Trichotillomania: อาการและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 12, 2022

Trichotillomania เป็นภาวะที่มีอาการกระตุ้นให้ถอนผมหรือขนซ้ำๆ การถอนขนตาหรือขนคิ้วก็เป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้เช่นกัน

เช่นเดียวกับความพยายามซ้ำๆ เพื่อลดหรือหยุดการถอนขนและการทำงานที่สำคัญ ความรู้สึกไม่สบายทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หรือการทำงานที่ผิดปกติเนื่องจากอาการ

ลักษณะของ Trichotillomania

ปรากฏการณ์วิทยาของโรคนั้นดูเรียบง่ายมาก (การถอนผม ขนตา หรือผม) แต่งานวิจัยล่าสุดได้เผยให้เห็นความแตกต่างทางพฤติกรรมและอาการ

ตัวอย่างเช่น พฤติกรรมการฉีกขาดสามารถทำได้โดยใช้นิ้ว แหนบหรือเทคนิคเครื่องสำอางอื่นๆ

ดังนั้นการฉีกผม ขนตา หรือขนครั้งละหนึ่งหรือสองตัว

บริเวณที่ฉีกขาดบ่อยที่สุดคือหนังศีรษะ คิ้ว ขนตา และหัวหน่าว

การฉีกขาดมักเกิดจากพฤติกรรมทางพิธีกรรม เช่น การหวีผม การสัมผัสเส้นผมแต่ละเส้นระหว่างนิ้วมือ การดึงผม และการตรวจดูบริเวณนั้นด้วยสายตา ผมหรือเส้นขนไม่ได้ถูกฉีกแบบสุ่ม แต่มักถูกเลือกตามลักษณะการสัมผัสหรือการมองเห็น

พฤติกรรมหลังการฉีกขาดก็มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเช่นกัน

ในขณะที่บางคนเพียงแค่โยนผมที่ขาดทิ้งไป บางคนก็หยิกมันโดยใช้นิ้ว ตรวจสอบ กัดผม หรือกินเข้าไปจนสุด (พฤติกรรมที่เรียกว่า Trichophagy)

บริบททางสิ่งแวดล้อมและอารมณ์ของ Trichotillomania

นอกจากนี้ ภายใต้การตรวจสอบคือบริบททางสิ่งแวดล้อมและอารมณ์ที่พฤติกรรมการฉีกขาดเกิดขึ้น

บริบทสิ่งแวดล้อม

ตัวแปรตามสถานการณ์ที่สามารถกระตุ้นแรงกระตุ้นมักจะเป็นสถานการณ์ที่อยู่ประจำ เช่น ดูทีวี อ่านหนังสือ หรือเตรียมตัวหน้ากระจก

การถอนผม ขนคิ้ว ฯลฯ อาจเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมครุ่นคิด

ท้ายที่สุด อาจมีบางช่วงเวลาของวันที่ความเสี่ยงในการดึงผมตัวเองมีมากขึ้น เช่น ในตอนเย็น ตอนกลางคืน เมื่ออยู่คนเดียว เหนื่อย หรือก่อนหลับ

บริบททางอารมณ์

บริบททางอารมณ์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมน้ำตาไหลนั้นมีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์ที่ก่อกวน เช่น วิตกกังวล/ตึงเครียด เบื่อหน่าย โกรธ และเศร้า มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นในตัวบุคคล

การฉีกขาดอาจทำให้รู้สึกผ่อนคลายจากความตึงเครียดชั่วขณะ: บางคนรายงานว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือมีอาการคันที่หนังศีรษะซึ่งบรรเทาลงได้เนื่องจากพฤติกรรมการฉีกขาดเท่านั้น

ในที่สุด ผู้ที่เป็นโรคไตรโคทิลโลมาเนียพยายามลดหรือหลีกเลี่ยงการถอนขนคิ้ว ขน หรือผมของตนซ้ำๆ เนื่องจากรู้สึกไม่สบายอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมดังกล่าว

