ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
ภาวะหัวใจห้องบนประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ พยาธิวิทยาไม่อนุญาตให้มีการหดตัวของโพรง atrial อย่างมีประสิทธิภาพ และเป็นผลให้สิ่งนี้ส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของโพรง ดังนั้น ความก้าวหน้าของการไหลเวียนของเลือด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้จะลดประสิทธิภาพของการปั๊มหัวใจ ซึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ จะตอบสนองด้วยความเร็วและแรงบีบตัวที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคที่อาจเป็นอันตรายได้
สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ทันทีที่มันเกิดขึ้นและปฏิบัติต่อมันอย่างเหมาะสม
จากสถิติพบว่าร้อยละของประชากรโลกที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติอยู่ที่ประมาณ 0.5-1% อันที่จริงแล้วในอิตาลีมีคนมากกว่า 600,000 คนที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้
ภาวะหัวใจห้องบน: มันคืออะไร?
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นที่โพรงด้านบนของหัวใจที่เรียกว่า atria และประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ
ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ atrial fibrillation atria ไม่สามารถหดตัวพร้อมกันได้ แต่หดตัวอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ
เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าภาวะ atrial fibrillation ประกอบด้วยอะไร ก่อนอื่นต้องเข้าใจการทำงานของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจก่อน
ด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะแพร่กระจายไปยังห้องโถงด้านขวาก่อนแล้วจึงไปยังห้องโถงด้านซ้าย
'การกระแทก' นี้ช่วยให้ atria หดตัวและหัวใจสูบฉีดเลือดเข้าสู่โพรง
แรงกระตุ้นไฟฟ้าประเภทนี้มีต้นกำเนิดมาจากกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ภายในโหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในห้องโถงด้านขวา
ในคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ atrial fibrillation การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็นไปอย่างรวดเร็วและดูวุ่นวาย และทำให้ atria เกิดภาวะสั่นสะท้าน ความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจห้องบนอาจส่งผลต่อโพรงทำให้หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
พยาธิวิทยานำไปสู่การด้อยค่าของความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (การหดตัว)
ผลที่ตามมาคือการส่งออกของหัวใจก็จะผิดปกติเช่นกัน เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างเหมาะสมเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
นอกเหนือไปจากความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ของหัวใจแล้ว ยังนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า ตลอดจนก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
ภายใต้สภาวะปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจหรือที่เรียกว่าจังหวะ 'ไซนัส' จะแปรผันระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที
ในทางกลับกัน ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนสั่น ความถี่อาจเปลี่ยนแปลงระหว่าง 100 ถึง 175 ครั้งต่อนาที
อุบัติการณ์ของความผิดปกติของหัวใจประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
เท่าที่เกี่ยวข้องกับเพศ ดูเหมือนว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง แม้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศแถบยุโรป จะเป็นโรคนี้มากที่สุด
ดังที่เราจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นในภายหลัง ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคหัวใจบางชนิดหรือจากปัจจัยที่ไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อหัวใจ
ภาวะหัวใจห้องบนประเภทต่างๆ
ในทางการแพทย์ เราสามารถแยกแยะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ 3 ประเภท ซึ่งสามารถจำแนกตามความรุนแรง ระยะเวลา และรูปแบบการแสดงอาการ
- ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal: ยาวนานน้อยกว่า 7 วัน;
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่อเนื่อง: นานกว่า 7 วัน;
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร: ยาวนานกว่า 1 ปี
จากมุมมองทางคลินิก ภาวะไฟบริลเลชันสองรูปแบบสุดท้ายมีความรุนแรงมากกว่าภาวะพาร็อกซีสมอล
ให้เราพิจารณาความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งสามประเภทนี้โดยเฉพาะ
ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal
ภาวะ Paroxysmal atrial fibrillation มีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน
ซึ่งแตกต่างจากอีกสองประเภทซึ่งเราจะเห็นในภายหลัง มีลักษณะชั่วคราวและมีระยะเวลาสั้น ๆ ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงสองสามวัน (โดยทั่วไปไม่เกิน 48 ชั่วโมง) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดก็สามารถหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์
ภาวะ Paroxysmal atrial fibrillation มีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจที่สูงมาก
ในความเป็นจริงชีพจรสามารถเข้าถึงค่ามากกว่า 140 ครั้งต่อนาที
ภาวะ paroxysmal fibrillation เกิดขึ้นชั่วคราวโดยธรรมชาติไม่มีการรักษาเฉพาะ แม้ว่าในบางกรณีอาจมีการสั่งยาเฉพาะเพื่อช่วยฟื้นฟูการเต้นของหัวใจให้กลับเป็นจังหวะปกติ
แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะหายได้เอง แต่ก็ยังควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเต้นผิดจังหวะเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม และหากจำเป็น ให้ทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร
ตามชื่อของมัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวรเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่สามารถแก้ไขได้เองและคงอยู่นานกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบพาร็อกซีสมอลมาก
ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการรักษาเฉพาะที่แพทย์สั่ง
ความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวรและแบบ paroxysmal คืออัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงเล็กน้อยที่ 100 ถึง 140 ครั้งต่อนาที
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร
ภาวะหัวใจห้องบนประเภทนี้ใช้เวลานานกว่าสองรูปแบบแรกและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม
เป็นไปได้ที่จะประสบกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างถาวรเนื่องจากโรคบางอย่าง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคหัวใจ ซึ่งทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้กลายเป็นภาวะคงที่
