ช็อตการไหลเวียนโลหิตภาพรวม เนื่องจากจุดประสงค์สูงสุดของการไหลเวียนโลหิตคือการจัดหาออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญอื่น ๆ ให้กับอวัยวะของร่างกาย ความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตจึงเกิดขึ้นเมื่อการทำงานนี้ไม่ได้ทำหน้าที่อย่างมีประสิทธิภาพ

การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอหรือช็อกเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตไม่สามารถตอบสนองความต้องการการเผาผลาญของอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง หัวใจ ไต เป็นต้น พูดง่ายๆ ก็คือ เนื้อเยื่อต้องการการบำรุงเลือดมากกว่าที่ร่างกายสามารถให้ได้ และเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับการหล่อเลี้ยงอย่างเพียงพอก็เสี่ยงที่จะตายได้

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสำคัญสามารถนำไปสู่ความเสียหายและการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

แม้ว่าจะมีพารามิเตอร์หลายอย่างที่บ่งชี้ว่ามีการไหลเวียนไม่ดี (เช่น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด) ภาวะช็อกจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อสัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะสำคัญปรากฏชัด (เช่น ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ปัสสาวะออกลดลง)

การฝึกอบรมในการปฐมพยาบาล? เยี่ยมชมบูธที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ที่งาน EXPO

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะช็อก

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะช็อกระบบไหลเวียนโลหิตมีมากมายและอาจเกี่ยวข้องกับระบบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง – แต่ไม่เฉพาะ – ระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิตอาจเป็นผลมาจากการบีบตัวของหัวใจไม่เพียงพอ หรือเสียงของหลอดเลือดไม่เพียงพอ (อาฟเตอร์โหลดไม่เพียงพอ) หรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่การช็อก ในกรณีนี้เรียกว่า 'cardiogenic'

แบคทีเรีย (การติดเชื้อในกระแสเลือด) อาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดโดยมีอาฟเตอร์โหลดที่ลดลงและการช็อกของการไหลเวียนโลหิตที่เรียกว่า 'ภาวะติดเชื้อ'

การตกเลือด การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดด้วยภาวะขาดน้ำขั้นที่สองสามารถทำให้เกิดภาวะ hypovolaemia (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง) และอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolaemic ได้หากปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอต่อความต้องการการเผาผลาญของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม การสูญเสียมวลเลือดหมุนเวียนมากกว่า 20-25% เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเงื่อนไขดังกล่าวที่จะเกิดขึ้น

สาเหตุอื่นๆ ของการช็อก ได้แก่ พยาธิสภาพที่นำไปสู่การขัดขวางการไหลเวียนของเลือด (เช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาฟเตอร์โหลดของหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มขึ้นและการพรีโหลดของหัวใจห้องล่างซ้ายไม่เพียงพอ) และสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวจากการจำกัดการทำงานของหัวใจ (เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและกดทับเยื่อหุ้มหัวใจ)

รูปแบบที่ซับซ้อนที่สุดคืออาการช็อกที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตประเภทนี้ ได้แก่ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะช็อกจากสารพิษ ภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติก และภาวะช็อกจากระบบประสาท

ในแต่ละเงื่อนไขเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญจะลดลง รองจากการสูญเสียการต้านทานต่อพ่วงซึ่งเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือดและความดันเลือดต่ำ

ช็อตประเภทต่างๆ เหล่านี้รองลงมาจนถึงน้ำเสียงของหลอดเลือดไม่เพียงพอ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ซึ่งส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อหัวใจ ระบบหลอดเลือด และอวัยวะส่วนใหญ่

แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดคือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ แต่จุลินทรีย์จำนวนมากสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้โดยการปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด

บทบาทของการเผาผลาญเป็นจุดสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

อันที่จริง สภาวะใด ๆ ที่เพิ่มการเผาผลาญของผู้ป่วยเหล่านี้มีศักยภาพที่จะเพิ่มอุบัติการณ์และความรุนแรงของการช็อก

ตัวอย่างเช่น ไข้เพิ่มการใช้ออกซิเจนและอาจนำไปสู่การช็อกระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจเล็กน้อย

การจำแนกประเภทของช็อกระบบไหลเวียนโลหิต

ช็อกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ที่เกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจและที่เกิดจากการลดลงของความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด

แต่ละประเภทประกอบด้วยกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม:

