ECG: การวิเคราะห์รูปคลื่นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 23, 2022

รูปคลื่น EKG/ECG มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน และสามารถจำแนกได้เป็นไอโซอิเล็กทริก บวก หรือลบ

รูปคลื่นไอโซอิเล็กทริกไม่แสดงการโก่งตัวและไม่เป็นบวกหรือลบ จึงปรากฏเป็น EKG/ECG ที่ไม่มีอยู่จริงหรือ "อยู่นิ่ง"

รูปคลื่นบวกคือรูปคลื่นใดๆ ที่อยู่เหนือเส้นไอโซอิเล็กทริก

รูปคลื่นเชิงลบคือรูปคลื่นใดๆ ที่อยู่ใต้เส้นไอโซอิเล็กทริก

สัญญาณไฟฟ้าที่สามารถติดตามได้ระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

มีต้นกำเนิดในเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนด sinoatrial (SA) →
กระจายไปทั่วเอเทรีย จากนั้น →
ด้านล่างผ่านโหนด atrioventricular (AV) →
ลงไปในมัดของเขา → เข้าไปในเส้นใย Purkinje และสุดท้าย →
ลงและไปทางซ้ายตลอดทั้งโพรง

สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้สามารถจับภาพและถ่ายภาพได้โดยการวางอิเล็กโทรดจำนวนหนึ่งไว้บนผิวหนังของผู้ป่วยในตำแหน่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้า จากนั้นจึงตีความรูปแบบรูปคลื่นของกราฟแรงดันไฟฟ้าเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อระบุโรคหัวใจหลายๆ โรคหรือเพื่อวัดการทำงาน

ในการเริ่มต้น การวัดช่วงเวลาระหว่างส่วนเฉพาะของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่วัดได้สามารถบ่งชี้ถึงการนำปกติหรือผิดปกติภายในหัวใจ และการวัดส่วนต่างๆ สามารถบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย และเนื้อร้าย

ECG Grid

การบันทึก EKG ที่เกิดขึ้นจริงสามารถระบุ:

คะแนน
ริทึ่ม
ช่วงเวลา
คลื่น P
ซับซ้อน QRS
คลื่น ST-T (ไอโซอิเล็กทริก สูง หรือหดหู่เมื่อเทียบกับเซ็กเมนต์ TP)
แกน

การตีความโดยรวมนั่นคือการวินิจฉัย

ในภาคสนาม ให้รู้ว่าคุณจะต้องกำหนดอัตรา จังหวะ และการระบุคลื่นและคอมเพล็กซ์โดยไม่มี 12-Lead ECG

แม้ว่าคุณอาจจะสามารถระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะบล็อค หรือภาวะโพแทสเซียมสูง การตีความที่เป็นการวินิจฉัยของภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะถูกกำหนดโดย ECG 12 ลีดหรือที่สถานที่ขนส่งที่เหมาะสม

ECG: การวัดความกว้างของรูปคลื่น (ความสูง)

ความสูงบนแกน Y–แอมพลิจูดของ EKG/ECG วัดแรงดันไฟฟ้าระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ และวัดโดยแกน Y บนกระดาษ EKG/ECG มาตรฐาน

1 มม. = 0.1 mV; กล่องขนาด 5 มม. = 0.5 mV

กล่องขนาด 1 มม. บนกระดาษมาตรฐานแต่ละกล่องแสดงถึงกระแสไฟฟ้า 0.1 มิลลิโวลต์ กล่องขนาด 1 มม. ห้ากล่องทำให้กล่องใหญ่ขึ้นและแทน 0.5 มิลลิโวลต์

อัตราการวัด (ความยาว)

ความยาวบนแกน X: การวัดอัตราของ EKG/ECG ใช้ระยะเวลา รูปคลื่น เซ็กเมนต์ เชิงซ้อน และช่วงเวลาของส่วนเฉพาะของรอบการเต้นของหัวใจ

1 มม. = 0.04 วินาที; กล่องขนาด 5 มม. = 0.2 วินาที

กล่องขนาด 1 มม. บนกระดาษมาตรฐานแต่ละกล่อง คิดเป็น 0.04 วินาที กล่องขนาด 1 มม. ห้ากล่องทำให้กล่องใหญ่ขึ้นและแสดง 0.2 วินาที

วิธีแถบ ECG/EKG ทำได้โดยการพิมพ์แถบจังหวะการเต้นของหัวใจปัจจุบันเป็นเวลา XNUMX วินาที

กระดาษ EKG/ECG มาตรฐานจะมีเครื่องหมายที่ด้านบนและด้านล่างซึ่งจะแสดงทุกๆ หกวินาที

คูณจำนวนครั้งในแถบหกวินาทีด้วยสิบเพื่อให้ได้จำนวนครั้งต่อนาทีโดยประมาณ

วิธี “300”/สามเท่าใช้โดยนับจาก QRS complex ที่ตกลงบนเส้นแนวตั้งหนาบนกระดาษ EKG/ECG

จากคอมเพล็กซ์ที่มีศูนย์กลางอยู่ที่เส้นแนวตั้งนั้น QRS บนเส้นแนวตั้งหนาถัดไปแทน 300 ครั้ง/นาที หรือต่อไปนี้แทน 150 ครั้ง/นาที หรือต่อไปนี้แทน 100 ครั้ง/นาที ถัดไป 75 ครั้ง /min และอีก 60 ครั้ง/นาที

ไม่ว่า QRS ถัดไปจะตกอยู่ที่ใด อัตรานี้สามารถประมาณได้โดยใช้เส้นแนวตั้งที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเหล่านี้ หากอัตราการเต้นของหัวใจที่กำลังประเมินไม่มี QRS complex ภายในเส้นแนวตั้ง 60 เส้นทางด้านขวาของ QRS complex เริ่มต้น อัตราจะน้อยกว่า XNUMX ครั้ง/นาที

หาร 300 ด้วยจำนวนกล่องขนาดใหญ่คำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ

หากช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์ที่ต่อเนื่องกันสองอันคือกล่องใหญ่หนึ่งกล่อง อัตราคือ 300 ÷ 1 = 300 ครั้ง/นาที

ถ้าช่วงเวลาเป็นสองกล่องใหญ่ อัตราคือ 300 ÷ 2 = 150 ครั้ง/นาที

การคำนวณนี้อาจดำเนินการตามลำดับสำหรับกล่องใหญ่เพิ่มเติมแต่ละกล่อง ถึง 100 ครั้ง/นาที 75 ครั้ง/นาที 60 ครั้ง/นาที 50 ครั้ง/นาที เป็นต้น

Remember, 300-150-100-75-60.

วิธีอื่น: เพียงวัดช่วงเวลาระหว่าง 2 QRS คอมเพล็กซ์แล้วหารจำนวน 60 ด้วยตัวเลขนั้น

ตัวอย่าง: ถ้าเวลาระหว่างสอง QRS คอมเพล็กซ์คือ 0.75 วินาที (กล่อง 1 มม. = 0.04 วินาที; 5 กล่องขนาด 1 มม. = 0.2 วินาที) ดังนั้น

60 วินาที/นาที ÷ 0.75 วินาที/ครั้ง = 80 ครั้ง/นาที

วิธีอื่น: หากจังหวะไม่ปกติ ให้นับจำนวน QRS ต่อช่วง EKG มาตรฐาน 10 วินาทีแล้วคูณด้วย 6

แกนวัด (ทิศทาง/ขนาด) ใน ECG

สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจประกอบด้วยข้อมูลที่สัมพันธ์กับทิศทางและขนาดของสารเชิงซ้อนต่างๆ

สามารถกำหนดทิศทางเฉลี่ยของคอมเพล็กซ์ใดก็ได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

แกน QRS จะเคลื่อนที่ไปทางซ้ายตลอดช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น

วิธีง่ายๆ ในการระบุแกนซึ่งสามารถบ่งบอกถึงโรคหัวใจได้คือการหาตะกั่วที่มีไอโซอิเล็กทริก QRS มากที่สุด และสามารถสันนิษฐานได้ว่าแกนตั้งฉากกับตะกั่วนั้น โดยปกติ แกนตั้งฉากจะสะท้อนค่าบวกในลีด I และ aVF

ตัวอย่างเช่น การเบี่ยงเบนขวาของแกนสามารถเกิดขึ้นได้จากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา ความเบี่ยงเบนของแกนซ้ายอาจเป็นผลมาจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

สิ่งประดิษฐ์: กระแสไฟฟ้าปลอมบน EKG หรือ ECG ที่มักเกิดขึ้นเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว เมื่อมีผู้อื่นสัมผัสตัวผู้ป่วยที่ตรวจ ECG หรือเมื่อใดก็ตามที่พบภูมิประเทศที่ขรุขระระหว่างการขนส่ง

แกนเบี่ยงเบน

การกำหนดการกำหนดแกนทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสามวิธี:

วิธี Quadrant – (Lead I และ aVF)

อัลกอริธึมความเบี่ยงเบนของแกนนำ I/aVF:

+/+ = ปกติ
-/+ = แกนขวา
+/- = แกนซ้าย
-/- = รพ. (สุดขีด RAD)

การวิเคราะห์ลูกค้าเป้าหมายสามราย – (Lead I, Lead II และ aVF)
การวิเคราะห์ตะกั่วไอโซอิเล็กทริก (วิธีที่ง่ายที่สุด: ค้นหาลีดที่มีไอโซอิเล็กทริก QRS มากที่สุด และสามารถสันนิษฐานได้ว่าแกนตั้งฉากกับลีดนั้น