ด้วยเหตุผลนี้ การบำบัดจะต้องมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านพยาธิสภาพพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มิฉะนั้นก็จะคงอยู่ตลอดไป
ภาวะหัวใจห้องบนประเภทนี้ยังมีความถี่ต่ำกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบ paroxysmal มาก และเช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร คือประมาณ 100-140 ครั้งต่อนาที
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสั่นอาจพบอาการหลัก ๆ
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- ใจสั่นหรือใจสั่น;
- ความรู้สึกวิตกกังวล;
- อาการเจ็บหน้าอก
- ความรู้สึกอ่อนแอและขาดพลังงาน (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง);
- หายใจลำบาก;
- เป็นลมหมดสติ;
- ความสามารถในการทนต่อการออกแรงทางกายภาพไม่ดี
อาการของภาวะสั่นขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิสภาพอย่างเคร่งครัด
ตัวอย่างเช่น อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด paroxysmal จะเด่นชัดกว่ามาก เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบนี้ทำให้หัวใจเต้นด้วยความถี่ที่สูงมาก
อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่แสดงอาการให้เห็นชัดเจนเป็นระยะเวลานาน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนหนุ่มสาวที่อาจไม่สังเกตอาการของตนเองเป็นเวลานาน เว้นแต่แพทย์จะสังเกตเห็นอาการดังกล่าวในระหว่างการทดสอบหรือการตรวจหัวใจ
การไม่สังเกตปัญหาให้ทันเวลาสามารถลดโอกาสในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติและนำไปสู่ผลร้ายแรง
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญและแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่มีสัญญาณหรืออาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น และควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ
สาเหตุที่นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้อาจแตกต่างกันไป
โดยทั่วไป การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถย้อนไปถึงอายุของหัวใจและการขยายตัวของห้องโถงใหญ่ที่สร้างแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจ แต่ก็พบได้บ่อยในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง .
แต่สาเหตุไม่ได้จบเพียงแค่นั้น โดยสรุปแล้ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจาก:
- ปอดเส้นเลือด;
- hyperthyroidism;
- โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง
- โรคหัวใจความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจ จำกัด ;
- โรคหัวใจอักเสบ;
- cardiomyopathies hypertrophic และขยาย;
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด;
- โรคปอดอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
- ลิ้นหัวใจ;
- หยุดหายใจขณะหลับ;
- ศัลยกรรม
นอกจากนี้ยังมีนิสัยที่ไม่ดีและปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่สามารถสนับสนุนให้เกิดภาวะ atrial fibrillation ได้แก่:
- แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่และการใช้สารเสพติด
- ยาเสพติด;
- จังหวะก่อนหน้า;
- หัวใจล้มเหลว;
- โรคเบาหวาน;
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคหลอดเลือดก่อนหน้านี้
แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงในทันทีต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพได้
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- โรคหลอดเลือดสมอง;
- หัวใจล้มเหลว;
- ไตวาย;
- เสียชีวิตก่อนวัยอันควร
การวินิจฉัยและการรักษา
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีภาวะ atrial fibrillation หรือไม่ อาจกำหนดการตรวจดังต่อไปนี้:
- การวัดอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก
- การวิเคราะห์เลือด
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG);
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิก Holter;
- echocardiography;
- การทดสอบการออกกำลังกาย
- หน้าอก X-ray
ในทางกลับกัน การรักษาจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆ เช่น ชนิด สาเหตุ ระยะของอาการ สุขภาพของผู้ป่วย และประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมา
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือเพื่อฟื้นฟู รักษา และควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามารถใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจและยาพิเศษเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถรักษาได้ด้วยกระบวนการทางการแพทย์ที่เรียกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electric cardioversion) ซึ่งดำเนินการโดยใช้ Defibrillatorซึ่งจะรีเซ็ตการเต้นของหัวใจและคืนค่าให้เป็นปกติ
การผ่าตัดผ่านสายสวนเป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยให้สามารถกำจัดพื้นที่ของเนื้อเยื่อหัวใจที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
การแทรกแซงประเภทนี้ใช้เฉพาะเมื่อการรักษาสภาพด้วยวิธีการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้นไม่ได้ผล
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงที่สุด: มาดูกันดีกว่า
Atrial Flutter: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
สิทธิบัตร Foramen Ovale: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และผลที่ตามมา
ไซนัสอิศวร: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่: มันคืออะไร เมื่อมันจำเป็น
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง: อาการ การประเมิน และการรักษา
การผ่าหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นโรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: คืออะไรและควรใช้เมื่อใด
คุณต้องทำศัลยกรรมใบหน้าหรือไม่? ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
Interventricular Septal Defect: คืออะไร, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหัวใจ: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
Interventricular Defect: การจำแนกประเภท อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
การระบุอิศวร: มันคืออะไร สาเหตุ และวิธีแทรกแซงอิศวร
ภาวะฉุกเฉินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ประสบการณ์ของผู้ช่วยชีวิตในสหรัฐฯ
Cardiomyopathies: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
วิธีใช้เครื่อง AED กับเด็กและทารก: เครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็ก
การแสดงอาการทางผิวหนังของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย: โหนดออสเลอร์และรอยโรคของเจนเวย์
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การป้องกันโรคในเด็กและผู้ใหญ่
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และการรักษา