เครื่องช่วยหายใจ (หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ) หมายถึงเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหายใจได้เองบางส่วนหรือทั้งหมด อาหารเสริมเครื่องช่วยหายใจหรือแทนที่การทำงานของกล้ามเนื้อหายใจทั้งหมดโดยการจัดหาพลังงานที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณก๊าซที่ปอดเพียงพอ (การบำบัดด้วยออกซิเจน)

ในหลายกรณีการช่วยหายใจเป็นการรักษาช่วยชีวิตและมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยหนักที่มีผู้ป่วยวิกฤตที่สุด อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนแต่อย่างใด

การระบายอากาศทางกลถูกระบุในกรณีของเงื่อนไขต่าง ๆ รวมไปถึง:

• ความทุกข์ทางเดินหายใจ (ARDS)
• ภาวะหยุดหายใจขณะที่เกี่ยวข้องกับการหยุดหายใจ
• โรคหอบหืดรุนแรงและเฉียบพลัน
• ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ความดันเลือดต่ำรุนแรง
• ภาวะขาดออกซิเจนในระดับปานกลาง/รุนแรง;
• โรคทางระบบประสาท เช่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

การระบายอากาศทางกลมีสองประเภทหลัก

• การช่วยหายใจแบบเครื่องกลแรงดันลบ: เป็นประเภทที่เก่าแก่ที่สุด เป็นแบบถาวรและโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยใช้ระบบระบายอากาศเชิงลบ ต้องขอบคุณช่องลมที่อยู่รอบๆ ทรวงอก เช่น ปอดเหล็กซึ่งถูกสร้างเป็นจังหวะเป็นลบ ความดันเพื่อให้อากาศถูกดูดเข้าไปในทางเดินหายใจและปอด
• การระบายอากาศด้วยเครื่องกลแรงดันบวก: นี่คือการระบายอากาศที่ทันสมัยและใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน เป็นการชั่วคราวและอาศัยการใช้ระบบแรงดันบวก เช่น เครื่องช่วยหายใจ หรือการบีบอัดแบบแมนนวลเป็นจังหวะของแหล่งกักเก็บอากาศที่เติมออกซิเจน เช่น Ambu บอลลูน หรือที่เรียกว่าบอลลูนไปๆ มาๆ ที่เชื่อมต่อกับทางเดินหายใจของผู้ป่วย

จากลักษณะทางกายวิภาคของทางเดินหายใจซึ่งร่วมทางเดินแรกกับระบบย่อยอาหาร และสถานการณ์ที่ใช้การช่วยหายใจ (ผู้ป่วยมักจะแสดงความระมัดระวังหรือระดับของสติลดลง) จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินเรียบ ของอากาศเข้าสู่ทางเดินหายใจและเพื่อหลีกเลี่ยงการเติมก๊าซเข้าไปในกระเพาะอาหารและผลที่ตามมา อาเจียน รีเฟล็กซ์ซึ่งมีการสูดดมสารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจและอาการหายใจลำบากจากการกลืนกินเข้าไป

การระบายอากาศประเภทนี้เรียกว่าการบุกรุก

ตามกฎแล้ว การแยกทางเดินลมหายใจและการเชื่อมต่อโดยตรงกับแหล่งกำเนิดแรงดันบวกนั้นทำได้โดยการสอดท่อเข้าไปในกล่องเสียงผ่านทางจมูกหรือปาก หรือผ่านการเจาะช่องลมหลอดเลือด

ในกรณีอื่นๆ เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีทางเดินหายใจอย่างง่ายหรือหน้ากากกล่องเสียงซึ่งใช้แทนท่อช่วยหายใจ

เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

หากผู้ป่วยไม่ต้องการการป้องกันทางเดินหายใจและไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินของอากาศ ก็สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกรานได้

การช่วยหายใจมักเป็นการช่วยชีวิต แต่ก็ไม่ได้ไม่มีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคปอดบวม การบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจหรือถุงลม และปอดอักเสบจากการติดเชื้อ

การเป็นรากฐานสำคัญของการดูแลผู้ป่วยหนัก การช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤต และการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจโดยสิ้นเชิง ทำให้เกิดคำถามทางจริยธรรมอย่างมากว่าควรใช้ในผู้ป่วยสูงอายุมาก ผู้ป่วยระยะสุดท้าย หรือผู้ที่มีอาการรุนแรงจนเป็นรูปแบบของ การรักษาที่ไร้ประโยชน์

