ వాల్యూమ్ లేదా శ్వాసకోశ రేటు (APRVలో తక్కువ T మరియు తక్కువ P) మార్చడం ద్వారా ఇది చేయవచ్చు.

రేటు లేదా టైడల్ వాల్యూమ్‌ను పెంచడం, అలాగే T తక్కువగా పెరగడం, వెంటిలేషన్‌ను పెంచుతుంది మరియు CO2ను తగ్గిస్తుంది.

పెరుగుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీతో జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే ఇది డెడ్ స్పేస్ మొత్తాన్ని కూడా పెంచుతుంది మరియు టైడల్ వాల్యూమ్ వలె ప్రభావవంతంగా ఉండకపోవచ్చు.

వాల్యూమ్ లేదా ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచుతున్నప్పుడు, ఆటో-PEEP అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఫ్లో-వాల్యూమ్ లూప్‌పై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.

అధిక ఒత్తిళ్లు: వ్యవస్థలో రెండు ఒత్తిళ్లు ముఖ్యమైనవి: పీక్ ప్రెజర్ మరియు పీఠభూమి ఒత్తిడి.

పీక్ ప్రెజర్ అనేది వాయుమార్గ నిరోధకత మరియు సమ్మతి యొక్క కొలత మరియు ట్యూబ్ మరియు బ్రోన్చియల్ ట్రీని కలిగి ఉంటుంది.

పీఠభూమి ఒత్తిళ్లు అల్వియోలార్ ఒత్తిడిని ప్రతిబింబిస్తాయి మరియు తద్వారా ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి.

పీక్ పీడనం పెరిగినట్లయితే, మొదటి దశ ఉచ్ఛ్వాస విరామం తీసుకొని పీఠభూమిని తనిఖీ చేయడం.

అధిక గరిష్ట పీడనం మరియు సాధారణ పీఠభూమి పీడనం: అధిక వాయుమార్గ నిరోధకత మరియు సాధారణ సమ్మతి

సాధ్యమయ్యే కారణాలు: (1) ట్విస్టెడ్ ET ట్యూబ్-ట్యూబ్‌ను విడదీయడం దీనికి పరిష్కారం; రోగి ట్యూబ్‌ను కొరికితే కాటు లాక్‌ని ఉపయోగించండి, (2) శ్లేష్మం ప్లగ్-రోగిని ఆస్పిరేట్ చేయడం పరిష్కారం, (3) బ్రోంకోస్పాస్మ్-బ్రాంకోడైలేటర్‌లను అందించడం పరిష్కారం.

అధిక శిఖరం మరియు అధిక పీఠభూమి: వర్తింపు సమస్యలు

సాధ్యమయ్యే కారణాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ప్రధాన ట్రంక్ ఇంట్యూబేషన్-ఇటి ట్యూబ్‌ను ఉపసంహరించుకోవడం దీనికి పరిష్కారం. రోగనిర్ధారణ కోసం, మీరు ఏకపక్ష శ్వాస ధ్వనులు మరియు పరస్పర విరుద్ధమైన ఊపిరితిత్తులతో (ఎటాలెక్టిక్ ఊపిరితిత్తు) రోగిని కనుగొంటారు.
• న్యుమోథొరాక్స్: శ్వాస శబ్దాలను ఏకపక్షంగా వినడం మరియు విరుద్ధమైన హైపర్‌రెసోనెంట్ ఊపిరితిత్తులను కనుగొనడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఇంట్యూబేటెడ్ రోగులలో, ఛాతీ ట్యూబ్‌ను ఉంచడం తప్పనిసరి, ఎందుకంటే సానుకూల పీడనం న్యూమోథొరాక్స్‌ను మరింత దిగజార్చుతుంది.
• అటెలెక్టాసిస్: ప్రారంభ నిర్వహణలో ఛాతీ పెర్కషన్ మరియు రిక్రూట్‌మెంట్ యుక్తులు ఉంటాయి. నిరోధక సందర్భాలలో బ్రోంకోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు.
• పల్మనరీ ఎడెమా: డైయూరిసిస్, ఐనోట్రోప్స్, ఎలివేటెడ్ PEEP.
• ARDS: తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్ మరియు అధిక PEEP వెంటిలేషన్ ఉపయోగించండి.
• డైనమిక్ హైపర్‌ఇన్‌ఫ్లేషన్ లేదా ఆటో-పీఈపీ: శ్వాసకోశ చక్రం చివరిలో పీల్చే గాలిలో కొంత భాగం పూర్తిగా వదలని ప్రక్రియ.
• చిక్కుకున్న గాలి చేరడం ఊపిరితిత్తుల ఒత్తిడిని పెంచుతుంది మరియు బారోట్రామా మరియు హైపోటెన్షన్‌కు కారణమవుతుంది.
• రోగికి వెంటిలేట్ చేయడం కష్టం అవుతుంది.
• స్వీయ-PEEPని నివారించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి, ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఊపిరితిత్తుల నుండి గాలిని విడిచిపెట్టడానికి తగినంత సమయం ఉండాలి.

