ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ: สาเหตุ อาการ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 15, 2022

โรคซึมเศร้าในผู้สูงอายุเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุคืออะไรและทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้

เป็นโรคทางอารมณ์ที่อาจกลายเป็นอาการทุพพลภาพได้หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา แต่ตัวเขาเองมักพบว่ายากต่อการจดจำ

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะบ่นถึงอาการทางกาย (อาการทางจิตหรืออาการป่วยทางกายที่แย่ลงเรื่อยๆ) และปัญหาในการรับรู้: เขาลดความเศร้าที่เขารู้สึก โดยคิดว่ามัน 'ปกติ' หลังจากผ่านช่วงอายุหนึ่งไปหรือรู้สึกอับอายเมื่อต้องเผชิญ ความรู้สึกนี้อาจหลังจากชีวิตแห่งความพึงพอใจ (เมื่อเขาทำงานและไม่ได้ 'เป็นแค่ผู้รับบำนาญ' ฯลฯ )

อาการและสัญญาณเตือนภัยของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

อาการที่เด่นชัดที่สุดของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในผู้สูงอายุคือความอยากอาหารและการย่อยอาหารผิดปกติ

อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ :

นอนไม่หลับ;
ความเหนื่อย;
อาการปวด;
ปัญหาความสนใจและความจำ
ความวิตกกังวล;
แนวโน้มที่จะแยกตัวเอง

กริ่งสัญญาณเตือนภัยที่หนักแน่นเป็นแนวคิดในการฆ่าตัวตาย: อาการนี้ยากกว่าที่จะตรวจสอบและต้องอาศัยความไว้วางใจในระดับสูงระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อที่จะได้รับความไว้วางใจ

ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้ามีต้นกำเนิดที่ไม่แน่นอนและสาเหตุแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

มักมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย

ให้เราดูกับจิตแพทย์ว่าตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้คืออะไร

จากมุมมองทางชีวจิตสังคม ความคุ้นเคยเป็นสิ่งสำคัญ: ในช่วงแรก จิตเวช การตรวจสุขภาพควรบอกผู้เชี่ยวชาญเช่นเดียวกับแพทย์ที่ทำการรักษาล่วงหน้าว่ามีสมาชิกในครอบครัวโดยตรงอื่น ๆ ในครอบครัวของผู้ป่วยหรือไม่ (ปู่ย่าตายายพ่อแม่ ฯลฯ ) ที่มีการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือโรคอื่น ๆ ในด้านอารมณ์ ความผิดปกติในอดีต

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ได้แก่ เหตุการณ์เครียดและการเจ็บป่วยเรื้อรัง

นอกจากนี้ สาเหตุของพยาธิสภาพนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่คนเรามักประสบตั้งแต่อายุ 65 เป็นต้นไป เช่น จากวัยชรา เช่น การเกษียณอายุ ความกังวลเรื่องการเงิน การปลิดชีพในครอบครัว การสูญเสียเอกราช ปัญหาด้านความจำ และเหตุการณ์อื่นๆ

เหตุการณ์ในชีวิตเหล่านี้มีผลกระทบต่อสุขภาพจิตและร่างกายของผู้ป่วย

การวินิจฉัย: บทบาทของสมาชิกในครอบครัวและแพทย์ทั่วไปในการตรวจหาภาวะนี้

ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการถูกตรวจเพราะอายหรือมองหาสาเหตุ 'ทางกายภาพ' อย่างต่อเนื่อง โดยมาถึงจิตแพทย์สาย

โดยปกติ ผู้หญิงรู้สึกผิดเพราะป่วย และผู้ชายรู้สึกละอายใจ ดังนั้นจึงลำบากมากในการขอความช่วยเหลือเพราะกลัวการตัดสินของผู้อื่น

ต้องรับฟังผู้ป่วยด้วยความเห็นอกเห็นใจและจำไว้ว่าสุขภาพจิตมีความสำคัญเท่ากับสุขภาพร่างกายแม้ในวัยชรา

การวินิจฉัยทางคลินิกโดยจิตแพทย์

เครื่องมือวินิจฉัยชิ้นแรกคือประวัติทางคลินิก ครอบครัว และประวัติทั่วไปของผู้ป่วย ซึ่งรวบรวมไว้ระหว่างการสัมภาษณ์การตรวจทางจิตเวชครั้งแรก

หลังจากการเข้ารับการตรวจเพื่อปรับแต่งการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือ CT scan ของสมอง

การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือสัญญาณของการฝ่อหรือ micro-vasculopathy ซึ่งพบได้บ่อยในภาวะซึมเศร้าเมื่อเริ่มมีอาการชรา (ตั้งแต่อายุ 65 หรือก่อนหน้านั้นตั้งแต่อายุ 50 ปี)

การทดสอบทางประสาทวิทยาจะตรวจสอบการทำงานขององค์ความรู้ในปัจจุบันและสามารถทำซ้ำได้เมื่อเวลาผ่านไปเป็นการเฝ้าติดตาม

อาการซึมเศร้า การยอมรับการวินิจฉัยและการรักษา

การสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วยในการยอมรับการวินิจฉัยและการปฏิบัติตามการรักษา (compliance, ed.) โดยทั้งผู้ป่วยและครอบครัวและผู้ดูแลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้สูงอายุมักคิดว่าตนเองแก่เกินไปที่จะดูแล ตนเอง "อ่อนแอ" ซึ่งอาจทำให้มีอาการเรื้อรัง ส่งผลเสียต่อสุขภาพและความเป็นอิสระ

ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการตรวจจิตเวช เราจึงต้องถ่ายทอดการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคด้วยการมองโลกในแง่ดีอย่างเหมาะสม

ต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการบำบัดจึงจะเห็นผล และจากนั้นจะต้องดำเนินต่อไปในฐานะการบำรุงรักษา: ผู้ป่วยและผู้ดูแลต้องตระหนักถึงเวลาในการรักษาเหล่านี้ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามและติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ

วิธีรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

มีกลยุทธ์และการรักษาที่หลากหลายสำหรับการรักษาโรคนี้ ซึ่งส่งผลต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมากขึ้นเรื่อยๆ

มีตั้งแต่การบำบัดทางเภสัชวิทยาและจิตอายุรเวท ไปจนถึงเทคนิคการกระตุ้น transcranial ที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับกรณีเฉพาะ

การรักษาทางจิตเวช: ระหว่างเภสัชวิทยา โครโนบำบัด และการกระตุ้น transcranial

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ควรใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า (สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor เป็นตัวเลือกแรก): ผู้สูงอายุมักใช้ยาหลายชนิดสำหรับการเจ็บป่วยหลายอย่างพร้อมกัน

ด้วยการบำบัดเหล่านี้ อัตราการฟื้นตัว 50%-85% ทำได้ แม้ว่ายาเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอต่อการคืนสมดุลทางจิตวิทยาของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้า

ในบางกรณี การบำบัดแบบต่อเนื่องถูกเสนอ เช่น การบำบัดด้วยแสง: เทคนิคเหล่านี้มีผลต่อนาฬิกาชีวภาพของมนุษย์โดยการรีเซ็ตระบบที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า

หรือมีการนำเสนอเทคนิคเกี่ยวกับร่างกาย เช่น Transcranial Magnetic Stimulation หรือ Transcranial Direct Current Stimulation: เทคนิคที่ 'ปลุก' พื้นที่สมองที่อยู่เฉยๆ เพื่อเพิ่มการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา

ในกรณีที่รุนแรงหรือมีภูมิต้านทานสูง การบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถทนต่อยาได้ดีและให้ผลลัพธ์ที่ดี (60-80%)

ในโรงพยาบาลของเราสำหรับการรักษานี้ เรามีทีมงานที่คอยติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าตลอดระยะเวลาของการตรวจและรักษา

การรักษาทางจิตอายุรเวช

บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ รูปแบบการรับรู้และความสัมพันธ์จะเปลี่ยนแปลงได้ยากกว่า แต่การสนับสนุนทางจิตใจสามารถเสนอให้รับมือกับโรคและเหตุการณ์ในชีวิตได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือเมื่อถูกห้ามใช้ยา อาจมาพร้อมกับการฝึกความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาท ( เช่น จำรายการซื้อของ เล่นปริศนาอักษรไขว้หรือเกมปริศนาอื่นๆ อ่านหนังสือที่มีตัวละครมากมาย เป็นต้น)

อาหารและการใช้ชีวิต

การสูญเสียความกระหายและน้ำหนักตัวหรือการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบส่งผลต่อร่างกาย ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์: อาหารที่สมดุลสามารถช่วยฟื้นพลังงานและช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น

การเคลื่อนไหวเป็นประโยชน์ต่อสภาพร่างกาย อาการซึมเศร้า และความภาคภูมิใจในตนเอง นอกจากนี้ เราสนับสนุนให้ผู้ป่วยกลับมามีความเป็นกันเองและความสนใจที่ช่วยรักษาความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกาย

อาการซึมเศร้ากับภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา: อะไรเชื่อมโยงพวกเขาและอะไรทำให้พวกเขาแตกต่าง

ในภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ โครงร่างระหว่างระยะต่างๆ ของการเจ็บป่วยและความเป็นอยู่ที่ดี ซึ่งเป็นเรื่องปกติของภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ จะเบลอมากขึ้น โดยมีความเสี่ยงที่จะเป็น 'เล็กน้อย' เรื้อรัง แต่ปิดการใช้งานภาวะซึมเศร้า

ในภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา จะมีการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจแบบก้าวหน้า โดยมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์แปรปรวน

ในระหว่างนั้น สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบซึ่งกันและกัน: ภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อม และในผู้สูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อมก็มักจะสังเกตอาการซึมเศร้าเช่นกัน

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย หรือบ่อยครั้งมากขึ้นสำหรับสมาชิกในครอบครัวที่อยู่ร่วมกันและ/หรือผู้ดูแลมืออาชีพ (เช่น ผู้ดูแล) เพื่อรับสัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และขอคำแนะนำจากแพทย์ทั่วไป จากนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวช หากอารมณ์ลดลงและอาการอื่นๆ ยังคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลในผู้สูงอายุ: อะไรเชื่อมโยงพวกเขาและอะไรทำให้พวกเขาแตกต่าง

โรคซึมเศร้าและวิตกกังวลโดยทั่วไปมักมีสูงมาก แม้แต่ในผู้สูงอายุ

บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ ภาวะซึมเศร้ามักวิตกกังวลด้วยความกลัว ความไม่มั่นคง ภาวะหัวใจขาดเลือดต่ำ แต่ในทางกลับกัน ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: หากผู้ป่วยมีความวิตกกังวลยาวนานขึ้น เขาหรือเธออาจพัฒนาภาวะซึมเศร้ารองจากการสูญเสียทรัพยากรภายใน ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ รักษามันก่อน