เครื่องกดลบ

ปอดเหล็กหรือที่รู้จักในชื่อถังดื่มและชอว์ ได้รับการพัฒนาในปี 1929 และเป็นหนึ่งในเครื่องจักรแรงดันลบเครื่องแรกสำหรับการช่วยหายใจในระยะยาว

จากนั้นจึงทำให้สมบูรณ์และใช้กันอย่างแพร่หลายในศตวรรษที่ 20 สำหรับการระบาดของโรคโปลิโอที่สร้างภัยพิบัติให้กับโลกในช่วงทศวรรษที่ 1940

เป็นถังเก็บน้ำชนิดหนึ่งซึ่งผู้ป่วยถูกปิดล้อมตามตัวอักษร คอโดยผ่านปลอกยาง ส่วนหัวยื่นออกมาและทางเดินหายใจถูกสัมผัสโดยตรงกับอากาศแวดล้อม

การใช้เครื่องสูบลมทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าภายในถังเก็บน้ำ ซี่โครงจะขยายออกและเกิดภาวะซึมเศร้าภายในทางเดินหายใจของผู้ป่วยและอากาศแวดล้อมเนื่องจากความแตกต่างของความดัน เข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด

การหยุดชะงักของการทำงานของเครื่องสูบลมด้วยการกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นช่วยให้สามารถล้างปอดได้

ปอดเหล็กจึงไม่ทำอะไรมากไปกว่าการทำซ้ำกลไกระบบทางเดินหายใจซึ่งสังเกตได้ภายใต้สภาวะปกติและโรคกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทส่วนปลายทำให้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อของซี่โครงไม่เพียงพอ

ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งคือช่องท้องยังตั้งอยู่ในอ่างเก็บน้ำ ดังนั้นจึงขยายออกในระหว่างการสูบลม และสร้างการสะสมของเลือดโดยลดการกลับคืนของหลอดเลือดดำไปยังหัวใจด้านขวา ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย hypovolaemia โดยที่ ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดขึ้นได้

ทุกวันนี้ ระบบแรงดันลบยังคงใช้อยู่ ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อกรงทรวงอกไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับในโรคโปลิโอ

เครื่องจักรที่ใช้อยู่เรียกว่าเกราะป้องกันการหายใจ ในกรณีที่ทำจากเปลือกโลหะ ในขณะที่เรียกว่าปอดปอนโชในกรณีที่ทำจากวัสดุน้ำหนักเบาและแจ็คเก็ตตัวนอกรับประกันความแน่นหนา

ในทั้งสองกรณี เฉพาะบริเวณทรวงอกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โดยที่แขนและขาได้รับผลกระทบ ทำให้ผู้ป่วยมีอิสระในการเคลื่อนไหว

เครื่องกดแรงดันบวก

เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกสมัยใหม่มาจากอุปกรณ์ที่ใช้ในสงครามโลกครั้งที่สองเพื่อช่วยระบายอากาศของนักบินเครื่องบินทหารที่ระดับความสูง

เครื่องช่วยหายใจทำงานโดยเติมก๊าซผสม (โดยปกติคืออากาศและออกซิเจน) ที่แรงดันบวกเข้าไปในทางเดินหายใจของผู้ป่วย

การหายใจออกทำได้โดยความดันของเครื่องช่วยหายใจจะกลับสู่ระดับความดันบรรยากาศและการกลับมาของปอดและซี่โครงอย่างยืดหยุ่น

หากต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน มักใช้ tracheotomy และการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมผ่านทางคอ

เครื่องช่วยหายใจ ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

มีการบ่งชี้การช่วยหายใจในการแทรกแซงการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและเมื่อการหายใจโดยธรรมชาติของผู้ป่วยไม่สามารถรักษาหน้าที่ที่สำคัญได้

