Exophthalmos: ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษา
Exophthalmos หมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาซึ่งออกจากวงโคจรเลยขอบเปลือกตา เป็นที่รู้จักกันโดยคำว่า proptosis หรือการแสดงออกทั่วไป 'ตาออก' แม้ว่า exophthalmos มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ
ดวงตาอยู่ในตำแหน่งวงโคจรซึ่งเกิดจากผนังกระดูกที่ไม่สามารถเปลี่ยนรูปได้ในสถานการณ์ปกติ
ด้วยเหตุนี้จึงมีการเพิ่มปริมาตรของวัตถุในวงโคจรซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งของดวงตา
ความจริงแล้วสิ่งหลังนี้เกิดจากตัวแปรหลายตัว เช่น ขนาดดวงตา ปริมาณวงโคจร กล้ามเนื้อนอกวงโคจร และไขมันในวงโคจรย้อนยุค
หากหนึ่งในตัวแปรเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง ตาจะยื่นออกมาข้างหน้า ทำให้เกิด exophthalmos
Exophthalmos แบ่งออกเป็นสองประเภท:
- โดยตรงเมื่อดันตาไปข้างหน้า
- ทางอ้อมเมื่อลูกตาถูกเลื่อนไปทางด้านข้างด้วย
อาการของ exophthalmos
โดยปกติจะมองเห็นตาข้างเดียว แม้ว่าในระยะแรก เช่น เมื่อมี exophthalmos อ่อนๆ ความผิดปกตินี้อาจไม่แสดงอาการใดๆ
เมื่อการยื่นออกมามีความสำคัญ ผลที่ตามมาก็คือการเยื้องศูนย์ซึ่งก่อให้เกิดภาพซ้อน
หากตาอยู่ข้างหน้ามากจนไม่สามารถปิดเปลือกตาได้ทั้งหมด ผู้ป่วยอาจมีอาการไขข้ออักเสบจากการสัมผัส (exposure keratitis)
ภาวะที่อาจทำให้กระจกตาและเยื่อบุตาเสียหายอย่างรุนแรง ไปจนถึงและรวมถึงแผลพุพองที่ทำให้การมองเห็นแย่ลงและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
ในที่สุดอาการที่ควรรีบไปพบจักษุแพทย์อย่างเร่งด่วน ได้แก่ :
- ตาแดง
- ความเจ็บปวด
- สายตาสั้น
- ปวดหัว
- การขาดดุลทางสายตา
- ไข้
- โพรโทซิสที่เต้นเป็นจังหวะ
Exophthalmos: สาเหตุหลัก
สาเหตุของ exophthalmos อาจมีความหลากหลายและไม่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การมองเห็นทั้งหมด
ในบางกรณี ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว จุดเริ่มต้นมาจากปัญหาของระบบต่อมไร้ท่อ
ไม่ว่าในกรณีใด การมองเกินมักเกิดจากปริมาณของวัตถุในวงโคจรที่เพิ่มขึ้นเสมอ แต่สิ่งนี้อาจมีต้นกำเนิดต่างกัน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถก่อให้เกิด exophthalmos คือ:
- hyperthyroidism (โดยเฉพาะโรค Graves '-Basow)
- เนื้องอกโดยมีมวลอยู่ในโพรงในวงโคจร
- การอักเสบ เมื่อสาเหตุทางกายภาพ การติดเชื้อ หรือบาดแผลทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ 'ดัน' ที่ตา
- การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด เช่น carotid-carvernous fistula ซึ่งทำให้เกิด pulsatility
สาเหตุอื่น ๆ ของ proptosis อาจเป็นได้
- โรคโพรจีเรียซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากที่ทำให้ร่างกายแก่ก่อนวัยและเจริญก้าวหน้า ซึ่งมีอยู่แล้วในวัยเด็ก
- เซลลูไลติสติดเชื้อ การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคตาแดงในเด็ก
- โรคต้อหิน โรคตาที่เกิดจากความดันตาสูงขึ้น
- dacryocystitis การอักเสบของถุงน้ำตามักเกิดจากการติดเชื้อ Streptococci หรือ Staphylococci
- โรคมะเร็งในโลหิต
- meningioma เนื้องอกในสมองชนิดหนึ่ง
- นิวโรบลาสโตมา เนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อเด็กโดยเฉพาะ
- spherocytosis ซึ่งเป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดเรื้อรัง
- โรคด่างขาว โรคผิวหนังที่ร่างกายไม่สร้างหรือสร้างเมลานินในปริมาณต่ำ
- โรคคุชชิง ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกมากเกินไป
- โรคอ้วนอย่างรุนแรง
วิธีการวินิจฉัย exophthalmos
สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อคุณมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับ exophthalmos คือนัดตรวจตาเพื่อตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญว่าคุณมีภาวะโพรพโทซิสหรือไม่
ขั้นตอนแรกคือการรำลึกถึงอย่างระมัดระวัง ตามด้วยการตรวจตาทั่วไป ซึ่งประเมินทิศทางของโพรพโทซิส ความเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง ข้อบกพร่องอื่นๆ เช่น ตาเหล่ หนังตาตก หรือความผิดปกติของเปลือกตาหรือเยื่อบุตา