నిర్వహణలో లక్ష్యం ఉచ్ఛ్వాస/నిశ్వాస నిష్పత్తిని తగ్గించడం; శ్వాసకోశ రేటును తగ్గించడం, టైడల్ వాల్యూమ్‌ను తగ్గించడం (అధిక వాల్యూమ్‌కు ఊపిరితిత్తులను విడిచిపెట్టడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది) మరియు ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహాన్ని పెంచడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు (గాలి వేగంగా అందితే, ఉచ్ఛ్వాస సమయం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు నిశ్వాస సమయం తక్కువగా ఉంటుంది ఏదైనా శ్వాస రేటు వద్ద ఎక్కువ).

ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహానికి ఒక చదరపు తరంగ రూపాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా అదే ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు; దీనర్థం మనం ప్రేరణ యొక్క ప్రారంభం నుండి చివరి వరకు మొత్తం ప్రవాహాన్ని అందించడానికి వెంటిలేటర్‌ను సెట్ చేయవచ్చు.

రోగి యొక్క హైపర్‌వెంటిలేషన్‌ను నిరోధించడానికి తగిన మత్తును అందించడం మరియు వాయుమార్గ అవరోధాన్ని తగ్గించడానికి బ్రోంకోడైలేటర్లు మరియు స్టెరాయిడ్‌లను ఉపయోగించడం వంటి ఇతర పద్ధతులు ఉంచబడతాయి.

ఆటో-PEEP తీవ్రంగా ఉండి, హైపోటెన్షన్‌కు కారణమైతే, రోగిని వెంటిలేటర్ నుండి డిస్‌కనెక్ట్ చేయడం మరియు మొత్తం గాలిని బయటకు వచ్చేలా చేయడం ప్రాణాలను రక్షించే చర్య కావచ్చు.

స్వీయ-PEEP నిర్వహణ యొక్క పూర్తి వివరణ కోసం, "పాజిటివ్ ఎండ్-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్ (PEEP)" శీర్షికతో కథనాన్ని చూడండి.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో ఎదురయ్యే మరో సాధారణ సమస్య రోగి-వెంటిలేటర్ డైస్సింక్రోని, దీనిని సాధారణంగా "వెంటిలేటర్ స్ట్రగుల్"గా సూచిస్తారు.

ముఖ్యమైన కారణాలలో హైపోక్సియా, స్వీయ-PEEP, రోగి యొక్క ఆక్సిజనేషన్ లేదా వెంటిలేషన్ అవసరాలను తీర్చడంలో వైఫల్యం, నొప్పి మరియు అసౌకర్యం ఉన్నాయి.

న్యూమోథొరాక్స్ లేదా ఎటెలెక్టాసిస్ వంటి ముఖ్యమైన కారణాలను తోసిపుచ్చిన తర్వాత, రోగి సౌకర్యాన్ని పరిగణించండి మరియు తగినంత మత్తు మరియు అనాల్జేసియాను నిర్ధారించండి.

కొంతమంది రోగులు వేర్వేరు వెంటిలేషన్ మోడ్‌లకు మెరుగ్గా స్పందించవచ్చు కాబట్టి, వెంటిలేషన్ మోడ్‌ను మార్చడాన్ని పరిగణించండి.

కింది పరిస్థితులలో వెంటిలేషన్ సెట్టింగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి:

• COPD అనేది ఒక ప్రత్యేక సందర్భం, స్వచ్ఛమైన COPD ఊపిరితిత్తులు అధిక సమ్మతిని కలిగి ఉంటాయి, ఇది వాయుమార్గం కుప్పకూలడం మరియు గాలిలోకి ప్రవేశించడం వల్ల డైనమిక్ వాయుప్రవాహ అవరోధానికి అధిక ధోరణిని కలిగిస్తుంది, COPD రోగులు ఆటో-పీప్‌ని అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అధిక ప్రవాహం మరియు తక్కువ శ్వాసక్రియ రేటుతో నివారణ వెంటిలేషన్ వ్యూహాన్ని ఉపయోగించడం స్వీయ-PEEPని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. దీర్ఘకాలిక హైపర్‌క్యాప్నిక్ శ్వాసకోశ వైఫల్యంలో (COPD లేదా మరొక కారణం వల్ల) పరిగణించవలసిన మరో ముఖ్యమైన అంశం ఏమిటంటే, CO2ని సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడానికి CO2ని సరిదిద్దాల్సిన అవసరం లేదు, ఎందుకంటే ఈ రోగులకు సాధారణంగా వారి శ్వాసకోశ సమస్యలకు జీవక్రియ పరిహారం ఉంటుంది. ఒక రోగి సాధారణ CO2 స్థాయికి వెంటిలేట్ చేయబడితే, అతని బైకార్బోనేట్ తగ్గుతుంది మరియు అతను త్వరగా శ్వాసకోశ అసిడోసిస్‌లోకి వెళతాడు, ఎందుకంటే ఊపిరితిత్తులు మరియు CO2 బేస్‌లైన్‌కు తిరిగి వచ్చినప్పుడు మూత్రపిండాలు అంత త్వరగా స్పందించలేవు, దీనివల్ల శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు పునఃస్థితి ఏర్పడుతుంది. దీనిని నివారించడానికి, COXNUMX లక్ష్యాలను తప్పనిసరిగా pH మరియు గతంలో తెలిసిన లేదా లెక్కించిన బేస్‌లైన్ ఆధారంగా నిర్ణయించాలి.
• ఉబ్బసం: COPD మాదిరిగానే, ఆస్తమా ఉన్న రోగులు గాలిలో చిక్కుకునే అవకాశం ఉంది, అయినప్పటికీ కారణం పాథోఫిజియోలాజికల్‌గా భిన్నంగా ఉంటుంది. ఉబ్బసంలో, వాయుమార్గం పతనం కాకుండా వాపు, బ్రోంకోస్పాస్మ్ మరియు శ్లేష్మ ప్లగ్‌ల వల్ల వాయు బంధం ఏర్పడుతుంది. స్వీయ-PEEPని నిరోధించే వ్యూహం COPDలో ఉపయోగించిన మాదిరిగానే ఉంటుంది.
• కార్డియోజెనిక్ పల్మనరీ ఎడెమా: ఎలివేటెడ్ PEEP సిరల రాబడిని తగ్గిస్తుంది మరియు పల్మనరీ ఎడెమాను పరిష్కరించడంలో సహాయపడుతుంది, అలాగే కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది. సానుకూల ఒత్తిడిని తొలగించడం వల్ల కొత్త పల్మనరీ ఎడెమా ఏర్పడే అవకాశం ఉన్నందున, ఎక్స్‌ట్యూబేటింగ్‌కు ముందు రోగి తగినంత మూత్రవిసర్జనగా ఉండేలా చూసుకోవాలి.
• ARDS అనేది ఒక రకమైన నాన్ కార్డియోజెనిక్ పల్మనరీ ఎడెమా. అధిక PEEP మరియు తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్‌తో బహిరంగ ఊపిరితిత్తుల వ్యూహం మరణాలను మెరుగుపరిచేందుకు చూపబడింది.
• పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఒక క్లిష్ట పరిస్థితి. కుడి కర్ణిక ఒత్తిడిలో తీవ్రమైన పెరుగుదల కారణంగా ఈ రోగులు చాలా ప్రీలోడ్-ఆధారితంగా ఉంటారు. ఈ రోగుల ఇంట్యూబేషన్ RA ఒత్తిడిని పెంచుతుంది మరియు షాక్ అవక్షేపించే ప్రమాదంతో సిరల రాబడిని మరింత తగ్గిస్తుంది. ఇంట్యూబేషన్‌ను నివారించడానికి మార్గం లేకుంటే, రక్తపోటుపై దృష్టి పెట్టాలి మరియు వాసోప్రెసర్ పరిపాలనను వెంటనే ప్రారంభించాలి.
• తీవ్రమైన స్వచ్ఛమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఒక సమస్య. ఈ రోగులను ఇంట్యూబేట్ చేస్తున్నప్పుడు, వారి నిమిషం ముందు ఇంట్యూబేషన్ వెంటిలేషన్‌పై చాలా శ్రద్ధ వహించాలి. మెకానికల్ సపోర్ట్ ప్రారంభించినప్పుడు ఈ వెంటిలేషన్ అందించబడకపోతే, pH మరింత పడిపోతుంది, ఇది కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు దారితీయవచ్చు.