โรคที่รักษาด้วยการช่วยหายใจคือ

• ความเสียหายของปอดเฉียบพลัน (รวมถึง ARDS และการบาดเจ็บ)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ รวมทั้งกรณีมึนเมา
• อาการกำเริบของโรคปอดเรื้อรัง (COPD)
• ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ (pCO2) > 50 mmHg และ pH <7.25
• อัมพาตของไดอะแฟรมโดยกลุ่มอาการ Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, วิกฤตการณ์เฉียบพลันของกล้ามเนื้อเสื่อมหรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่สายสะดือ หรือผลของยาชาหรือยาคลายกล้ามเนื้อ
• การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นโดยเห็นได้จากการหายใจเร็ว ๆ นี้การกลับเข้าทางช่องท้องและระหว่างซี่โครงและการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ของผนังช่องท้อง
• ภาวะขาดออกซิเจนด้วยความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของออกซิเจน (PaO2) < 55 mmHg แม้จะให้ออกซิเจนเสริม (FiO2 สูงในอากาศที่หายใจออก)
• ความดันเลือดต่ำและช็อก เช่นในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือระหว่างภาวะติดเชื้อ

ระบบระบายอากาศ

การระบายอากาศสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

1. ก) การระบายอากาศด้วยตนเอง:

• บอลลูนขยายตัวเอง (AMBU)
• บอลลูนไปมา (หรืออุปกรณ์รูปตัว T)

1. B) การระบายอากาศด้วยเครื่องช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจแบ่งออกเป็น

• เครื่องช่วยหายใจแบบเคลื่อนย้ายได้ซึ่งมีขนาดเล็ก เป็นพื้นฐานและขับเคลื่อนด้วยลมหรือด้วยไฟฟ้าจากไฟหลักหรือแบตเตอรี่
• เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยหนัก เครื่องช่วยหายใจเหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่าและต้องใช้ไฟจ่ายตรงจากแหล่งจ่ายไฟหลักเท่านั้น (แม้ว่าทุกเครื่องจะมีแบตเตอรี่สำหรับเคลื่อนย้ายผู้ป่วยภายในโรงพยาบาลหรือแหล่งจ่ายไฟชั่วคราวในกรณีที่ไฟดับ) อุปกรณ์เหล่านี้มีความซับซ้อนมากขึ้นและช่วยให้สามารถควบคุมพารามิเตอร์การช่วยหายใจได้หลายแบบ นอกจากนี้ รุ่นล่าสุดยังมีคุณสมบัติกราฟิกแบบเรียลไทม์เพื่อประเมินผลกระทบของเครื่องช่วยหายใจต่อกระแสลมและแรงกดดันของทางเดินหายใจด้วยสายตา
• เครื่องช่วยหายใจทารกแรกเกิด. สิ่งเหล่านี้ได้รับการออกแบบสำหรับการช่วยหายใจของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีความละเอียดในการควบคุมพารามิเตอร์การช่วยหายใจที่สูงกว่า
• เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก เครื่องมือเหล่านี้ได้รับการออกแบบสำหรับการระบายอากาศแบบไม่รุกราน รวมทั้งที่บ้านสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ

การระบายอากาศด้วยเครื่องกลเป็นการรักษาที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงบางอย่างรวมถึง

• ความเสียหายต่อถุงลมปอด
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• การสูญเสียสารลดแรงตึงผิว
• การสูญเสียเลือดของถุงน้ำ;
• ถุงยุบ;
• ฝ่อของกล้ามเนื้อไดอะแฟรม;
• barotrauma ปอด (บ่อยครั้ง): ด้วย pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum และ / หรือถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง;
• ลดการเคลื่อนไหวของ cilia ทางเดินหายใจ
• เพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การระบายอากาศด้วยตนเอง 5 สิ่งที่ควรทราบ

Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก

FDA อนุมัติ Recarbio เพื่อรักษาโรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่ได้มาจากโรงพยาบาลและเครื่องช่วยหายใจ

การระบายอากาศในปอดในรถพยาบาล: การเพิ่มเวลาพักของผู้ป่วยการตอบสนองที่เป็นเลิศที่จำเป็น

Ambu Bag: ลักษณะและวิธีการใช้บอลลูนแบบขยายได้เอง

AMBU: ผลกระทบของการระบายอากาศทางกลต่อประสิทธิผลของการทำ CPR

การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เพิ่มขึ้นในเด็กหลังจากการช่วยหายใจทางกลแบบบุกรุก (IMV)

วิธีการดำเนินการระบายอากาศแรงดันบวกแบบไม่รุกราน

การตรึงกระดูกสันหลังโดยใช้กระดานกระดูกสันหลัง: วัตถุประสงค์ ข้อบ่งชี้ และข้อจำกัดในการใช้งาน

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์