โรคเกรฟส์ หรือที่เรียกว่าโรคเบสโดว์-เกรฟส์ โรคเบสโดว์-เกรฟส์ หรือโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจาย เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ โดยมีลักษณะอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่าง เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปริมาณไทรอยด์เพิ่มขึ้น (คอพอก) บางครั้งพยาธิสภาพของตา (โรคตา) และในบางกรณี พยาธิสภาพของผิวหนัง (โรคผิวหนัง)

นี่เป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทั่วไปและไม่ควรสับสนไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคนี้ด้านล่าง

โรคเกรฟส์คืออะไร

โรคเกรฟส์จัดอยู่ในกลุ่มโรคภูมิต้านตนเอง กล่าวคือ โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของร่างกายตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป

ในช่วงที่เกิดโรคนี้ ระบบป้องกันของร่างกายจะสร้างสารภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่า IST (อิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์) อย่างผิดปกติ ซึ่งมุ่งตรงไปยังตัวรับของฮอร์โมนไทรอยด์หรือที่เรียกว่า TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ที่มีอยู่ในเซลล์ของต่อมไทรอยด์

แอนติบอดีเหล่านี้กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปจนไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อเวลาผ่านไป ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นและพัฒนารูปแบบหนึ่งของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในหลายกรณีโดยความผิดปกติของตาที่แสดงออกเป็นอาการบวม อักเสบ และยื่นออกมาของลูกตา (exophthalmos)

โรคเกรฟส์เกิดขึ้นในประมาณ 0.5% ของประชากรโลก และคิดเป็นมากกว่า 50% ของกรณีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทั้งหมด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในสหรัฐอเมริกา กรณีของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์มีตั้งแต่ประมาณ 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด (ที่มา: The New England Journal of Medicine)

แม้ว่าจะเกิดกับทุกคน แต่มีรายงานว่าพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และมักพบในคนอายุ 40-60 ปี แม้ว่าจะเกิดกับเด็กและผู้สูงอายุได้เช่นกัน

ต่อมไทรอยด์คืออะไร?

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อรูปผีเสื้อที่อยู่บริเวณส่วนหน้าของฐานของ คอ.

มีหน้าที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกายผ่านการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ 4 ชนิด ได้แก่ thyroxine (T3) และ triiodothyronine (TXNUMX) ซึ่งจะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดและขนส่งไปยังเนื้อเยื่อทุกส่วนในร่างกาย

ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยควบคุมเมแทบอลิซึมและหน้าที่สำคัญอื่นๆ เช่น การหายใจ การเต้นของหัวใจ การเจริญเติบโต การพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง และอุณหภูมิของร่างกาย

การทำงานที่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์นั้นได้รับการจัดการโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อที่ควบคุมการทำงานของร่างกายผ่านการหลั่งฮอร์โมนหลายชนิด

ต่อมนี้ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ TSH ซึ่งกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมน T3 และ T4

ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ต่อมไทรอยด์มีหน้าที่ 'มากเกินไป' โดยผลิตฮอร์โมนมากกว่าที่ร่างกายต้องการ

การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นและฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินในเลือดทำให้เกิดภาวะเร่งการเผาผลาญซึ่งแสดงอาการต่างๆ มากมาย

สาเหตุของการเกิดโรค

ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น โรคเกรฟส์เกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งนอกจากจะผลิตแอนติบอดีเพื่อปกป้องร่างกายจากไวรัส แบคทีเรีย และสารแปลกปลอมอื่นๆ แล้ว ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจนมีแนวโน้มที่จะสร้างออโตแอนติบอดี กล่าวคือ แอนติบอดีที่สั่งการ ต่อโครงสร้างของร่างกาย

แม้ว่าจะไม่เป็นที่รู้จักในหลาย ๆ ด้าน แต่ต้นกำเนิดของโรคเกรฟส์นั้นสันนิษฐานว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและพันธุกรรม

แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นโรคนี้ได้ แต่พบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค

เหล่านี้รวมถึง:

• สมาชิกในครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากโรคเกรฟส์ (ความบกพร่องทางพันธุกรรม);
• เพศ เพศหญิงดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค;
• อายุ โดยทั่วไปโรคจะพัฒนาในบุคคลอายุ 40-60 ปี;
• การปรากฏตัวของโรค autoimmune อื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือเบาหวานชนิดที่ 1;
• ความเครียดทางอารมณ์และร่างกายซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในคนที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรม
• การตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเกรฟส์ ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคตาของเกรฟส์

อาการอะไรบ้าง?

โรคเกรฟส์สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการและอาการแสดงหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างช้าๆ

ในความเป็นจริงแล้ว ในระยะแรก โรคนี้อาจไม่แสดงอาการเกือบทั้งหมดและจากนั้นจะแย่ลงเรื่อยๆ

อาการของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

โดยทั่วไป ความผิดปกติแรกเริ่มที่ปรากฏในคนไข้จะเป็นทางจิตใจ เช่น

• ภาวะวิตกกังวล;
• นอนหลับยาก (นอนไม่หลับ);
• อารมณ์มากเกินไป
• หงุดหงิด;
• อาการซึมเศร้า;
• อาการสั่น;
• ความเหนื่อยล้าทางจิต

อาการอื่น ๆ ที่อาจเป็นผลโดยตรงหรือโดยอ้อมของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่:

• สมาธิสั้น;
• ผมร่วงมากเกินไป
• เหงื่อออกมากเกินไปและแพ้ความร้อน
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายแม้จะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• ท้องเสียหรือถ่ายอุจจาระบ่อย
• หัวใจเต้นเร็ว, เต้นผิดปกติหรือใจสั่น;
• ในผู้หญิง ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอจนถึงประจำเดือนขาด
• ความใคร่และความอุดมสมบูรณ์ลดลง;
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก);
• ความหนาและรอยแดงของผิวหนังที่หลังเท้าและหน้าแข้ง (โรคผิวหนังของ Graves);
• ความเปราะบางของเล็บที่มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแยก (onycholysis)
• ในเด็ก ความล่าช้าในการเจริญเติบโต พัฒนาการ และวัยแรกรุ่น