1) ช็อกเอาท์พุตหัวใจลดลง

• ช็อต cardiogenic
• ไมโอจีนิก
• จากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• จาก cardiomyopathy พอง;
• เชิงกล
• จากความไม่เพียงพอของ mitral อย่างรุนแรง
• จากข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้อง
• จากหลอดเลือดตีบ;
• จากคาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic;
• arrhythmic
• ช็อตอุดกั้น;
• เยื่อหุ้มหัวใจตีบ;
• ลิ่มเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่
• atrial myxoma (เนื้องอกของหัวใจ);
• ball thrombus (ก้อนเนื้อทรงกลมปิดลิ้นหัวใจเป็นระยะ ๆ ซึ่งมักจะเชื่อมต่อเอเทรียมด้านซ้ายของหัวใจกับช่องซ้ายเช่น mitral valve);
• PNX ความดันโลหิตสูง (pneumothorax ความดันโลหิตสูง)
• ช็อก Hypovolaemic;
• ช็อก hypovolaemic ตกเลือด (hypovolaemia เกิดจากการสูญเสียเลือดภายในหรือภายนอกมากมาย);
• ช็อก hypovolaemic ที่ไม่มีเลือดออก
• จากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
• จากการรั่วไหลของทางเดินอาหาร
• จากการเผาไหม้;
• จากความเสียหายของไต
• จากยาขับปัสสาวะ
• จากภาวะ hyposurrenalism;
• จากไข้
• จากเหงื่อออกมาก

2) การกระแทกจากแรงต้านโดยรวมที่ลดลง (การกระแทกแบบกระจาย)

• ช็อกบำบัดน้ำเสีย (ด้วยตัวแปร 'ช็อกพิษ')
• อาการช็อกจากภูมิแพ้ (เรียกอีกอย่างว่า 'anaphylactic shock');
• ช็อก neurogenic;
• เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ช็อก

พยาธิสรีรวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิตช็อก

อวัยวะส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต

การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงในขั้นต้นนำไปสู่การทำงานขององค์ความรู้และความระมัดระวังลดลง และต่อมาก็มีอาการโคม่า

ในการตอบสนองต่อการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอ ไตจะสังเกตเห็นการขับปัสสาวะที่ลดลง ในขณะที่ผิวหนังมักจะเย็นและชื้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างจะลดลงเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ

ช็อกยังสามารถเปลี่ยนแปลงระบบการแข็งตัวของเลือดและนำไปสู่การปรากฏตัวของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) ซึ่งเป็นปัญหาที่ซับซ้อนของความสนใจทางการแพทย์ซึ่งส่งผลให้เกิดการตกเลือดที่เกิดจากการบริโภคเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

ในภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ปอดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน แต่ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตได้รับอิทธิพลจากประเภทของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช็อต

ในความเป็นจริง เมื่อสาเหตุคือความไม่เพียงพอของการหดตัวของช่องซ้าย (การหดตัวลดลง) เลือดจะหยุดนิ่งในการไหลเวียนของปอดทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะนี้จึงเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว

ในทางตรงกันข้าม เมื่อภาวะช็อกเกิดจากการสูญเสียน้ำเสียงของหลอดเลือดหรือภาวะ hypovolaemia ผลที่ตามมาของปอดจะน้อยมาก ยกเว้นในกรณีที่รุนแรงที่ภาวะเลือดเกินในปอดนำไปสู่ผู้ใหญ่ ความทุกข์ทางเดินหายใจ ซินโดรม (ARDS)

อาการและสัญญาณของการช็อกของการไหลเวียนโลหิต

อาการช็อกมักนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ

ผู้ป่วยช็อกมักมีความดันเลือดต่ำ, อิศวรและอิศวร

ชีพจรของอุปกรณ์ต่อพ่วงมักจะอ่อนแอหรือ 'ตึงเครียด' อันเป็นผลมาจากเอาต์พุตของหัวใจห้องล่างซิสโตลิกที่ลดลง

สัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะยังปรากฏอยู่และรวมถึง oliguria (ปัสสาวะลดลง) การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและภาวะขาดออกซิเจน

ภายหลังการหลั่งของอะดรีนาลีนซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายเพื่อพยายามชดเชยความดันเลือดต่ำ ผิวหนังมักจะเย็นและมีเหงื่อออก

ในรูปแบบที่รุนแรงของการช็อก มักพบภาวะกรดในการเผาผลาญ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ของการกระตุ้นการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนรองจากการขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมนี้มักจะ (แต่ไม่เสมอไป) ควบคู่ไปกับการลดความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดดำแบบผสม (PvO2) และการเพิ่มขึ้นของแลคเตทในซีรัม ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ในทางกลับกัน การลดลงของ PvO2 เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบข้างดึงออกซิเจนออกจากเลือดที่ไหลผ่านไปยังออกซิเจนมากกว่าปกติด้วยความเร็วต่ำเพื่อชดเชยการลดลงของการส่งออกของหัวใจ

ในผู้ป่วยที่ช็อก การประเมินอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมนั้นมีประโยชน์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) อาจส่งผลต่อภาวะหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง และสามารถแก้ไขได้ง่าย