గ్రంథ పట్టిక సూచనలు

1. మీటర్‌స్కీ ML, కలీల్ AC. వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా నిర్వహణ: మార్గదర్శకాలు. క్లిన్ చెస్ట్ మెడ్. 2018 డిసెంబర్;39(4):797-808. [పబ్మెడ్]
2. Chomton M, Brossier D, Sauthier M, Vallières E, Dubois J, Emeriaud G, Jouvet P. వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా మరియు పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఈవెంట్స్: ఎ సింగిల్ సెంటర్ స్టడీ. పీడియాటర్ క్రిట్ కేర్ మెడ్. 2018 డిసెంబర్;19(12):1106-1113. [పబ్మెడ్]
3. వందనా కల్వాజే ఇ, రెల్లో జె. వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా నిర్వహణ: వ్యక్తిగతీకరించిన విధానం అవసరం. నిపుణుడు రెవ్ యాంటీ ఇన్ఫెక్ట్ థెర్. ఆగష్టు Aug;16(8):641-653. [పబ్మెడ్]
4. జాన్సన్ MM, Syrjälä HP, టల్మాన్ K, మెరిలిన్ MH, అలా-కొక్కో TI. క్రిటికల్ కేర్ నర్సుల జ్ఞానం, కట్టుబడి మరియు సంస్థ-నిర్దిష్ట వెంటిలేటర్ బండిల్ పట్ల అడ్డంకులు. ఆమ్ జె ఇన్ఫెక్ట్ కంట్రోల్. సెప్టెంబరు సెప్టెంబరు;46(9):1051-1056. [పబ్మెడ్]
5. పిరైనో T, ఫ్యాన్ E. మెకానికల్ వెంటిలేషన్ సమయంలో తీవ్రమైన ప్రాణాంతక హైపోక్సేమియా. కర్ ఒపిన్ క్రిట్ కేర్. 2017 డిసెంబర్;23(6):541-548. [పబ్మెడ్]
6. మోరా కార్పియో AL, మోరా JI. స్టాట్‌పెర్ల్స్ [ఇంటర్నెట్]. StatPearls పబ్లిషింగ్; ట్రెజర్ ఐలాండ్ (FL): ఏప్రిల్ 28, 2022. వెంటిలేషన్ అసిస్ట్ కంట్రోల్. [పబ్మెడ్]
7. కుమార్ ST, యాసిన్ A, భౌమిక్ T, దీక్షిత్ D. హాస్పిటల్-ఆర్జిత లేదా వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియాతో పెద్దల నిర్వహణ కోసం 2016 మార్గదర్శకాల నుండి సిఫార్సులు. పి టి. 2017 డిసెంబర్;42(12):767-772. [PMC ఉచిత వ్యాసం] [పబ్మెడ్]
8. Del Sorbo L, Goligher EC, McAuley DF, Rubenfeld GD, Brochard LJ, Gattinoni L, Slutsky AS, ఫ్యాన్ E. అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పెద్దలలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్ కోసం ప్రయోగాత్మక సాక్ష్యం యొక్క సారాంశం. ఆన్ యామ్ థొరాక్ Soc. అక్టోబర్ 9;14(సప్లిమెంట్_4):S261-S270. [పబ్మెడ్]
9. చావో CM, లై CC, చాన్ KS, చెంగ్ KC, హో CH, చెన్ CM, చౌ W. అడల్ట్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లలో ప్రణాళిక లేని ఎక్స్‌ట్యూబేషన్‌ను తగ్గించడానికి మల్టీడిసిప్లినరీ జోక్యాలు మరియు నిరంతర నాణ్యత మెరుగుదల: 15 సంవత్సరాల అనుభవం. మెడిసిన్ (బాల్టిమోర్). 2017 జూలై;96(27):e6877. [PMC ఉచిత వ్యాసం] [పబ్మెడ్]
10. Badnjevic A, Gurbeta L, Jimenez ER, Iadanza E. ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలలో మెకానికల్ వెంటిలేటర్లు మరియు శిశు ఇంక్యుబేటర్ల పరీక్ష. టెక్నోల్ హెల్త్ కేర్. 2017;25(2):237-250. [పబ్మెడ్]

ఇది కూడా చదవండి

ఎమర్జెన్సీ లైవ్ ఇంకా ఎక్కువ...లైవ్: IOS మరియు Android కోసం మీ వార్తాపత్రిక యొక్క కొత్త ఉచిత యాప్‌ని డౌన్‌లోడ్ చేసుకోండి

మీ వెంటిలేటర్ రోగులను సురక్షితంగా ఉంచడానికి మూడు రోజువారీ పద్ధతులు

అంబులెన్స్: ఎమర్జెన్సీ ఆస్పిరేటర్ అంటే ఏమిటి మరియు దానిని ఎప్పుడు ఉపయోగించాలి?