รูปแบบของ trichotillomania

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ยังแยกแยะรูปแบบต่างๆ ของ trichotillomania ซึ่งอาจสอดคล้องกับปัจจัยกระตุ้นที่แตกต่างกัน

มีการระบุลักษณะการฉีกขาด XNUMX แบบ แบบอัตโนมัติและแบบรู้ตัว

ฉีกขาดอัตโนมัติ

การฉีกขาดอัตโนมัติเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว บ่อยครั้งในช่วงเวลาที่อยู่ประจำที่

มันจะไม่รู้สึกตัวจนกว่าจะสังเกตเห็นผลที่ตามมา (เช่น เส้นผมที่ม้วนเป็นก้อน)

น้ำตาไหลอย่างมีสติ

ในทางตรงกันข้าม การฉีกขาดอย่างมีสติดูเหมือนจะเป็นกระบวนการที่มีวัตถุประสงค์หลายอย่าง เช่น ความสุขที่ได้รับจากการฉีกขาด

สามารถใช้ลดอารมณ์ด้านลบ กำจัดขนที่ดูไม่เป็นระเบียบหรือมีลักษณะเฉพาะบางอย่างได้

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เราเห็นว่าการฉีกขาดอย่างมีสติอาจเป็นความพยายามที่จะควบคุมอารมณ์หรือความคิดด้านลบ

เนื่องจากความแตกต่างอย่างมากของสภาพอาการนี้จึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการวินิจฉัย

Trichotillomania และการวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

คุณลักษณะซ้ำๆ ของพฤติกรรมและตำแหน่งภายใน DSM-5 อาจทำให้เกิดความสับสนในสภาวะนี้กับโรคย้ำคิดย้ำทำ

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มีปรากฏการณ์ทางปรากฏการณ์วิทยาที่แตกต่างกันอย่างมาก โดยหลักแล้วเป็นเพราะความพึงพอใจที่ได้รับจากพฤติกรรมการริป

ในความเป็นจริงนี้ไม่มีอยู่ในพิธีกรรมบังคับ

นอกจากนี้ยังเกิดจากการไม่มีทั้งความคิดที่ก้าวก่ายและพฤติกรรมทางพิธีกรรมที่หลากหลายซึ่งแตกต่างกันมากซึ่งเราสามารถพบได้ในโรคย้ำคิดย้ำทำ

โรคไดสมอร์โฟโฟเบีย (Dysmorphophobia)

ลักษณะอีกประการหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงคือความอับอายและความไม่พอใจต่อรูปร่างหน้าตา

สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรค Dysmorphia ซึ่งทำให้คนเรามุ่งความสนใจไปที่การแก้ไขข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพที่ถูกกล่าวหาเท่านั้น

ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน

ในที่สุด บางคนเสนอความคล้ายคลึงกันกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรมทำร้ายตนเอง

ตัวอย่างเช่น ในโรค Borderline Disorder พฤติกรรมการร้องไห้หรือทำร้ายตัวเองอาจควบคุมสภาวะทางอารมณ์

อย่างไรก็ตาม พวกมันมุ่งเป้าไปที่ความเจ็บปวดอย่างชัดเจน ในขณะที่ trichotillomania ไม่มีความตั้งใจนี้

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Trichotillomania มักจะรายงานว่าความวิตกกังวล ความตึงเครียด และความเบื่อหน่ายลดลงหลังจากมีอาการน้ำตาไหล

บทบาทของความไม่ยืดหยุ่นทางจิตวิทยาใน trichotillomania

ปัจจัยทางจิตวิทยาที่อาจไกล่เกลี่ยความสัมพันธ์ระหว่างน้ำตาและอารมณ์ถูกค้นพบในแนวคิดของความไม่ยืดหยุ่นทางจิตวิทยา

สิ่งนี้ได้รับแนวคิดใน ACT (Acceptance and Commitment Therapy) ซึ่งระบุถึงชุดของกลยุทธ์ทั่วไปที่ปรับตัวได้ไม่ดีเพื่อควบคุมอารมณ์ที่ก่อกวนและความคิดที่ไม่ต้องการ