การประเมินอิเล็กโทรไลต์ยังมีประโยชน์ในการคำนวณช่องว่างประจุลบ ซึ่งทำให้สามารถเน้นย้ำการเกิดกรดแลคติกได้รองจากการผลิตกรดแลคติกจากแหล่งกำเนิดแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ในการคำนวณหาช่องว่างประจุลบ ต้องบวกค่าคลอรีน (Cl-) และไบคาร์บอเนต (HC03) เข้าด้วยกัน และนำค่าโซเดียม (Na+) มาหักออกจากผลรวมนี้

ค่าปกติคือ 8-16 mEq/L ในผู้ป่วยช็อก ค่าที่สูงกว่า 16 mEq/L บ่งชี้ว่าการช็อกรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดกรดแลคติก

ในผู้ป่วยที่มีน้ำเสียงของหลอดเลือดส่วนปลายไม่เพียงพอ (เช่น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะช็อกจากสารพิษ) มักมีไข้หรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติและเม็ดเลือดขาว

เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากภาวะทุพโภชนาการแสดงการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย แขนขาของพวกเขาอาจยังคงอบอุ่นและเป็นสีชมพูแม้ว่าเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญจะไม่เพียงพอ

การตรวจเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดในระยะไฮเปอร์ไดนามิก แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย และ PCWP ที่ต่ำหรือปกติ

ดังนั้น PaO2 ของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดจึงอาจเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะมีการให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อส่วนปลายไม่เพียงพอ

ภาวะปกติของพารามิเตอร์นี้ในผู้ป่วยภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเนื่องมาจากการใช้ออกซิเจนส่วนปลายลดลงและการมีอยู่ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนปลาย

ในระยะต่อมา กล้ามเนื้อหัวใจมักจะเกิดภาวะซึมเศร้าจากการทำงาน ดังนั้นการเต้นของหัวใจจึงมีแนวโน้มลดลง

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักมีเลือดไปเลี้ยงที่แขนขาได้ไม่ดี ซึ่งทำให้เกิดการเติมของเส้นเลือดฝอยช้า อาการเขียวบริเวณรอบข้าง และนิ้วเย็น

ในผู้ป่วยประเภทนี้ การตรวจวัดการไหลเวียนโลหิตแสดงให้เห็นแรงกดดันในการเติมหัวใจที่ลดลง ( CVP และ PCWP ต่ำ) การเต้นของหัวใจที่ต่ำ และความต้านทานของหลอดเลือดทั้งระบบสูง

ในภาวะช็อกจากภาวะ hypovolaemic นั้น ยาขับปัสสาวะที่ลดลงนั้นยังสังเกตได้เนื่องจากไตพยายามเก็บของเหลวในร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะช็อกขึ้นอยู่กับเครื่องมือต่างๆ ได้แก่:

• รำลึก;
• การสอบตามวัตถุประสงค์
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• ฮีโมโครม;
• การตรวจเลือด
• CT สแกน;
• หลอดเลือดหัวใจ;
• angiography ปอด;
• คลื่นไฟฟ้า;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย colordoppler

ประวัติและการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์มีความสำคัญและต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

ในกรณีผู้ป่วยหมดสติ สามารถซักประวัติได้ด้วยความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน หากมี

ในการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ ผู้ที่มีอาการช็อกมักจะแสดงตัวซีด เย็น ผิวชื้น หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรของหลอดเลือดลดลง การทำงานของไตบกพร่อง (ไขมันน้อย) และสติบกพร่อง

ในระหว่างการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะทางเดินลมหายใจควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะควรอยู่ในตำแหน่งป้องกันการกระแทก (หงาย) และผู้ป่วยควรได้รับการปกปิดโดยไม่ทำให้เหงื่อออกเพื่อป้องกันไม่ให้ไขมันในเลือดและทำให้สภาวะช็อกรุนแรงขึ้น .

ในภาวะช็อก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) มักแสดงภาวะหัวใจเต้นเร็ว แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะแสดงความผิดปกติในจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น การยกระดับส่วน ST หรือการผกผันของ T-wave หรือทั้งสองอย่าง เป็นไปได้

เมื่อพิจารณาการใช้ยา vasopressor เพื่อแก้ไขความดันเลือดต่ำ จำเป็นต้องประเมินการมีอยู่ของ ST-segment ยกระดับและการเปลี่ยนแปลง T-wave ใน ECG ผลการวิจัยที่อาจบ่งบอกถึงความอดทนที่ไม่ดีของหัวใจต่อการยืดตัวที่เกิดจาก vasopressor - การเพิ่มขึ้นของอาฟเตอร์โหลด

วิทยุกู้ภัยในโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การรักษาภาวะช็อกระบบไหลเวียนโลหิต

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการช็อกประกอบด้วยวิธีการทั่วไปสองสามอย่าง

การบำบัดด้วยออกซิเจนช่วยให้สามารถรักษาภาวะขาดออกซิเจนและเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตได้สูงสุด

ออกซิเจนอาจมีความจำเป็นในขั้นต้นที่ความเข้มข้นสูง (มากกว่า 40%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอด

ในทางกลับกัน การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อประสาทสัมผัสของผู้ป่วยถูกกดทับจนกลัวความเป็นไปได้ที่จะเกิดการสำลัก

เครื่องช่วยหายใจมักจะขาดไม่ได้ในการรักษาผู้ป่วยที่ช็อก เพื่อลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและความต้องการในระบบไหลเวียนโลหิตตลอดจนในการรักษาภาวะหายใจไม่เพียงพอ

การช่วยหายใจจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อภาวะทางคลินิกปกติอย่างรวดเร็ว (เช่น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด) ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ และในกรณีที่มีการหายใจล้มเหลว

สุดท้าย อาจจำเป็นต้องใช้แรงดันสิ้นสุดการหายใจเป็นบวก (PEEP) เมื่อ PaO2 มีค่าน้อยกว่า 60 mmHg โดยมี FiO2 มากกว่า 0.50

การตรวจสอบผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) อย่างระมัดระวังก็มีความสำคัญเช่นกัน

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอดเพื่อประเมินสาเหตุของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรอบคอบและติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาพยาบาล

โดยทั่วไปแล้ว สายสวนหลอดเลือดแดงปอดจะใช้เมื่อจำเป็นต้องมีการวัดความดันปอด การเต้นของหัวใจ หรือ PO แบบผสมเพื่อประเมินผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาของเขา

ในผู้ป่วยที่ช็อกจากภาวะ hypovolaemic การกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างรวดเร็วของปริมาตรการไหลเวียนโลหิต (volaemia) มีบทบาทสำคัญ

ตามกฎทั่วไป จำเป็นต้องเติมของเหลวเมื่อใดก็ตามที่ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 mmHg และมีอาการผิดปกติของอวัยวะ (เช่น ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส)

เมื่อผู้ป่วยสูญเสียเลือดจำนวนมาก การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการเติม volaemia โดยใช้เลือด แต่ถ้าไม่มีเวลาที่จะทดสอบเลือดที่จะฉีดเข้าไป สามารถให้การรองรับการไหลเวียนโลหิตได้โดยใช้เครื่องขยายพลาสมา (เช่น น้ำเกลือธรรมดา แป้งไฮดรอกซีเอทิล) จนกว่าจะมีการบำบัดขั้นสุดท้าย

อย่างไรก็ตาม การให้ยาปฏิชีวนะและยาขยายพลาสม่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด

ในกรณีนี้ควรค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งอาจรวมถึงจุดของ

• ของวิธีการผ่าตัด บาดแผล สายสวนถาวร และท่อระบายน้ำ

การขยายปริมาตรอาจมีประโยชน์ในการช็อกประเภทนี้เพื่อเพิ่มความดันเลือดแดง ดังนั้นการเติมช่องว่างที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างรองจากภาวะติดเชื้อ

ยา Vasopressor เช่น dopamine หรือ norepinephrine ช่วยเพิ่มความดันเลือดต่ำโดยการย้อนกลับบางส่วนของ vasodilation ที่เกิดจากภาวะติดเชื้อ กระตุ้นการหดตัวของหัวใจและทำให้การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร

การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: เวลาและวิธีการดำเนินการ Heimlich Maneuver / VIDEO

การปฐมพยาบาล ความกลัวทั้งห้าของการตอบสนองต่อ CPR

ทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นกับเด็กวัยหัดเดิน: อะไรคือความแตกต่างกับผู้ใหญ่?

Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง

วิธีดำเนินการสำรวจเบื้องต้นโดยใช้ DRABC ในการปฐมพยาบาล

Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก

พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?

พิษตะกั่วคืออะไร?

พิษจากไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: จะทำอย่างไรหลังจากกลืนหรือหกใส่สารฟอกขาวบนผิวของคุณ

สัญญาณและอาการช็อก: ควรแทรกแซงอย่างไรและเมื่อไหร่

Wasp Sting และ Anaphylactic Shock: จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?

กระดูกสันหลังคด: สาเหตุ อาการ ความเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค การเสียชีวิต

ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ

KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร

บทนำสู่การฝึกปฐมพยาบาลขั้นสูง

คู่มือการช็อตอย่างรวดเร็วและสกปรก: ความแตกต่างระหว่างการชดเชย การชดเชย และไม่สามารถย้อนกลับได้

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์