47329225 - มือแพทย์ที่ทำงานด้วยอินเทอร์เฟซคอมพิวเตอร์สมัยใหม่เป็นแนวคิดเครือข่ายทางการแพทย์

คีเลชั่นบำบัด: มันคืออะไรเมื่อใช้

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 1, 2022

ในการบำบัดด้วยคีเลชั่น การบำบัดทางชีววิทยา ยาที่ใช้ในการจับและกำจัดโลหะหรือแร่ธาตุในปริมาณที่มากเกินไปหรือเป็นพิษ (เช่น ตะกั่ว ทองแดง เหล็ก แคลเซียม) ออกจากกระแสเลือด

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน คีเลชั่นบำบัดเป็นวิธีที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายในการรักษาพิษตะกั่วและโลหะหนักอื่นๆ

ความเป็นพิษของโลหะหนักซึ่งมักเกิดจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม (1) โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคไตเรื้อรัง

การบำบัดด้วยคีเลชั่นด้วยกรดเอทิลีนไดเอมีนเตตระอะซิติกได้รับการเสนอเป็นวิธีการกำจัดแคลเซียมและรักษาโรคหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม แม้จะศึกษามามากกว่า 50 ปีแล้ว นักวิจัยยังไม่ได้ระบุกลไกใดๆ ที่จะอธิบายว่าการบำบัดด้วยคีเลชั่นสามารถรักษาหลอดเลือดหรือป้องกันภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร

ในปี 2012 การทดลองทำคีเลชั่นกลุ่มใหญ่ที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่ม (เรียกว่า Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) พบว่ามีประโยชน์อย่างมากสำหรับการทำคีเลชั่นมากกว่ายาหลอกสำหรับผลลัพธ์เชิงซ้อน (26.5% เทียบกับ 30% สำหรับยาหลอก) แต่ไม่ใช่สำหรับ ผลลัพธ์ส่วนบุคคล (เช่น การเสียชีวิต เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)

การศึกษานี้มีข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธีและไม่ได้ยุติการโต้เถียงเรื่องคีเลชั่นบำบัด อย่างไรก็ตาม การทบทวนข้อมูลย้อนหลังพบว่าจุดยุติแบบผสมในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในกลุ่มคีเลชั่นลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม รวมทั้งอัตราการตายลดลง

การทบทวนอย่างเป็นระบบในภายหลังของการศึกษา 38 ชิ้น แสดงให้เห็นประโยชน์ของคีเลชั่นที่เป็นไปได้แต่ไม่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นซ้ำซ้อน

ความเสี่ยงของการทำคีเลชั่นบำบัด ได้แก่

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (ซึ่งอาจร้ายแรง)
ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน
ความเสียหายของไต
ความล่าช้าในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ความตาย

อ้างอิง:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ และอื่น ๆ: ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับภาวะสมองเสื่อม: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BMC Geriatr 16(1):175, 2016. ดอย: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM และอื่น ๆ: สารปนเปื้อนโลหะที่เป็นพิษต่อสิ่งแวดล้อมและความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา BMJ 362:k3310, 2018. ดอย: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A และอื่น ๆ: น้ำดื่มเป็นพิษจากโลหะหนักและโรคไตเรื้อรัง : ทบทวนอย่างเป็นระบบ รายได้สิ่งแวดล้อมสุขภาพ 2020 พ.ย. 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. ดอย: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R และอื่น ๆ: ผลของยาไดโซเดียม EDTA คีเลชั่นต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้: การทดลองแบบสุ่ม TACT จามา. 309(12):1241–50, 2013. ดอย: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E และอื่น ๆ: ผลของการทำคีเลชั่นตาม EDTA ต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในการทดลองเพื่อประเมินคีเลชั่นบำบัด (TACT) เจ เบาหวาน แทรกซ้อน 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD และอื่น ๆ: คีเลชั่นในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด. เจ คลินิก ลิพิดอล 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005