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าความไม่ยืดหยุ่นทางจิตวิทยามีบทบาทในการควบคุมพฤติกรรมที่ปรับตัวไม่ได้ซึ่งเกิดจากอารมณ์และความรู้ความเข้าใจด้านลบ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความพยายามที่จะควบคุมประสบการณ์ภายในที่ก่อกวนทำให้เกิดพฤติกรรมน้ำตาไหล

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของ Trichotillomania

แนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกตินี้สามารถเสริมสร้างกลยุทธ์การรักษาที่มีให้กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

หลักฐานเชิงประจักษ์ได้แสดงให้เห็นแล้วถึงประสิทธิภาพที่ดีของเทคนิคบางอย่าง เช่น การฝึกเปลี่ยนนิสัยและการแทรกแซงการควบคุมการกระตุ้น

สิ่งเหล่านี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการจัดการพฤติกรรมซ้ำๆ ร่วมกับเทคนิคการรับรู้เพื่อระบุความคิดที่ผิดปกติ

การแทรกแซงได้แสดงให้เห็นประสิทธิผลที่ดีมากในการจัดการกับพฤติกรรมการร้องไห้ และในการเรียนรู้ทางเลือกและพฤติกรรมที่ปรับตัวได้มากขึ้น

พวกเขาส่งเสริมการรับรู้ของความคิดอัตโนมัติที่อาจนำหน้าน้ำตาเพื่อรับมือกับสถานการณ์อย่างเพียงพอ

การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) และการบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น (ACT)

ผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง แม้จะได้เรียนรู้กลยุทธ์การจัดการพฤติกรรมที่ดีแล้ว แต่ก็ยังคงถูกรบกวนบางส่วนจากประสบการณ์ทางอารมณ์ที่กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมที่เป็นปัญหา

ในกรณีเหล่านี้ การบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) และการบำบัดด้วยการยอมรับและผูกมัด (ACT) มาช่วยเราและได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมในการเรียนรู้กลยุทธ์การจัดการอารมณ์แบบใหม่

วิภาษพฤติกรรมบำบัด (DBT)

DBT อำนวยความสะดวกในการรับรู้อารมณ์ต่างๆ เช่น ความโกรธ ความเบื่อหน่าย และความคับข้องใจ

กล่าวถึงกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมซึ่งช่วยเสริมและรักษาพฤติกรรมการร้องไห้

ช่วยแทนที่ด้วยทักษะการควบคุมแบบใหม่ที่ปรับเปลี่ยนได้มากขึ้น

แบบฝึกหัดการเจริญสติฝึกการรับรู้ทางอารมณ์และการรับรู้ และลดระดับปฏิกิริยาต่ออารมณ์ที่รบกวนจิตใจ

การบำบัดด้วยความมุ่งมั่นในการยอมรับ (ACT)

ACT สันนิษฐานว่าพฤติกรรมการเผชิญปัญหามีต้นตอมาจาก 'การหลีกเลี่ยงจากประสบการณ์' คือความไม่เต็มใจที่จะสัมผัสกับสภาวะทางอารมณ์บางอย่าง

ด้วยการฝึกประสบการณ์และการเรียนรู้ทักษะการเจริญสติ ACT เน้นแนวคิดที่ว่าปัญหาไม่ได้อยู่ที่แรงกระตุ้นที่จะฉีกตัวเอง แต่อยู่ในปฏิกิริยาต่อแรงกระตุ้นและการต่อสู้ที่บุคคลนั้นเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รบกวนจิตใจของเขาหรือเธอ

นอกจากนี้ ในแนวทางการรักษาทางความคิดและพฤติกรรม เทคนิค ACT ร่วมกับเทคนิค DBT สามารถขยายขอบเขตการรักษาได้

พวกเขาช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนามุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสบการณ์ภายในของพวกเขา

สิ่งนี้ช่วยลดความจำเป็นในการหลีกเลี่ยง ทำให้ระบบมีความยืดหยุ่นและนำทางไปสู่การยอมรับ ทักษะการมีสติ และการกระทำที่มุ่งมั่นต่อขอบเขตการทำงานของชีวิต