โรควิตกกังวลทั่วไป: มันคืออะไรและจะรับรู้ได้อย่างไร
โรควิตกกังวลทั่วไป: ในวรรณคดีและในการปฏิบัติทางคลินิกมีอนุกรมวิธาน (การจำแนกประเภท, ศัพท์เฉพาะ) ของโรควิตกกังวลที่บางครั้งประมาทเพราะเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ และเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการต่าง ๆ ในรูปแบบต่าง ๆ ของ โรควิตกกังวล
นี่คือที่มาของความเสี่ยงอย่างน้อยสามประการ:
- ประการแรก ความเสี่ยงทั่วไปมากขึ้นคือการใช้ยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับ 'ประเภท' ของความวิตกกังวล แต่เป็นการรวมยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นประเภท SSRI (serotonin reuptake inhibitor) และใช้ยาลดความวิตกกังวล บางครั้งตามความจำเป็น
- ความเสี่ยงประการที่สองคือการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยในด้านบุคลิกภาพและ "ประเภท" ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรควิตกกังวลที่เฉพาะเจาะจง
- ประการที่สามคือโรควิตกกังวลไม่ได้รับพื้นที่ nosographic (เช่นคำอธิบายของโรค) ที่พวกเขาสมควรได้รับ
นี่เป็นปัญหาร้ายแรงของ iatrogenesis (เช่น ข้อผิดพลาด การเพิกเฉยต่อใบสั่งยาหรือการวินิจฉัย) ซึ่งมาพร้อมกับลักษณะทางสังคมที่ไม่แยแส (50 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกมีการวินิจฉัยโรควิตกกังวลอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่าง อายุการใช้งาน).
จากมุมมองของการทำงาน ต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลง ความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องคือการเปลี่ยนแปลงของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต กล่าวคือ - แกนฮอร์โมนที่เชื่อมต่อโครงสร้างลิมบิก ไฮโปทาลามัส และต่อมใต้สมอง กับต่อมหมวกไตเพื่อปล่อยคอร์ติซอลซึ่งหากเพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การแสดงออกทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล
ในความเป็นจริงแล้ว การเกิดภาวะวิตกกังวลเป็นเวลานานทำให้เกิดผลกระทบเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของภาวะซึมเศร้า กล่าวคือ การลดลงของสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนินและนอร์อะดรีนาลีน แต่รวมถึงและเหนือสิ่งอื่นใด การกระตุ้นแกนดังกล่าวมากเกินไปด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมากอย่างแม่นยำของฮอร์โมนคอร์ติซอลในเลือด ซึ่งจำเป็นต่อการตอบโต้หรือสนับสนุนการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงกะทันหัน
ข้อเท็จจริงที่หักล้างไม่ได้นี้ควรเป็นแนวทางที่ดีกว่าสำหรับใบสั่งยาทางเภสัชวิทยา
ยิ่งไปกว่านั้น จะเป็นการเหมาะสมที่จะพิจารณากระบวนทัศน์ 'ไดอะเธซิส-ความเครียด' กล่าวคือ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างความโน้มเอียงต่อการโจมตีของความผิดปกติบางอย่าง (ไดอะธีซิส ซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะบุคลิกภาพด้วย) และเงื่อนไขที่มีอยู่เพื่อให้มันแสดงออกมา ( ซึ่งเกี่ยวข้องกับอารมณ์-ความรู้สึก)
