La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, è uno strumento utilizzato in medicina traumatologica e di comenza per valutare la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati.

Affrontare uno สถานการณ์ใน กรณีฉุกเฉิน che preveda la possibilità di ustionati Gravi determina una certa velocità nelle valutazioni.

E' quindi importante che il soccorritore si doti di alcune conoscenze di base che gliconsentano di inquadrare correttamente la vittima di ustione.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione è importante per stimare i requisiti di rianimazione con fluidi poiché i pazienti con gravi ustioni subiranno massicce perdite di fluidi a causa della rimozione della barriera cutanea.

Questo strumento viene utilizzato solo per le ustioni di secondo e terzo grado (ระบุ anche come ustioni a spessore parziale ea tutto spessore) e aiuta il fornitore nella valutazione Rapida per determinare la gravità e il fabbisogno di liquidi per via endovenosa.

Le modifiche alla Regola del Nove possono essere apportate in base all'indice di massa corporea (BMI) e all'età

La Regola del Nove ha dimostrato di essere l'algoritmo piùquentemente recitato da medici e infermieri per stimare l'area della superficie ustionata in numerosi studi.[1][2][3]

La stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basa sull'assegnazione di centuali a variety aree del corpo.

L'intera testa è stimata al 9% (4,5% ต่อส่วนหน้าและส่วนหลัง)

L'intero tronco è stimato al 36% e può essere ulteriormente suddiviso in 18% per le componenti anteriori e 18% per la parte posteriore.

La parte anteriore del tronco può essere ulteriormente suddivisa in torace (9%) และ addome (9%).

Gli arti superiori totalizzano il 18% และ quindi il 9% ต่อ ciascun arto superiore Ogni estremità superiore può essere ulteriormente suddivisa ข้างหน้า (4,5%) และหลัง (4,5%)

Gli arti minori sono stimati al 36%, 18% ต่อ ciascun arto ด้อยกว่า

Ancora una volta questo può essere ulteriormente suddiviso in 9% per l'aspetto anteriore e 9% per l'aspetto posteriore.

L'inguine è stimato all'1%.[4][5]

ฟันซิโอเน เดลลา เรโกลา เดล โนเว

La Regola del Nove funziona มากับอุปกรณ์ต่อการประเมินมูลค่าและ superficie corporea Totale di Secondo e terzo grado (TBSA) และการใช้งานอื่น ๆ

Una volta che il TBSA è determinato e il paziente è stabilizzato, la rianimazione con fluidi può iniziare spesso con l'uso di una Formula.

Spesso viene utilizzata la สูตรพาร์คแลนด์.

Viene calcolato มา 4 ml di fluido endovenoso (IV) per chilogrammo di peso corporeoideale per percentuale TBSA (espressa come decimale) nell'arco di 24 ore.

สาเหตุ di segnalazioni di rianimazione eccessiva, sono state proposte altre formule come la formula Brooke modificata, che riduce il fluido endovenoso a 2 ml invece di 4 ml.

Dopo aver stabilito il volume totale della rianimazione con fluidi per via endovenosa per le prime 24 ore, la prima metà del volume viene somministrata nelle prime 8 ore e l'altra metà viene somministrata nelle ต่อเนื่อง 16 ore (questo viene Convertito in una tariffa oraria เงินปันผล ปริมาณเมตาเดลทั้งหมด di 8 จ 16).

Il tempo del volume di 24 ore inizia al momento dell'ustione.

Se il paziente si presenta 2 ore dopo l'ustione e la rianimazione con fluidi per via endovenosa non è stata avviata, la prima metà del volume deve essere somministrata in 6 ore con la restante metà dei fluidi in esecuzione come da protocollo.

La rianimazione con fluidi è molto importante nella gestione iniziale delle ustioni di secondo e terzo grado che comprendono più del 20% del TBSA poiché possono insorgere complicanze di insufficienza renale, mioglobinuria, emoglobinuria e insufficienza multiorgano se non trattate precocemente in modo aggression.

È stato dimostrato che la mortalità è più elevata nei pazienti con ustioni di TBSA superiori al 20% che non ricevono un'appropriata rianimazione con fluidi immediatamente dopo la lesione.[6][7][8]

C'è preoccupazione tra i medici per l'accuratezza della Regola del Nove relativa alle popolazioni โรคอ้วนและเด็ก

La Regola del Nove ใช้ essere utilizzata al meglio ใน pazienti di peso ที่เหนือกว่า 10 chilogrammi และด้อยกว่า 80 chilogrammi se definiti dal BMI ด้อยกว่าโรคอ้วน

Per i neonati ei pazienti obesi si dovrebbe prestare particolare attenzione a quanto descritto di seguito:

ปาเซียนติ โอเบซี

I pazienti definiti obesi dal BMI hanno tronchi sproporzionatamente grandi rispetto alle loro controparti non obese.

ฉันจ่าย 50% ของ TBSA ของ tronco, 15% ของ TBSA ต่อ ciascuna gamba, 7% ของ TBSA ของ ciascun braccio และ 6% ของ TBSA ต่อ la testa.

ฉันใช้รูปแบบ androide, definiti come una distribuzione ที่ต้องการ del tronco e della parte superiore del corpo del tessuto adiposo (addome, torace, spalle e nuca), hanno un tronco che è più vicino al 53% di TBSA.

