เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, แสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง
เลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) เป็นอาการผิดปกติในทางเดินอาหารของคุณ เลือดมักปรากฏในอุจจาระหรืออาเจียน แต่ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป แม้ว่าอาจทำให้อุจจาระดูเป็นสีดำหรือชักช้า
ระดับการตกเลือดอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
เทคโนโลยีการถ่ายภาพที่ซับซ้อน เมื่อจำเป็น มักจะสามารถระบุสาเหตุของการตกเลือดได้
การรักษาขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเลือดออก
อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร
อาการและอาการแสดงของการตกเลือดในทางเดินอาหารสามารถเป็นได้ทั้งที่เห็นได้ชัด (เปิดเผย) หรือซ่อนอยู่ (ไสยศาสตร์)
อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออก ซึ่งอาจอยู่ที่ใดก็ได้ในทางเดินอาหาร ตั้งแต่จุดเริ่มต้น — ปาก — ถึงจุดสิ้นสุด — ทวารหนัก — และอัตราการตกเลือด
เลือดออกอย่างโจ่งแจ้งอาจแสดงเป็น:
- อาเจียน เลือดซึ่งอาจจะเป็นสีแดงหรืออาจจะเป็นสีน้ำตาลเข้มและมีลักษณะคล้ายกากกาแฟในเนื้อ
- อุจจาระสีดำ
- เลือดออกทางทวารหนัก มักอยู่ในหรือถ่ายอุจจาระ
ด้วยเลือดออกลึกลับ คุณอาจมี:
- วิงเวียน
- หายใจลำบาก
- เป็นลม
- อาการเจ็บหน้าอก
- อาการปวดท้อง
- อาการช็อก
หากเลือดออกกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว คุณอาจช็อกได้
อาการและอาการแสดงของการช็อก ได้แก่
- ความดันโลหิตลดลง
- ไม่ปัสสาวะหรือปัสสาวะบ่อย ๆ ในปริมาณเล็กน้อย
- ชีพจรเต้นเร็ว
- ความไม่ได้สติ
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณมีอาการช็อก คุณหรือบุคคลอื่นควรโทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉินหรือหมายเลขทางการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
หากคุณอาเจียนเป็นเลือด เห็นเลือดในอุจจาระ หรือมีอุจจาระสีดำ ให้ไปพบแพทย์ทันที
สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ของการตกเลือดในทางเดินอาหาร ให้นัดหมายกับแพทย์ของคุณ
สาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหาร
เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง
อาจมีสาเหตุหลายประการ
เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน
สาเหตุอาจรวมถึง:
- แผลในกระเพาะอาหาร. นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก กรดในกระเพาะอาหารไม่ว่าจะมาจากแบคทีเรียหรือการใช้ยาแก้อักเสบ ทำลายเยื่อบุทำให้เกิดแผล
- น้ำตาในเยื่อบุของท่อที่เชื่อมระหว่างลำคอกับกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร) น้ำตา Mallory-Weiss อาจทำให้เลือดออกได้มาก สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- เส้นเลือดที่ขยายใหญ่ผิดปกติในหลอดอาหาร (esophageal varices) ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคตับร้ายแรง
- หลอดอาหารอักเสบ การอักเสบของหลอดอาหารมักเกิดจากโรคกรดไหลย้อน (GERD)
เลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง
สาเหตุอาจรวมถึง:
- โรคถุงน้ำดี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาถุงขนาดเล็กโปนในทางเดินอาหาร (diverticulosis) หากถุงอย่างน้อยหนึ่งถุงเกิดการอักเสบหรือติดเชื้อ จะเรียกว่าถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis)
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งรวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและแผลในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และโรคโครห์น และการอักเสบของเยื่อบุทางเดินอาหาร
- เนื้องอก เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือมะเร็งในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ หรือทวารหนัก อาจทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารอ่อนแอลงและทำให้เลือดออกได้
- ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ก้อนเซลล์เล็กๆ ที่ก่อตัวบนเยื่อบุลำไส้ของคุณอาจทำให้เลือดออกได้ ส่วนใหญ่ไม่มีอันตราย แต่บางชนิดอาจเป็นมะเร็งหรือกลายเป็นมะเร็งได้หากไม่กำจัดออก
- โรคริดสีดวงทวาร เหล่านี้เป็นเส้นเลือดโป่งพองในทวารหนักหรือทวารหนักส่วนล่างของคุณ คล้ายกับเส้นเลือดขอด
- รอยแยกทางทวารหนัก นี่คือน้ำตาเล็ก ๆ ในเยื่อบุของทวารหนัก
- โรคกระเพาะ การอักเสบของเยื่อบุทวารหนักอาจทำให้เลือดออกทางทวารหนักได้
เลือดออกในทางเดินอาหารอาจทำให้:
- ช็อก
- โรคโลหิตจาง
- ความตาย
เพื่อช่วยป้องกันเลือดออก GI:
- จำกัดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- จำกัดการใช้แอลกอฮอล์.
- ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้เลิก
หากคุณมีโรคกรดไหลย้อน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษา
การวินิจฉัยโรค
แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ รวมถึงประวัติการตกเลือดครั้งก่อน ตรวจร่างกาย และอาจสั่งการทดสอบ
การทดสอบอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด คุณอาจต้องตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การทดสอบเพื่อดูว่าลิ่มเลือดอุดตัน การนับเกล็ดเลือด และการทดสอบการทำงานของตับเร็วแค่ไหน
- การทดสอบอุจจาระ การวิเคราะห์อุจจาระของคุณสามารถช่วยระบุสาเหตุของการตกเลือดลึกลับได้
- ล้างจมูก. ท่อจะถูกส่งผ่านจมูกของคุณไปยังท้องของคุณเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก ซึ่งอาจช่วยระบุแหล่งที่มาของเลือดออกได้
- การส่องกล้องส่วนบน ขั้นตอนนี้ใช้กล้องขนาดเล็กที่ปลายท่อยาวซึ่งผ่านเข้าไปในปากของคุณ เพื่อให้แพทย์ตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณได้
- การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้ใช้กล้องขนาดเล็กที่ปลายท่อยาว ซึ่งส่งผ่านทวารหนักเพื่อให้แพทย์ตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้
- การส่องกล้องแคปซูล ในขั้นตอนนี้ คุณจะกลืนแคปซูลขนาดวิตามินที่มีกล้องเล็กๆ อยู่ข้างใน แคปซูลจะเดินทางผ่านทางเดินอาหารของคุณโดยถ่ายภาพนับพันภาพที่ส่งไปยังเครื่องบันทึกที่คุณคาดเข็มขัดไว้รอบเอวของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นภายในลำไส้เล็กของคุณได้
- sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น หลอดที่มีแสงและกล้องวางอยู่ในทวารหนักของคุณเพื่อดูทวารหนักและส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่นำไปสู่ทวารหนักของคุณ (ลำไส้ใหญ่ sigmoid)
- การส่องกล้องด้วยบอลลูนช่วย ขอบเขตเฉพาะจะตรวจสอบส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็กของคุณที่การทดสอบอื่นๆ โดยใช้กล้องเอนโดสโคปไม่สามารถเข้าถึงได้ บางครั้งสามารถควบคุมหรือรักษาแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ในระหว่างการทดสอบนี้
- หลอดเลือด. สีย้อมตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง และนำชุดของรังสีเอกซ์เพื่อค้นหาและรักษาหลอดเลือดที่มีเลือดออกหรือความผิดปกติอื่นๆ
- การทดสอบภาพ อาจใช้การทดสอบภาพอื่นๆ ที่หลากหลาย เช่น การสแกน CT ช่องท้อง เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออก
หากภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารของคุณรุนแรงและไม่พบการทดสอบที่ไม่รุกราน คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อให้แพทย์ตรวจดูลำไส้เล็กทั้งหมดได้ โชคดีที่มันหายาก
การรักษา
บ่อยครั้งที่เลือดออกในทางเดินอาหารจะหยุดเอง หากไม่เป็นเช่นนั้น การรักษาขึ้นอยู่กับว่าเลือดออกมาจากไหน ในหลายกรณี สามารถให้ยาหรือขั้นตอนเพื่อควบคุมการตกเลือดระหว่างการทดสอบบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น บางครั้งอาจรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกระหว่างการส่องกล้องส่วนบน หรือเพื่อเอาติ่งเนื้อออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
หากคุณมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน คุณอาจได้รับยาทางหลอดเลือดดำที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เพื่อยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อระบุแหล่งที่มาของเลือดออกแล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องทำ PPI ต่อไปหรือไม่
คุณอาจต้องให้ของเหลวผ่านทางเข็ม (IV) และอาจต้องใช้การถ่ายเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไปและคุณมีเลือดออกหรือไม่ หากคุณใช้ยาที่ทำให้เลือดบาง รวมทั้งแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คุณอาจต้องหยุด
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร
ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
ฝึกกับหุ่นที่อาเจียนเมือกสีเขียว!
การซ้อมรบทางเดินหายใจในเด็กในกรณีอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: มันคืออะไรและการติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นอย่างไร?
ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร
ภาวะเลือดออกในสมอง: สาเหตุ อาการ การรักษา
การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์
เลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ: Tranexamic Acid (TXA) มีผลน้อยที่สุดในการหยุดเลือด
เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา
การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อเลือดออก