คำแนะนำที่รวดเร็วและสกปรกในการช็อต: ความแตกต่างระหว่างการชดเชย การชดเชย และไม่สามารถย้อนกลับได้
ทุกครั้งที่ผู้ป่วยเสียชีวิต จะเกิดอาการช็อก ช็อกคือการสูญเสียการไหลเวียนที่เพียงพอเพื่อรองรับอวัยวะสำคัญ พื้นฐานของการช็อกทุกประเภทคือความดันเลือดต่ำซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
ความดันเลือดต่ำนี้อาจเป็นผลมาจากความล้มเหลวของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนโลหิต และความล้มเหลวที่เกิดขึ้นสามารถจำแนกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับความรุนแรง
ประเภทของช็อต
ระบบไหลเวียนโลหิตไม่มีอะไรมากไปกว่าวงจรที่ซับซ้อนของของไหลซึ่งเคลื่อนที่ด้วยปั๊ม
จะส่งผลให้ปั๊ม ท่อ หรือของเหลวเสียหาย/สูญหาย
การฝึกอบรม: เยี่ยมชมบูธของที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในนิทรรศการฉุกเฉิน
![]()
ช็อตทั้งสามประเภทนี้มีสาเหตุต่างกัน
ความล้มเหลวของปั๊ม (หัวใจ) เรียกว่า "Cardiogenic Shock" มีหลายวิธีที่หัวใจสามารถล้มเหลวได้ แต่การนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดและผ่านการทดสอบอย่างสูงคือภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF)
CHF คือการลดลงเรื้อรังในการส่งออกของหัวใจเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยที่ช็อกจากโรคหัวใจจะมีผิวเย็น/ชื้น/ซีด และบวมที่แขนขาส่วนล่าง และอาจมีความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำหากอาการรุนแรง
ความล้มเหลวของท่อ (หลอดเลือด) มีสามรูปแบบหลัก:
ช็อกจากอะนาไฟแล็กติกซึ่งสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง neurogenic shock ที่เกิดความเสียหายต่อ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายไฟป้องกันสัญญาณประสาทไม่ให้ไปถึงหลอดเลือด และภาวะติดเชื้อที่จุลินทรีย์ในกระแสเลือดทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป
Anaphylactic shock เกิดขึ้นเมื่อ เซลล์เม็ดเลือดขาว ปล่อยสารเคมีจำนวนมากที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและรั่วไหลของของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างไม่เหมาะสม
ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีผิวร้อน/แดง อาจมีผื่น หัวใจเต้นเร็ว และอาจมีอาการบวมที่ใบหน้า/ริมฝีปาก
พวกเขาอาจประสบปัญหาในการหายใจและ/หรือทางเดินหายใจประนีประนอมจากอาการบวมนี้
Neurogenic shock เกิดขึ้นเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสูงใน คอ ตัดร่างกายออกจากระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งจะช่วยป้องกันหลอดเลือดจากการหดตัวของหลอดเลือดและหัวใจจากการเพิ่มอัตรา
ผู้ป่วยเหล่านี้จะหัวใจเต้นช้าหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจปกติแม้จะเป็นความดันโลหิตตก
อัมพาตทางร่างกายของขาและแขนเกือบตลอดเวลา
แบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ "ความล้มเหลวของคอนเทนเนอร์" จุลินทรีย์ในกระแสเลือดกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าว และหากมีอยู่เป็นจำนวนมาก อาจส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือดในปฏิกิริยาที่คล้ายกับภูมิแพ้
ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอาการผิวหนังร้อน/แดง และหัวใจเต้นเร็ว มักมีอาการ เช่น หนาวสั่น มีไข้ และ diaphoresis
การสูญเสียของเหลว (เลือด) เป็นสาเหตุสุดท้ายของการช็อกที่เรียกว่า “ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic”
เลือดสามารถเสียได้หลายวิธี ไม่ว่าจะเป็นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการตกเลือดเรื้อรัง/เฉียบพลันในลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการตั้งค่า EMS
ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีผิวเย็น/ซีด/ชื้นและเป็นจังหวะหัวใจ
พวกเขามักจะมีประวัติเลือดออกหรือได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลเมื่อเร็ว ๆ นี้
หมวดหมู่ของ Shock
การช็อกประเภทใดก็ได้สามารถจัดเป็นหนึ่งในสามประเภท ได้แก่ การชดเชย การชดเชย หรือไม่สามารถย้อนกลับได้ ขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการที่ผู้ป่วยประสบ
การชดเชยการช็อกจะเกิดขึ้นเมื่อระบบอื่นสามารถครอบคลุมความผิดปกติของหัวใจ หลอดเลือด หรือปริมาตรของเลือดได้
หัวใจทำเช่นนี้โดยการเพิ่มอัตราการสูบฉีดเลือดและหลอดเลือดสามารถยึด (vasoconstriction) และเพิ่มปริมาณความดันที่ไปถึงอวัยวะ
สัญญาณของการชดเชยการช็อก ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 90 และสถานะทางจิตปกติ
อาการช็อกแบบชดเชยอาจไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกใจสั่น หายใจลำบาก เหนื่อยล้า หรือมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง/คลุมเครืออื่นๆ
Decompensated shock เกิดขึ้นเมื่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายไม่สามารถครอบคลุมระบบที่ชำรุดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ซึ่งมักจะเกิดขึ้นทีละน้อยเนื่องจากระบบที่เสียหายค่อยๆ สูญเสียการทำงานหรือระบบที่ปกคลุมสำหรับระบบที่ทำงานผิดพลาดเริ่ม "เสื่อมสภาพ"
ความดันเลือดต่ำเป็นสัญญาณสำคัญของอาการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย การช็อกจะไม่ได้รับการชดเชยจนกว่าจะมีความดันเลือดต่ำหรือการทำงานของอวัยวะผิดปกติ ในการตั้งค่า EMS สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของความผิดปกติของอวัยวะ
อาการของอาการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย ได้แก่ สับสน เหงื่อออก หนาวสั่น การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และง่วงนอน/อ่อนเพลียมาก
อาการช็อกแบบย้อนกลับไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อใกล้ถึงตาย ผู้ป่วยมักจะหมดสติ ความดันเลือดต่ำอาจรุนแรง และอัตราการเต้นของหัวใจอาจเริ่มลดลงหากหัวใจเต้นเร็ว
การฝึกอบรม: เยี่ยมชมบูธของที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในนิทรรศการฉุกเฉิน
การรักษาภาวะช็อก
การรักษา EMT สำหรับอาการช็อกทุกประเภท/หมวดหมู่จะเน้นไปที่ ABCs
ทางเดินหายใจมักจะถูกบุกรุกในช่วงที่เกิดภาวะช็อก เนื่องจากการชดเชยและพัฒนาสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจส่งผลให้การหายใจประนีประนอมได้เช่นกัน และผู้ป่วยเหล่านี้อาจต้องการการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกและการเสริมทางเดินหายใจ
Neurogenic shock เป็นกรณีที่ไม่ค่อยพบนักที่การหายใจอาจประนีประนอมได้ก่อนเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
การรักษาภาวะระบบไหลเวียนเลือดที่บกพร่องนั้นเป็นศูนย์กลางของภาวะช็อก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ช็อกต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดเพื่อชะลอหรือป้องกันไม่ให้เกิดภาวะช็อกแบบ decompensated หรือไม่สามารถย้อนกลับได้
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักต้องการการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การช็อกจากภาวะ neurogenic และ anaphylactic ในบางครั้งต้องการการให้น้ำทางหลอดเลือดดำ และผู้ป่วยที่ช็อกจากโรคหัวใจไม่ควรได้รับของเหลวทางหลอดเลือด
ช็อกจาก Anaphylactic และ neurogenic มีการรักษาพิเศษ แอนาฟิแล็กซิสได้รับการจัดการด้วยอะดรีนาลีน โดย “Epi-Pen” คือขนาด 0.3 มก. ของอะดรีนาลีน 1 มก./มล. และเป็นการรักษาแบบ EMS ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับแอนาฟิแล็กซิส ผู้ป่วยเหล่านี้อาจต้องใช้อะดรีนาลีนในขนาดซ้ำ หากยังคงรักษาระดับการชดเชยไม่ได้
นอกจากนี้ Neurogenic shock ยังได้รับการจัดการด้วย epinephrine นอกเหนือไปจากของเหลว IV หากความดันเลือดต่ำมีอยู่
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร
การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์
การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: เวลาและวิธีการดำเนินการ Heimlich Maneuver / VIDEO
การปฐมพยาบาล ความกลัวทั้งห้าของการตอบสนองต่อ CPR
ทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นกับเด็กวัยหัดเดิน: อะไรคือความแตกต่างกับผู้ใหญ่?
Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร
การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ
เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา
ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง
วิธีดำเนินการสำรวจเบื้องต้นโดยใช้ DRABC ในการปฐมพยาบาล
Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร
สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก
พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?
พิษจากไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: จะทำอย่างไรหลังจากกลืนหรือหกใส่สารฟอกขาวบนผิวของคุณ
สัญญาณและอาการช็อก: ควรแทรกแซงอย่างไรและเมื่อไหร่
Wasp Sting และ Anaphylactic Shock: จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?
กระดูกสันหลังคด: สาเหตุ อาการ ความเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค การเสียชีวิต
ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ
KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร