มะเร็งไต: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งไตพบได้บ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ รองจากมะเร็งต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะที่สมมาตรและเท่ากัน XNUMX อวัยวะ อยู่บริเวณบั้นเอวของช่องท้อง มีจุดประสงค์เพื่อกำจัดของเสียที่สะสมในร่างกายผ่านการก่อตัวของปัสสาวะ
ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งไตมีต้นกำเนิดจากการเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ของเซลล์ในผนังท่อไตที่สร้างเนฟรอน ซึ่งเป็นโครงสร้างที่กรองเลือดจากสารที่ต้องถูกขับออก
พยาธิวิทยานี้เรียกเฉพาะว่ามะเร็งของต่อมในไตและมีหลายสายพันธุ์
ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งของต่อมชนิดเซลล์ใส จากนั้นเราจะพบมะเร็งของต่อมชนิดที่เป็นเซลล์เม็ด เซลล์ซาร์โคมาตัส หรือในรูปแบบเซลล์ผสม
มะเร็งที่พบบ่อยน้อยที่สุดคือมะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากโครงสร้างอื่นของไต เช่น แคปซูลชั้นนอก
ในที่สุด ในเด็ก รูปแบบเนื้องอกที่เรียกว่าเนโฟรบลาสโตมา (หรือเนื้องอกในตัวอ่อน) พบได้บ่อยกว่า ซึ่งเกิดจากเซลล์ที่คล้ายกับไตในตัวอ่อน
มะเร็งไต: มันคืออะไร?
ไตเป็นอวัยวะที่อยู่คู่กัน อยู่ในตำแหน่งสมมาตรบริเวณส่วนหลังของช่องท้องและในระดับบั้นเอว
พวกมันมีขนาดเท่ากำปั้นและมีรูปร่างเหมือนถั่วสองเมล็ด
ภายในมีโครงสร้างท่อที่มีวัตถุประสงค์ในการกรองเลือดโดยการปิดกั้นของเสียที่ร่างกายผลิตขึ้น
จากนั้นของเสียจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะซึ่งเป็นตัวแทนของ "ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย" ของไต
มะเร็งไตมีต้นกำเนิดจากการเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ของเซลล์ที่พบในผนังด้านในของท่อ แต่ก็สามารถมาจากแคปซูลที่ห่อหุ้มอวัยวะภายนอกและจากเนื้อเยื่ออื่นๆ
มะเร็งไต: การแพร่กระจาย
มะเร็งไตพบได้บ่อยในผู้ชาย และความน่าจะเป็นของการเกิดพยาธิสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนอายุ โดยถึงจุดสูงสุดที่เริ่มมีอาการในผู้ป่วยอายุประมาณ 60 ปี
จากการประมาณการบางอย่าง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้คือ 1 ใน 40 สำหรับผู้ชาย และ 1 ใน 91 สำหรับผู้หญิง
ผู้ที่มีความเสี่ยง
มะเร็งไตเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่อาจจูงใจให้เกิดโรค
ที่พบบ่อยที่สุดคือการสูบบุหรี่
จากการศึกษาวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ จำนวนบุหรี่และจำนวนปีที่สัมผัสควันบุหรี่มีสัดส่วนโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเจ็บป่วย
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการสัมผัสโลหะและสารก่อมะเร็งบางชนิดอย่างเรื้อรัง เช่น แร่ใยหิน แคดเมียม ฟีนาซีติน และโทโรทราสต์
โรคอ้วน โรคพิษสุราเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และการล้างไตเป็นเวลานานก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไตเช่นกัน
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างหายาก เช่น กลุ่มอาการ von Hippel-Lindau ซึ่งถ่ายทอดด้วยยีน VHL
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งไตทำได้โดยการจำกัดปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น
การหยุดสูบบุหรี่และจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันโรคนี้
การทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นประจำทุกปีอาจช่วยให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งไตและอวัยวะภายในอื่น ๆ (เช่นตับและตับอ่อน) ได้ในระยะแรก