I pazienti con forma ginecoide, definita come distribuziale del tessuto adiposo nella parte minore del corpo (basso addome, bacino e cosce), hanno un tronco che è più vicino al 48% di TBSA.

Con l'aumentare del grado di obesità, il grado di sottostima del coinvolgimento delle ustioni da TBSA del tronco e delle gambe aumenta quando si aderisce alla Regola del Nove.

ทารก

ฉันได้รับความช่วยเหลือจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในส่วนที่ใหญ่ขึ้น

Una “regola degli otto” si avvicina meglio ai bambini di เปโซด้อยกว่า 10 กก.

Questa regola เรียกเก็บประมาณ 32% ของ TBSA ต่อ il tronco del paziente, 20% ของ TBSA ต่อ la testa, 16% ของ TBSA ต่อ ciascuna gamba และ l'8% ของ TBSA ต่อ ciascun braccio

Nonostante l'efficienza della Regola del Nove e la sua penetrazione nelle specialità chirurgiche e di medicina d'urgenza, gli studi dimostrano che al 25% di TBSA, 30% di TBSA และ 35% di TBSA, la centuale di TBSA è sovrastimata del 20 % rispetto alle applicazioni basate su คอมพิวเตอร์

Una sovrastima del TBSA bruciato può portare a un'eccessiva rianimazione con fluidi per via endovenosa, dando la possibilità di sovraccarico di volume ed edema polmonare con maggiore richiesta cardiaca.

I pazienti con comorbilità preesistenti sono a rischio di scompenso cardiaco e respiratorio acuto e devono essere monitorati nell'unità di terapia intensiva (ICU) durante la fase aggressiva di rianimazione con fluidi, สิทธิพิเศษในศูนย์ ustionati.[9][10]

La Regola del Nove è uno strumento facile e veloce utilizzato per la geste iniziale della rianimazione nei pazienti ustionati

Gli studi hanno rilevato che dopo aver esaminato il paziente completamente svestito, la centuale di TBSA può essere determinata dalla Regola del Nove in pochi minuti.

จำนวนการศึกษาใน una revisione della letteratura hanno affermato che il palmo del paziente, escluse le dita, rappresentava circa lo 0,5% di TBSA e che la verifica è stata rilevata con applicazioni basate su คอมพิวเตอร์.

รวม delle dita nel palmo è risultata pari a circa lo 0,8% TBSA

L'uso del palmo, che è la base su cui è stata stabilita la Regola del Nove, è ritenuto più appropriato per le ustioni di secondo e terzo grado più piccole.

È stato notato che maggiore è la formazione di uno experta, minore è la sovrastima, soprattutto sulle ustioni minori.

ปัญหาอัลตรี

สาเหตุของความผิดพลาดที่เกิดขึ้นจากความผิดพลาดที่เกิดขึ้นกับผู้ใช้คอมพิวเตอร์สมาร์ทโฟนต่อสมาร์ทโฟนต่อสมาร์ทโฟนและแท็บเล็ต TBSA

Le applicazioni utilizzano Dimensioni standardizzate di modelli maschili e femminili di taglia piccola, media e obesa.

Le applicazioni si stanno spostando anche verso le misurazioni dei นีโอนาติ

Queste applicazioni informatiche stanno riscontrando variabilità nella segnalazione delle centuali di TBSA fino al 60% di sovrastima della superficie ustionata fino al 70% di sottostima.

La rianimazione con fluidi per via endovenosa guidata dalla Regola del Nove è valida solo per i pazienti con una centuale di TBSA superiore al 20% e questi pazienti devono essere trasportati al centro traumatologico più vicino.

Fatta eccezione per aree speciali, come il viso, i genitali e le mani, che devono essere viste da uno experta, il trasferimento ai majori centri traumatologici è necessario solo per più del 20% di ustioni TBSA.

Anche l'American Burn Association (ABA) ได้กำหนดเกณฑ์มาตรฐานไว้ล่วงหน้าแล้ว

Una volta iniziata la rianimazione con fluidi, è importante identificare se sono presenti perfusione, idratazione และ funzionalità renale เหมาะสม.

La rianimazione derivata dalla Regola del Nove e dalla สูตร fluida per via endovenosa (Parkland, Brooke modificato, tra gli altri) dovrebbe essere attentamente monitorata e adattata poiché questi valori iniziali sono linee guida.

La geste delle ustioni Gravi è un processo fludo che richiede un monitoraggio และ alterazioni costanti

La mancanza di attenzione ai dettagli può compartare una maggiore morbilità e mortalità poiché questi pazienti sono Gravemente malati.

La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, è uno strumento utilizzato dagli operationi sanitari per valutare la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione da parte del team sanitario è importante per stimare i requisiti di rianimazione con fluidi poiché i pazienti con ustioni gravi hanno perdite massicce di fluidi a causa della rimozione della barriera cutanea.

L'attività aggiorna i team sanitari sull'uso della Regola del Nove nelle vittime di ustioni che produrrà migliori risultati per i pazienti. [ลิเวลโล วี]

การอ้างอิงบรรณานุกรม 

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