మత్తు సమయంలో రోగులను పీల్చడం యొక్క ఉద్దేశ్యం

అనుబంధ ఆక్సిజన్: USAలో సిలిండర్లు మరియు వెంటిలేషన్ మద్దతు

ప్రాథమిక ఎయిర్‌వే అసెస్‌మెంట్: ఒక అవలోకనం

శ్వాసకోశ బాధ: నవజాత శిశువులలో శ్వాసకోశ బాధ యొక్క సంకేతాలు ఏమిటి?

EDU: దిశాత్మక చిట్కా చూషణ కాథెటర్

ఎమర్జెన్సీ కేర్ కోసం సక్షన్ యూనిట్, క్లుప్తంగా పరిష్కారం: స్పెన్సర్ JET

రోడ్డు ప్రమాదం తర్వాత ఎయిర్‌వే నిర్వహణ: ఒక అవలోకనం

ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్: రోగికి ఎప్పుడు, ఎలా మరియు ఎందుకు ఒక కృత్రిమ వాయుమార్గాన్ని సృష్టించాలి

నవజాత శిశువు యొక్క తాత్కాలిక టాచీప్నియా లేదా నియోనాటల్ వెట్ లంగ్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?

ట్రామాటిక్ న్యూమోథొరాక్స్: లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

ఫీల్డ్‌లో టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్ నిర్ధారణ: చూషణ లేదా బ్లోయింగ్?

న్యుమోథొరాక్స్ మరియు న్యుమోమెడియాస్టినమ్: పల్మనరీ బారోట్రామాతో రోగిని రక్షించడం

అత్యవసర వైద్యంలో ABC, ABCD మరియు ABCDE నియమం: రక్షకుడు తప్పక ఏమి చేయాలి

మల్టిపుల్ రిబ్ ఫ్రాక్చర్, ఫ్లైల్ ఛాతీ (పక్కటెముక వోలెట్) మరియు న్యూమోథొరాక్స్: ఒక అవలోకనం

అంతర్గత రక్తస్రావం: నిర్వచనం, కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, తీవ్రత, చికిత్స

AMBU బెలూన్ మరియు బ్రీతింగ్ బాల్ ఎమర్జెన్సీ మధ్య వ్యత్యాసం: రెండు ముఖ్యమైన పరికరాల ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

వెంటిలేషన్, శ్వాసక్రియ మరియు ఆక్సిజనేషన్ (శ్వాస) యొక్క అంచనా

ఆక్సిజన్-ఓజోన్ థెరపీ: ఇది ఏ పాథాలజీలకు సూచించబడుతుంది?

మెకానికల్ వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ మధ్య వ్యత్యాసం

గాయం నయం ప్రక్రియలో హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్

వీనస్ థ్రాంబోసిస్: లక్షణాల నుండి కొత్త డ్రగ్స్ వరకు

తీవ్రమైన సెప్సిస్‌లో ప్రీ-హాస్పిటల్ ఇంట్రావీనస్ యాక్సెస్ మరియు ద్రవ పునరుజ్జీవనం: ఒక అబ్జర్వేషనల్ కోహోర్ట్ స్టడీ

ఇంట్రావీనస్ కాన్యులేషన్ (IV) అంటే ఏమిటి? ప్రక్రియ యొక్క 15 దశలు

ఆక్సిజన్ థెరపీ కోసం నాసికా కాన్యులా: ఇది ఏమిటి, ఇది ఎలా తయారు చేయబడింది, ఎప్పుడు ఉపయోగించాలి

ఆక్సిజన్ థెరపీ కోసం నాసల్ ప్రోబ్: ఇది ఏమిటి, ఇది ఎలా తయారు చేయబడింది, ఎప్పుడు ఉపయోగించాలి

ఆక్సిజన్ రిడ్యూసర్: ఆపరేషన్ సూత్రం, అప్లికేషన్

మెడికల్ సక్షన్ పరికరాన్ని ఎలా ఎంచుకోవాలి?

హోల్టర్ మానిటర్: ఇది ఎలా పని చేస్తుంది మరియు ఎప్పుడు అవసరం?

పేషెంట్ ప్రెజర్ మేనేజ్‌మెంట్ అంటే ఏమిటి? ఒక అంచన

హెడ్ ​​అప్ టిల్ట్ టెస్ట్, వాగల్ సింకోప్ యొక్క కారణాలను పరిశోధించే పరీక్ష ఎలా పనిచేస్తుంది

కార్డియాక్ సింకోప్: ఇది ఏమిటి, ఇది ఎలా నిర్ధారణ చేయబడింది మరియు ఇది ఎవరిని ప్రభావితం చేస్తుంది

కార్డియాక్ హోల్టర్, 24-గంటల ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క లక్షణాలు

మూల

NIH