microangiopathy เบาหวาน: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 10, 2022

microangiopathy เบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของอวัยวะต่าง ๆ และสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะยาวในบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานที่มีการควบคุมที่ไม่เหมาะสม

โรคจอประสาทตาเป็นลักษณะที่รู้จักกันดีที่สุดของ microangiopathy ที่เป็นโรคเบาหวานและเป็นปัญหาสำคัญ

ตามข้อมูลบางส่วน หลังจากผ่านไปประมาณ 20 ปีของการเกิดโรค ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ XNUMX (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) เปอร์เซ็นต์ที่สูง และผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ XNUMX (ที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน) จำนวนหนึ่งมีระดับของการเกิดโรคจอประสาทตา ทำให้เบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความบกพร่องทางสายตาและตาบอดตามกฎหมายในสังคมตะวันตก

ในความเป็นจริง ประมาณ 4% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นก่อนอายุ 30 ปี (ประเภทที่ 90) ตาบอดอย่างถูกกฎหมาย และใน XNUMX% ของผู้ป่วยเหล่านี้ ตาบอดมีสาเหตุมาจากภาวะเบาหวานขึ้นจอตา

ในทำนองเดียวกัน ประมาณ 2% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี (ประเภท II) นั้นตาบอดอย่างถูกกฎหมาย และใน 1/3 ของกรณีเหล่านี้ การตาบอดยังเป็นผลมาจากภาวะเบาหวานขึ้นจอตาอีกด้วย

มีการประมาณการด้วยว่าภาวะเบาหวานขึ้นจอตาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดใหม่ในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 20 ถึง 75 ปี

ความชุกของจอประสาทตามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาของโรคเบาหวานและระดับของการชดเชยการเผาผลาญ

แน่นอน ด้วยการบำบัดอย่างเข้มข้นที่มีอยู่ในปัจจุบัน ความเสี่ยงอาจลดลงอย่างมาก

ด้วยเหตุผลที่อธิบายข้างต้น การสังเกตอวัยวะตาเป็นช่วงเวลาสำคัญในการตรวจผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การศึกษาจุลภาคสามารถทำได้ด้วยการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเขตเยื่อบุตาและแผ่นเล็บ

เครื่องมือบางอย่างสำหรับการศึกษาจุลภาคดำเนินการโดยวิธี

ophthalmoscopy โดยตรงและโดยอ้อม
จอประสาทตา;
angiography เรืองแสงมาตรฐาน (fluorangiography);
การทำภาพวิดีโอ;
เส้นเลือดฝอย;

ophthalmoscopy กล้องสองตาทางอ้อมเป็นเทคนิคที่ช่วยให้สามารถสำรวจพื้นผิวเรตินาได้ 100 เปอร์เซ็นต์และเพื่อระบุพื้นที่ที่ต้องการการประเมินเพิ่มเติม

ophthalmoscopy ทางอ้อมช่วยให้มองเห็นอวัยวะได้ดีแม้ว่าจะมีข้อเสียของการขยายต่ำและภาพที่กลับด้าน

การใช้กล้องส่องตรวจตาโดยตรง รูปภาพจะปรากฏเป็นเส้นตรงและขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสะดวกสำหรับผู้สังเกต แต่ระยะที่สังเกตได้จะลดลงเมื่อเทียบกับที่ได้จากเทคนิคก่อนหน้านี้และขอบของเรตินามีการสำรวจได้ไม่ดี

การเพิ่มภาพถ่ายสีของอวัยวะหรือการตรวจจอประสาทตาลงใน ophthalmoscopy นั้นมีประโยชน์ในทางคลินิกและสำหรับการตรวจคัดกรอง เนื่องจากมีการบันทึกถาวรของ retinopathy ที่สังเกตได้จาก ophthalmoscopy

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อทำการเปรียบเทียบสภาพของอวัยวะในช่วงเวลาหนึ่งและอภิปรายถึงผลกระทบของการรักษา
Retinography ทำได้โดยใช้ retinography

สำหรับการแสดงภาพของเส้นเลือดฝอยในจอตานั้น จะใช้เรติโนกราฟ (fluorangiograph) และผ่านการใช้กล้องดิจิทัล รูปภาพจะถูกแปลงเป็นดิจิทัล ซึ่งจัดเก็บแบบเรียลไทม์ในการ์ด PMCI ที่เสียบอยู่ในตัวกล้องดิจิทัลที่เชื่อมต่อกับเรติโนกราฟ .

ต่อจากนั้น รูปภาพที่เลือกจะถูกโอนไปยังฮาร์ดดิสก์ของพีซีเฉพาะสำหรับการประมวลผล

การแปลงเป็นดิจิทัลมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากช่วยให้สามารถประมวลผลภาพในลักษณะที่การเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยสามารถเน้นได้อย่างชัดเจน

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างมากในกรณีที่จอประสาทตาต้องการเอกสารในเวลาอันสั้นสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์

เทคนิคการถ่ายโอนข้อมูลสมัยใหม่ (โมเด็ม เครือข่าย ฯลฯ) ทำให้สามารถสังเกต angiogram ในตำแหน่งต่างๆ ได้แบบเรียลไทม์

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การทำ angiography เรืองแสงตามลำดับหรือ fluoroangiography ทำได้โดยการฉีดสีย้อม - โซเดียมฟลูออเรสซีนเข้าเส้นเลือดดำ

นี่เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ซับซ้อนกว่าเทคนิคก่อนหน้านี้ซึ่งมีข้อได้เปรียบในการเน้นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานได้อย่างแม่นยำในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยม่านตาในระยะแรกของโรคจอประสาทตา

microangiopathy เบาหวาน: การศึกษาจุลภาคในที่สุดก็ใช้ videoangiography

เทคนิคนี้ใช้สำหรับการสังเกตลักษณะการไหลเวียนของเลือดฝอย

ภาพ angiographic ถ่ายด้วยกล้อง CCD และบันทึกบนสื่อแม่เหล็กระดับมืออาชีพเพื่อตรวจทาน แปลงเป็นดิจิทัล และประมวลผลได้ตลอดเวลา

ขั้นตอนการวิเคราะห์ทำให้สามารถหาปริมาณการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย เพื่อกำหนดความเร็วของการไหลเวียนภายในภาชนะ และเพื่อวัดปริมาตรการไหลในแต่ละเส้นเลือดฝอย

ในห้องปฏิบัติการบางแห่ง มีความเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาสัณฐานวิทยาของจุลภาคในเขต conjunctival และในแผ่นเล็บโดยวิธี capillaroscopy ในกรณีนี้เช่นกัน เอกสารประกอบสามารถใช้การแปลงเป็นดิจิทัลของรูปภาพที่อธิบายไว้สำหรับการถ่ายภาพซ้ำได้