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเอ็กโซธาลโมเมตรี ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดระยะห่างระหว่างมุมด้านข้างของกระดูกเบ้าตากับกระจกตาโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องวัดเอกซ์โฟธาลโมมิเตอร์ของ Hertel
จักษุแพทย์จะคลำขอบวงโคจรเพื่อหามวลใดๆ และจะทำการตรวจสายตา การประเมินการเคลื่อนไหวของดวงตา และการทดสอบอวัยวะ
อัลตราซาวนด์ตายังสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นตัวช่วยที่มีค่าในการประเมินสถานะของกล้ามเนื้อนอกตาและเนื้อเยื่ออ่อนในวงโคจร
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของดวงตา ซึ่งเป็นการทดสอบภาพวินิจฉัยที่ช่วยให้วิเคราะห์โครงสร้างภายในของดวงตาและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องโคจรได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจไม่เพียงแต่ว่ามีโพรพโทซิสหรือไม่ แต่ยังรวมถึงสาเหตุด้วย
การทดสอบเหล่านี้ดีอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาเนื้องอก การบาดเจ็บ โรคหลอดเลือด และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจทำให้เนื้อหาในโพรงในวงโคจรเพิ่มขึ้น
หากไม่แสดงอาการใด ๆ สถานะของต่อมไทรอยด์จะได้รับการประเมินเพื่อค้นหาความไม่สมดุล
การดูแลและรักษา exophthalmos
การรักษาดวงตาที่ยื่นออกมานั้นขึ้นอยู่กับที่มาของโพรโทซิสเอง
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุต้นตอของปัญหา: ในบางกรณี เช่น เมื่อมีเนื้องอกหรือการติดเชื้อ ก็เพียงพอแล้วที่จะแก้ไขสาเหตุเพื่อให้เห็น exophthalmos ลดลง
อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโพรโทซิสเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางกรรมพันธุ์หรือต่อมไร้ท่อ ก็ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป แต่จะรักษาได้เท่านั้น
เมื่อดวงตาถูกเปิดออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัส keratitis และความเสียหายต่อกระจกตาหรือเยื่อบุตาจะมีการหล่อลื่นด้วยน้ำตาเทียม
เมื่อมีการสัมผัสกับผิวหนังอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปิดเผยของกระจกตาอย่างน้อยบางส่วนโดยการปิดทับไว้
โดยปกติแล้วจะทำการคลายวงโคจรเพื่อเพิ่มปริมาตรของวงโคจร
อย่างหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อต้องเผชิญกับพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ แต่เมื่อ exophthalmos ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร
Exophthalmos หรือ proptosis เรียกอีกอย่างว่า eye out เพราะประกอบด้วยลูกตาที่ยื่นออกมาข้างหน้า
อาจเกิดจากโรค การบาดเจ็บ เนื้องอก การติดเชื้อ หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ และไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Hemianopsia: มันคืออะไร, โรค, อาการ, การรักษา
โรคของเยื่อบุตา: Pinguecula และต้อเนื้อคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
ต้อเนื้อคืออะไรและเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด
การแยกน้ำวุ้นตา: มันคืออะไร, มีผลที่ตามมาอย่างไร
จอประสาทตาเสื่อม: คืออะไร, อาการ, สาเหตุ, การรักษา
โรคตาแดง: อาการและการรักษาคืออะไร
วิธีรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และลดอาการทางคลินิก: การศึกษา Tacrolimus
เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย: วิธีจัดการกับโรคติดต่อนี้
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: ภาพรวมของการติดเชื้อที่ตานี้
Keratoconjunctivitis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคตาอักเสบนี้
โรคต้อหิน: อะไรจริงและอะไรเท็จ?
สุขภาพตา: ป้องกันโรคตาแดง เกล็ดกระดี่ ตาอักเสบ และภูมิแพ้ด้วยผ้าเช็ดตา
Ocular Tonometry คืออะไรและควรทำเมื่อไหร่?
โรคตาแห้ง: วิธีปกป้องดวงตาของคุณจากการสัมผัสพีซี
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome
อาการตาแห้ง: อาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไข
วิธีป้องกันตาแห้งในช่วงฤดูหนาว: เคล็ดลับ
เกล็ดกระดี่: การอักเสบของเปลือกตา
เกล็ดกระดี่: มันคืออะไรและอะไรคืออาการที่พบบ่อยที่สุด?
กุ้งยิง โรคตาอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกัน
Diplopia: รูปแบบ สาเหตุ และการรักษา