แพทย์สามารถแนะนำการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยในระยะแรก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล
มะเร็งไต: ประเภท
มะเร็งไตมีหลายประเภท
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็ง papillary (ชนิด I และ II) มะเร็งเซลล์ใสและมะเร็งโครโมโฟบ
ใน 90% ของกรณี พยาธิสภาพส่งผลกระทบต่อไตเพียงข้างเดียว มีเพียง 2% เท่านั้นที่สามารถเป็นทวิภาคีได้ ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นในอวัยวะทั้งสอง
มะเร็งไตรูปแบบที่หายากที่สุดคือซาร์โคมา
โรคนี้มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อต่างๆ - ในแคปซูลหรือในโครงสร้างที่อยู่รอบ ๆ ไต - และมีหลายรูปแบบ: liposarcomas, leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas, angiosarcomas, fibrosarcomas
ในเด็ก มะเร็งไตจะแสดงเป็นเนโฟรบลาสโตมาหรือเนื้องอกวิลส์
มะเร็งไต: อาการ
มะเร็งไตมักไม่แสดงอาการในระยะแรกของโรค
บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นสูงสามารถแสดงอาการเฉพาะบางอย่างได้
ผู้ป่วยอาจบ่นถึงน้ำหนักหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง ปัสสาวะเป็นเลือด และก้อนที่คลำได้ในช่องท้อง
สัญญาณเหล่านี้มีอยู่พร้อมกันเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและเกิดขึ้นเมื่อโรคอยู่ในสถานะขั้นสูงแล้ว
พยาธิสภาพสามารถเชื่อมโยงกับลักษณะของอาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น น้ำหนักลด มีไข้ โลหิตจาง อ่อนเพลีย ตรวจพบภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะเส้นเลือดขอด (varicocele) ได้แก่ การขยายของเส้นเลือดดำของถุงอัณฑะและอัณฑะ เนื่องจากการบีบตัวของเส้นเลือดดำโดยมวลเนื้องอก
มะเร็งไตสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายซึ่งแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
ใน 55% ของกรณี การแพร่กระจายจะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองและปอด ใน 33% ของกรณี จะอยู่ในตับและกระดูก ใน 19% ในต่อมหมวกไต และ 11% ในไตข้างเคียง
อย่างไรก็ตาม มะเร็งไตยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง ลำไส้ใหญ่ ม้าม และผิวหนังได้
การวินิจฉัยทำอย่างไร?
การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต เนื่องจากการมีเลือดในปัสสาวะและการตรวจทางคลินิกอาจไม่เฉพาะเจาะจง และทำให้สามารถระบุโรคได้ช้าเท่านั้น
ด้วยอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีก้อนแข็งหรือไม่โดยแยกออกจากถุงน้ำ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากการจำแนกลักษณะของก้อนเนื้อแล้ว ยังให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยายขอบเขตของโรคและการมีอยู่ของการแพร่กระจายใดๆ
วิวัฒนาการและการจำแนกระยะของพยาธิสภาพ
เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจัดระยะของเนื้องอก เช่น การกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอกในไต ตลอดจนความเกี่ยวข้องของอวัยวะและโครงสร้างอื่นๆ
ในการอธิบายพยาธิสภาพ จะใช้การจำแนกประเภทระหว่างประเทศซึ่งอิงตามระบบ TNM หรือระบบของ Robson
นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามระยะของความรุนแรง
ระยะที่ 7: เนื้องอกจำกัดอยู่ที่บริเวณไตและมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด XNUMX ซม.
ระยะที่ II – เนื้องอกอยู่ที่ไตเท่านั้น แต่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 ซม.
ระยะที่ III: เนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
ระยะที่ XNUMX: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เกินเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ อวัยวะ หรือแพร่กระจายจากระยะไกล
มะเร็งไต: การรักษา
มะเร็งไตมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด
การผ่าตัดบางส่วนจะใช้เฉพาะเมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในไตเท่านั้น
ในกรณีเหล่านี้ เนื้องอกจะถูกเอาออก ส่วนที่เหลือของอวัยวะจะยังคงอยู่
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทวิภาคีหรือเนื้องอกในไตมักทำการกำจัดมวลไตด้วยความเย็น
หากเนื้องอกในไตมีการแพร่กระจายไปแล้ว เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงการกำจัดไตที่เป็นโรค (การผ่าตัดไซโตรีดักทีฟ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยระบบ
การรักษาที่แพร่หลายอีกวิธีหนึ่งประกอบด้วยการปิดกั้นการกำเนิดหลอดเลือด เช่น การก่อตัวของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกในไต ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้าน VEGF
อัตราการรอดตาย
อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งไตขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคในขณะที่วินิจฉัย ระดับของเนื้องอก และสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
ระดับของเนื้องอกถูกกำหนดขึ้นหลังจากตรวจดูเซลล์ที่ส่งออกจากเนื้อเยื่อไตที่เป็นโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์
เกรดมีตั้งแต่ 1 ถึง 4 ซึ่งค่าหลังบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่มะเร็งจะพัฒนาและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
จากนั้นการรอดชีวิตจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสำคัญอื่นๆ เช่น อายุ และรายงานเป็นอัตราการรอดชีวิต XNUMX ปี XNUMX ปี หรือ XNUMX ปี
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1 มีโอกาสดีที่จะหายขาดหากได้รับการรักษาทันที และอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 90%
ในกรณีของมะเร็งไตระยะที่ 2 อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 65% ถึง 75%
หากตรวจพบมะเร็งระยะที่ 3 อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 40% ถึง 70%
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 10%
เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในขั้นสูงแล้ว และน่าเสียดายที่สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย
ดังนั้นจึงขอย้ำว่าการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีบทบาทพื้นฐาน
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Pyelonephritis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
โรคไต, การลงคะแนนเสียงของไต: มันคืออะไร, มีการดำเนินการอย่างไรและใช้สำหรับอะไร
พยาธิสภาพของไต: สัญญาณของ Giordano ที่เป็นบวกและลบคืออะไร
การทดสอบของ Guyon (การทดสอบสามแก้ว): คืออะไรและบ่งบอกถึงอะไรเกี่ยวกับ Haematuria
การซ้อมรบและเครื่องหมาย Psoas เชิงบวกหรือเชิงลบ: มันคืออะไรและบ่งบอกอะไร
Abdominoplasty (Tummy Tuck): คืออะไรและจะทำเมื่อใด
การประเมินการบาดเจ็บที่ช่องท้อง: การตรวจ การตรวจคนไข้ และการคลำของผู้ป่วย
ช่องท้องเฉียบพลัน: ความหมาย ประวัติ การวินิจฉัย และการรักษา
การบาดเจ็บในช่องท้อง: ภาพรวมทั่วไปของการจัดการและพื้นที่การบาดเจ็บ
ท้องอืด (ท้องอืด): คืออะไรและเกิดจากอะไร
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง: อาการ การประเมิน และการรักษา
ภาวะฉุกเฉินภาวะอุณหภูมิต่ำ: วิธีการแทรกแซงผู้ป่วย
เหตุฉุกเฉิน วิธีเตรียมชุดปฐมพยาบาล
อาการชักในทารกแรกเกิด: เหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแก้ไข
อาการปวดท้องฉุกเฉิน: หน่วยกู้ภัยของสหรัฐฯ เข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร
การปฐมพยาบาล เมื่อเป็นกรณีฉุกเฉิน? ข้อมูลบางอย่างสำหรับพลเมือง
ช่องท้องเฉียบพลัน: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การผ่าตัดผ่านกล้องสำรวจ, การบำบัด
Palpation ในการตรวจสอบวัตถุประสงค์: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?
ช่องท้องเฉียบพลัน: สาเหตุและการรักษา
ภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพช่องท้อง สัญญาณเตือนและอาการ
อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: เตรียมตัวสอบอย่างไร?
อาการปวดท้องฉุกเฉิน: หน่วยกู้ภัยของสหรัฐฯ เข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร