ECMO ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ขั้นรุนแรง: Harvard Medical School เกี่ยวกับการให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก
Harvard Medical School เกี่ยวกับบทบาทของการให้ออกซิเจน ECMO ในผู้ป่วยที่มี COVID-19 ขั้นรุนแรง: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องอย่างมาก
COVID-19 ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2 ล้านคนทั่วโลกนับตั้งแต่ที่องค์การอนามัยโลกประกาศว่าเป็นการระบาดในเดือนมีนาคม 2020
ผู้ป่วยโควิด-19 ระดับรุนแรงมักประสบ ความทุกข์ทางเดินหายใจ และต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ
Harvard Medical School เกี่ยวกับบทบาทของการให้ออกซิเจน ECMO ในผู้ป่วยที่มี COVID-19 ในรูปแบบรุนแรง: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องอย่างมาก
สำหรับผู้ป่วยที่ปอดได้รับบาดเจ็บมากจนแม้แต่เครื่องช่วยหายใจก็ไม่สามารถส่งออกซิเจนได้เพียงพอการให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) ซึ่งทำงานของปอดโดยการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และเพิ่มออกซิเจนให้กับเลือดภายนอกร่างกายอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการ การอยู่รอดของผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ขั้นรุนแรง
การศึกษาโดยนักวิจัยของ Harvard Medical School ที่ Beth Israel Deaconess Medical Center และ Brigham and Women's Hospital แสดงหลักฐานใหม่ว่าผู้ป่วยหนักด้วย COVID-19 ที่ได้รับการรักษาด้วย ECMO มีโอกาสรอดชีวิตที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย ECMO
ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Intensive Care Medicine แสดงถึงการศึกษาที่ตีพิมพ์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของ ECMO ในการรักษาผู้ป่วยหนักด้วย COVID-19
“ ECMO ช่วยให้ปอดของผู้ป่วยมีเวลาในการรักษาเมื่อเราหมดหนทางในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ทุกด้าน
มันสามารถเป็นสะพานเชื่อมไปสู่การฟื้นตัวได้” Shahzad Shaefi ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีของ HMS และผู้อำนวยการร่วมของโครงการ ECMO ของ Beth Israel Deaconess กล่าว
ชาฟี:“ ประสิทธิภาพของ ECMO ในบริบทของ COVID-19 ยังไม่ชัดเจน”
“ งานนี้ให้แง่คิดใหม่เกี่ยวกับคำถามนั้นด้วยวิธีที่แข็งแกร่งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงการระบาดของ COVID-19”
ทีมวิเคราะห์ข้อมูลเชิงสังเกตจาก STOP-COVID (การศึกษาการรักษาและผลลัพธ์ในผู้ป่วยวิกฤตที่ติดเชื้อ COVID-19) ซึ่งเป็นการศึกษาแบบหลายศูนย์ของผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักที่โรงพยาบาล 68 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา
David Leaf ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ HMS เป็นผู้ดำเนินการในเดือนมีนาคม 2020 ชุดข้อมูล STOP-COVID ประกอบด้วยผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักมากกว่า 5,000 รายและขึ้นอยู่กับอาสาสมัครที่ทำงานโดยเฉพาะเพื่อรวบรวมข้อมูลมากกว่า 800 องค์ประกอบต่อผู้ป่วยโดยดำเนินการด้วยตนเอง การตรวจสอบแผนภูมิ
Leaf ยังเป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยทางคลินิกและการแปลเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันในแผนกเวชศาสตร์ไตที่ Brigham and Women's
“ นี่เป็นความพยายามระดับรากหญ้าที่น่าทึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ช่วยวิจัยนักศึกษาแพทย์ผู้อยู่อาศัยเพื่อนร่วมงานและผู้เข้าร่วมมากกว่า 400 คนทั่วสหรัฐอเมริกาเพื่อรวบรวมข้อมูลนี้ด้วยตนเองในช่วงที่มีการระบาดสูง” ลีฟกล่าว