เพื่อเป็นการพิสูจน์ถึงความสำคัญของลักษณะบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล DSM 5 – นอกเหนือจากการจำแนกประเภทของโรควิตกกังวล – ให้หมวดหมู่แยกต่างหากดังต่อไปนี้
- โรคบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง (เช่น โรคบุคลิกภาพแบบกลัว)
- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ
- ในการปฏิบัติทางคลินิกที่ดี สำหรับการบ่งชี้การรักษาที่ถูกต้อง จำเป็นต้องปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้เป็นอย่างน้อย
- ตรวจสอบอย่างละเอียดถึงลักษณะของโรควิตกกังวล ตามข้อบ่งชี้ทั้งหมดที่ได้รับจากการจดจำอย่างระมัดระวังและการฟังคำอธิบายของอาการอย่างระมัดระวัง
- วาดภาพบุคลิกภาพของผู้ป่วยให้น่าเชื่อถือที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
- เข้าใจความรู้สึกของความวิตกกังวลที่อธิบายโดยผู้ป่วย
- สังเกตวิถีชีวิตและความบกพร่องในการทำงานและความสัมพันธ์ทางสังคม (ถ้ามี)
- รับฟังความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยอย่างเห็นอกเห็นใจและทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดระหว่างจิตแพทย์และนักจิตบำบัดเพื่อตรวจสอบความสามารถของผู้ป่วยในการทนต่อการบำบัดทางจิต ซึ่งส่วนใหญ่มักจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับหรือทดแทนการบำบัดด้วยเภสัชวิทยาที่มีการบรรเทาอาการเฉียบพลัน หมวดหมู่ทางเภสัชวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ anxiolytics delorazepam มีจำหน่ายกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก)
- อย่าประมาทพลวัตของโรควิตกกังวล โดยมองเผินๆ ว่าเป็นโรควิตกกังวลประเภท 'ความชั่วร้ายแห่งศตวรรษ'
ในการตรวจวินิจฉัยโรคโดยใช้ DSM 5 ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์สองข้อต่อไปนี้สำหรับโรควิตกกังวล XNUMX โรคที่พิจารณาโดยถูกต้องและรวมอยู่ในโรคบุคลิกภาพแปรปรวน ได้แก่ โรคหลีกเลี่ยงและโรคย้ำคิดย้ำทำ:
1) เกณฑ์ A: การประเมินระดับความบกพร่องขององค์ประกอบการทำงานของบุคลิกภาพทั้ง 4 ได้แก่
โดเมนของตนเอง: 1) เอกลักษณ์ของตนเอง – 2) การตัดสินใจด้วยตนเอง
โดเมนระหว่างบุคคล: 3) การเอาใจใส่ – 4) ความใกล้ชิด
2) เกณฑ์ B: โดเมนย่อยหรือคุณลักษณะอย่างน้อยสองรายการ:
ผลกระทบด้านลบ (อารมณ์ lability, ความวิตกกังวล)
ออก (หลีกเลี่ยง).
ต้องปฏิบัติตามโครงสร้างลำดับชั้นต่อไปนี้ด้วย:
- Anxious-Evulsive Personality Disorder: Spectrum of Internalising Disorders (เช่น 'ถอย' เข้าหาตัวเอง)
- โรคย้ำคิดย้ำทำ: สเปกตรัมของโรคประสาท
โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการวินิจฉัย ความจำเป็นและประโยชน์ของการแยกแยะโรควิตกกังวลประเภทต่างๆ เป็นอย่างดี เพื่อจัดการและบ่งชี้การรักษาที่เหมาะสมที่สุดนั้นมีความสำคัญ
โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD)
นี่เป็นโรควิตกกังวลที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัย
แต่นี่ไม่ใช่กรณี เนื่องจากอาการและอาการแสดงทำให้คนเรานึกถึงการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าได้ง่ายกว่ามาก ดังนั้นบางครั้งจึงได้รับการรักษาเช่นนั้น
ความวิตกกังวลทั่วไปแสดงออกโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนแม้ในวันหนึ่งไปยังอีกวัน แต่มันไม่ได้ผ่านไปในเวลาที่จะมาถึง ตรงกันข้ามกลับเป็นสภาพจิตใจที่ 'หวาดหวั่น'
คนปกติที่สามารถจัดการกับความวิตกกังวลทั่วไปที่ชีวิตต้องการ จู่ๆ ก็ทำไม่ได้อีกต่อไป และทุกอย่างกลายเป็นต้นตอของความกังวลและทำให้หายใจไม่ออกเป็นอัมพาต
คนๆ นั้น 'ไม่รู้ว่าทำไม': ทั้งหมดที่เขารู้ก็คือเขาอดไม่ได้ที่จะ 'วิตกกังวล' เกี่ยวกับทุกสิ่งและเหตุการณ์ใดๆ ก็ตาม แม้แต่เหตุการณ์ที่ไม่รุนแรงก็ตาม ทำให้เขาหวาดกลัวจนถึงจุดที่ไม่สามารถดำเนินการแก้ไขป้องกันได้แม้แต่น้อย
อารมณ์เศร้าเพราะมีความรู้สึกหงุดหงิดที่ทำให้พลังงานหมดไป และเพราะความกังวลและความหวาดกลัวที่ไม่แตกต่างและไม่ยุติธรรมนำไปสู่การปิดกั้นทางความคิด ดังนั้นจึงเป็นความกลัวและไม่สูญเสียความสนใจ (เช่นในกรณีของภาวะซึมเศร้า) ที่ระดมการลงทุนทั้งหมด
คนๆ นั้นรู้สึกไม่ว่าจะเวลากลางวันหรือกลางคืน จู่ๆ ก็ถูกครอบงำด้วยความคิดที่ดูเหมือนจะใหญ่เกินกว่าจะจัดการ เพราะพวกเขาเต็มไปด้วยความวิตกกังวลที่ไม่สามารถจัดการได้
แม้แต่ความวิตกกังวลที่ชอบด้วยกฎหมายก็กลายเป็นเรื่องที่ยากจะคาดเดาและเป็นบ่อเกิดของการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
ทุกสิ่งดูใหญ่โตเกินความเป็นไปได้ และทันใดนั้นเองในช่วงเวลาแห่งความสงบก็มีอาการจุกแน่นในลำคอซึ่งทำให้คนอ่อนแอต่อทุกสิ่ง
ความสำคัญทางสังคมและความสัมพันธ์ของสถานการณ์ดังกล่าวนั้นชัดเจน และลำดับของพฤติกรรมเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงสำหรับใครก็ตามที่ใกล้ชิดกับบุคคลที่อยู่ในสภาพดังกล่าว
หากความกลัวทำให้ตกใจกลัวแต่ทำให้สมองทั้งหมดตื่นตัว ความวิตกกังวลทั่วๆ ไปจะหยุดนิ่งและกลายเป็นหินจนไม่สามารถทำอะไรได้เลย
หัวข้อที่จะเข้าใจมีอยู่ในวลี 'ฉันไม่รู้ว่าทำไม' ที่พูดกันโดยทั่วไป: เป็นเพราะคน ๆ หนึ่งไม่รู้ว่าทำไมคน ๆ นั้นจึงต้องการความช่วยเหลือ 'รู้'
ยากล่อมประสาททั่วไปสำหรับกลางวันและยากระตุ้นการสะกดจิตที่ไม่รุนแรงสำหรับกลางคืนอาจเพียงพอแล้ว อาจใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางอย่างในกรณีที่มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
สิ่งที่ต้องทำคือจิตบำบัดทางจิตหรือทางพฤติกรรม
บทความทางคลินิกเกี่ยวกับโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD)
คาร์ล่าอยู่ในวัยสามสิบ เธอเป็นหญิงสาวที่สวยมาก สง่างาม และประณีต และมีงานที่ยอดเยี่ยมในฐานะนักแปล
เธออธิบายว่าตัวเองเป็นคนวิตกกังวลเป็นพิเศษเนื่องจากลักษณะงานของเธอที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน และมักจะกลัวเล็กน้อยที่จะตามไม่ทัน แต่ในขณะที่เธอจัดการอยู่เสมอ ความวิตกกังวลของเธอจะถูกควบคุม ต้องขอบคุณประสบการณ์เช่นกัน
เธอกำลังเตรียมตัวสำหรับงานแต่งงานที่กำลังจะมาถึง คู่หมั้นของเธอเป็นแพทย์ชาวเยอรมัน ซึ่งเธอพบในที่ประชุม
ทันใดนั้น คาร์ลา 'ล้มป่วย' ด้วยความวิตกกังวลและไม่สามารถทำอะไรได้อีก เธอรู้สึกราวกับเป็นอัมพาตและรู้สึกว่างานทั้งหมดกำลังกดดันเธอ
เธอตัดสินใจปรึกษานักจิตวิเคราะห์เพราะเธอไม่สามารถรับมือได้
ในระหว่างการสัมภาษณ์เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจครั้งแรก คาร์ล่ากังวลอย่างมากที่เธอรับเอาพฤติกรรมและทัศนคติที่เห็นได้ชัดเจนอยู่แล้วว่าไม่สอดคล้องกับรูปแบบของคนที่ขอความช่วยเหลือ