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบสโดว์-เกรฟส์ ได้แก่ ภาวะตาโปนออกมาด้านนอกและเปลือกตาบวม

นอกจากการระคายเคืองและความแห้งของดวงตาแล้ว ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่า เช่น ความเสียหายต่อกระจกตาหรือเส้นประสาทตา ซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็น

นอกจากนี้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเกิดโรคกระดูกพรุนได้

สุดท้าย หากไม่ตรวจ โรคนี้อาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เกิด 'พายุไทรอยด์' ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

แพทย์ที่จะอ้างถึงในการวินิจฉัยโรคเกรฟส์คือแพทย์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งจะให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดเพื่อค้นหาอาการของโรคและปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้น

ต่อจากนั้น การวัดระดับของ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์), T3 และ T4 (ฮอร์โมนไทรอยด์) ในเลือดจะมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยโรคเกรฟส์จะมีค่า TSH ต่ำกว่าปกติ และมีระดับ T3 และ T4 สูงกว่าปกติ

แพทย์จะตรวจหาแอนติบอดี TSI และ TRAb ในเลือดด้วย

หากผลเป็นบวก การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยไม่ต้องทำการตรวจเพิ่มเติม

ในทางกลับกัน ผลที่เป็นลบอาจบ่งบอกว่าสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่ใช่โรคเกรฟส์ แม้ว่าในบางกรณีผลลัพธ์จะเป็นลบแม้ในบุคคลที่เป็นโรคนี้

อาจต้องทำอัลตราซาวนด์ของต่อมโดยใช้ echocolordoppler เพื่อวัดขนาด สังเกตรูปร่างและหลอดเลือดของต่อมไทรอยด์

นี่เป็นทางเลือกที่ได้ผลแทนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAIU) ซึ่งเป็นการทดสอบที่ผู้ป่วยป้อนแคปซูลหรือเครื่องดื่มที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อย และหลังจากนั้น วัดปริมาณไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ดูดซึมโดยใช้ เครื่องมือที่เรียกว่าสแกนเนอร์

แม้ว่าการทดสอบนี้จะมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีก้อนไทรอยด์อยู่ แต่ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน จึงมีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะใช้การสแกนอัลตราซาวนด์

การรักษาโรคที่เป็นไปได้

จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาคือการยับยั้งการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนที่มากเกินไป และลดความรุนแรงของอาการ

กลยุทธ์การรักษาสามประเภทเป็นไปได้:

• การรักษาด้วยรังสีไอโอดีน
• การบริหารยาเฉพาะ;
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์
• การรักษาด้วยรังสีไอโอดีนประกอบด้วยการให้สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (ไอโอดีน-131) ในปริมาณมากโดยให้สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (ไอโอดีน-XNUMX) ในปริมาณมาก โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำลายต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ ซึ่งจะเป็นการลดระดับฮอร์โมน และเป็นผลให้กำจัดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การบำบัดอาจไม่ได้ผลในทันทีและอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ผู้ที่เข้ารับการบำบัดประเภทนี้อาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานลดลง (ภาวะพร่อง) แม้จะผ่านไปหลายปีก็ตาม ซึ่งจะต้องรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์

ยาต้านไทรอยด์มีประโยชน์ในการลดการสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนและกำหนดให้กินเป็นระยะเวลาไม่เกิน 1-2 ปี

ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติแม้ว่าจะหยุดยาแล้วก็ตาม แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

Beta-blockers ช่วยลดอาการที่เกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ทำให้หัวใจเต้นเร็ว วิตกกังวล และกระสับกระส่ายอยู่ภายใต้การควบคุม

อย่างไรก็ตาม สามารถใช้งานได้ในระยะเวลาจำกัด โดยรอการแก้ไขที่เหมาะสมกว่า

ด้วยการผ่าตัดรักษา ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่จะถูกเอาออก ซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการชดเชยการขาดฮอร์โมนด้วยการบำบัดทดแทน

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism): อาการเป็นอย่างไรและจะรักษาได้อย่างไร

โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่ออื่นๆ

ไทรอยด์ก้อน: เมื่อใดที่ต้องกังวล?

รู้สึกหนาว: นี่อาจเป็นอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การเผาผลาญช้า: ขึ้นอยู่กับต่อมไทรอยด์หรือไม่?

สาเหตุ อาการ และแนวทางแก้ไขสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์

ไทรอยด์และการตั้งครรภ์: ภาพรวม

ต่อมไทรอยด์: สัญญาณที่ไม่ควรมองข้าม

ต่อมไทรอยด์: 6 สิ่งที่ต้องรู้เพื่อทำความรู้จักให้ดีขึ้น

ก้อนต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและเมื่อใดควรลบออก

ไทรอยด์ อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

ต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร?

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: อาการเหล่านี้คืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

ลำไส้แปรปรวนหรืออื่น ๆ (Intolerances, SIBO, LGS, etc.)? นี่คือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการ

โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การดูดซึมของลำไส้และอาการท้องเสียรุนแรงในเด็ก

หลอดอาหาร Achalasia การรักษาคือการส่องกล้อง

หลอดอาหาร Achalasia: อาการและวิธีการรักษา

Eosinophilic Oesophagitis: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม

การดูดซึม malabsorption หมายถึงอะไรและการรักษาที่เกี่ยวข้อง

Hypothyroidism: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการเยียวยา

แหล่ง

Bianche Pagina