“ ผู้คนมีแรงจูงใจอย่างมากในการรวบรวมฐานข้อมูลนี้เนื่องจากเป็นข้อมูลที่ดีที่สุดที่เรามีเกี่ยวกับผู้ป่วยหนักด้วย COVID-19 ในประเทศนี้”
โดยรวมแล้วนักวิทยาศาสตร์พบว่าผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก 190 จาก 5,122 คน (3 เปอร์เซ็นต์) เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูด้วยโควิด -19 ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 1 กรกฎาคม 2020 โดยได้รับการรักษาด้วย ECMO
ในบรรดาผู้ป่วย 190 คนนั้นเกือบ 70 เปอร์เซ็นต์รอดชีวิตจากการออกจากโรงพยาบาลหรืออย่างน้อย 60 วันหลังจากเข้า ICU
ประโยชน์ของ ECMO ใน Covid-19: การจำลองการทดลองเป้าหมายเป็นวิธีการวิเคราะห์
Shaefi, Leaf และเพื่อนร่วมงานได้เจาะลึกข้อมูลโดยใช้เทคนิคการวิเคราะห์ที่เรียกว่าการจำลองการทดลองเป้าหมายซึ่งช่วยให้นักวิจัยใช้ข้อมูลเชิงสังเกตเพื่อสรุปสาเหตุเมื่อการทดลองที่ควบคุมแบบสุ่มไม่สามารถใช้งานได้
ด้วยวิธีนี้นักวิจัยได้ตรวจสอบผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกที่มีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งหมายถึงผู้ที่มีอัตราส่วนของปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำมากหารด้วยปริมาณออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจจากเครื่องช่วยหายใจ
พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ECMO ในเจ็ดวันแรกของการเข้า ICU มีอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับผู้ที่ป่วยในลักษณะเดียวกัน แต่ไม่ได้รับการรักษาด้วย ECMO
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบรรดาผู้ป่วย 1,297 รายที่มีสิทธิ์ได้รับการจำลองการทดลองตามเป้าหมายมีเพียงหนึ่งในสามของ 130 รายที่ได้รับ ECMO เสียชีวิตเทียบกับเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่ไม่ได้รับ ECMO
“ การค้นพบนี้ไม่เพียง แต่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ยังมีความหมายในทางการแพทย์มาก” ลีฟกล่าว
“ พวกเขาแสดงให้เห็นประโยชน์อย่างมากกับ ECMO ซึ่งลดการเสียชีวิตลง 45 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ป่วยที่ป่วยที่สุด
นั่นเป็นหลักฐานที่น่าสนใจอย่างยิ่งว่า ECMO ช่วยชีวิตคนได้”
“ คำถามที่แท้จริงของ ECMO คือเราช่วยชีวิตคนหรือพูดตรงไปตรงมาคือเรากำลังยืดอายุผลลัพธ์ที่ไม่ดีและความตาย” Shaefi กล่าว
“ ประโยชน์ของ ECMO มีอยู่เหนือการวิเคราะห์ทั้งหมดของเรา ในกรณีที่ไม่มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมซึ่งตามปกติแล้วเป็นเรื่องยากมากที่จะทำอย่างหมดจดใน ECMO งานนี้อาจเป็นหลักฐานที่ดีที่สุดในปัจจุบันที่เรามีเกี่ยวกับบทบาทของ ECMO ในการรักษาผู้ป่วย COVID 19 ที่ป่วยหนักบางราย "
ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจาก COVID-19:
Shaefi2021_Article_Extracorporealเมมเบรนออกซิเจนอ่านเพิ่มเติม:
ผู้ป่วย COVID-19: การสูดดมไนตริกออกไซด์ระหว่างการระบายอากาศด้วยกลไกให้ประโยชน์หรือไม่?
คาวาซากิซินโดรมและ COVID-19 กุมารแพทย์ในเปรูพูดคุยกับผู้ป่วยเด็กที่ได้รับผลกระทบเพียงไม่กี่คน
Thoracoschisis แต่กำเนิดที่หายาก: การผ่าตัดเด็กครั้งแรกที่โรงพยาบาลเยอรมันเจดดาห์
จากโครงการ AIR-CoV งานวิจัย CNR: บทบาทของการแพร่กระจายทางอากาศในการแพร่ระบาดของ COVID-19 คืออะไร?
โรคปอดบวม COVID-19 การศึกษาของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบสองเฟส
กองทัพอากาศเดนมาร์กเพิ่มการดูแลทางคลินิกในอากาศได้อย่างไร?
Cannula จมูกสำหรับ Pre-Oxygenation & Apneic Oxygenation: ทำอย่างไร