เธอกระสับกระส่าย ท่าทางของเธอไม่แน่นอน (ลำตัวตั้งตรง นั่งอยู่บนปลายก เก้าอี้, กระเป๋าเงินที่ขาของเธอ) ราวกับว่าเธอกำลังจะจากไปอย่างกระทันหัน
สิ่งนี้ถือเป็นสัญญาณทำนายที่ดี เพราะมันอาจถูกมองว่าเป็นทัศนคติโดยไม่รู้ตัว ในระหว่างการประชุม เธออาจพบ 'บางสิ่ง' ที่จะทำให้เธอวิ่งหนีและสิ่งนี้ทำให้เธอตกใจกลัว
ในการสัมภาษณ์ที่ต่อเนื่อง จะมีการรวบรวมความทรงจำ แรงจูงใจในการทำความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงจะถูกตรวจสอบ พร้อมกับความสามารถสำหรับความมุ่งมั่นและความอดทนต่อความคับข้องใจ และมีการเสนอจิตบำบัดเชิงจิตไดนามิกโดยสังเขป กล่าวคือ มีจำนวนเซสชันที่แน่นอนและมี วัตถุประสงค์ (โฟกัส) ของการให้ความกระจ่างเกี่ยวกับธรรมชาติของความวิตกกังวล
จากการประชุมครั้งแรกก็ปรากฏว่าความวิตกกังวลนั้นมีอยู่ทั่วไปในทุกด้าน แต่ปัจจัยกระตุ้นจะพบได้ในการตัดสินใจแต่งงาน
การบำบัดระยะสั้นอาศัยอย่างมาก - เนื่องจากมีเวลาจำกัด - ต่อการเกิดขึ้นของอารมณ์โดยไม่รู้ตัวของนักวิเคราะห์
มันไม่ได้ใช้เวลามากในการปลดปล่อยอารมณ์รุนแรงที่บิดเบี้ยวของประเภททางเพศ และมันเกิดขึ้นพร้อมกับการยืนกรานของนักวิเคราะห์ที่จะดำเนินการต่อไปบนถนนแห่งการแสดงความรุนแรงที่กระตุ้นอารมณ์ เพื่อปลดปล่อยแรงจูงใจที่แฝงอยู่ในความวิตกกังวลทั่วไปของเธอ: ทุกสิ่งในตัวเธอได้กลายเป็น น่าเป็นห่วงและทนไม่ได้เพราะความทรงจำของบางฉากที่น่าดึงดูดใจจากภาพยนตร์เรื่อง “The Night Porter” (เรื่องราวเกี่ยวกับซาโดมาโซคิสต์ที่ซับซ้อนมากระหว่างอดีตนายพล SS ของเยอรมันกับอดีตนักโทษ)
แรงดึงดูดที่ถูกลบออกอย่างดีและถูกฝังอยู่ในจิตไร้สำนึก แต่ต้องพิมพ์การมีส่วนร่วมเป็นภาษาอิตาลีและภาษาเยอรมันจุดชนวนของระเบิดที่อันตรายพอๆ กับสิ่งสำคัญที่ต้องกลบเกลื่อน
ความเสี่ยงคือคุณภาพและทางเลือกของเรื่องเพศและความสามารถในการแยกข้อเท็จจริงและผู้คนออกจากกัน
บทความสั้นทางคลินิกนี้แสดงให้เห็นอย่างดีทั้งความจำเป็นในการจัดการกับบุคคลนั้น ไม่เพียงแต่กับอาการและความยากลำบากในการคลายความกังวลที่คดเคี้ยว
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ALGEE: ค้นพบการปฐมพยาบาลด้านสุขภาพจิตร่วมกัน
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต: โปรโตคอล ARGEE
การสนับสนุนทางจิตวิทยาขั้นพื้นฐาน (BPS) ในการโจมตีเสียขวัญและความวิตกกังวลเฉียบพลัน
วิธีการรับรู้ภาวะซึมเศร้า? กฎสามข้อ: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ไม่แยแส และ Anhedonia
อาการซึมเศร้าหลังคลอด: วิธีสังเกตอาการแรกและเอาชนะมัน
โรคจิตหลังคลอด: รู้เพื่อรู้วิธีจัดการกับมัน
โรคจิตเภท: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร
การคลอดบุตรและเหตุฉุกเฉิน: ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
ความผิดปกติจากการระเบิดเป็นระยะ (IED): มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Baby Blues มันคืออะไรและทำไมจึงแตกต่างจากอาการซึมเศร้าหลังคลอด
ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ: สาเหตุ อาการ และการรักษา