Aslanger Modeli: Başka bir OMI?

By Cristiano Antonino On Aralık 12, 2022

Nisan 2020'de Aslanger ve arkadaşları, eşlik eden çok damar hastalığı olan hastalarda bitişik ST segmenti yükselmesi göstermeyen veya STEMI kriterlerini karşılamayan akut aşağı oklüzyon MI (OMI) ile ilgili spesifik bir EKG paterni tanımladı.

Aslanger Kalıbı

Yayıncılar, 1000 NSTEMI, 1000 kontrol (miyokard enfarktüsü olmayan) ve ayrıca aynı zaman diliminde başvuran inferior STEMI hastalarının EKG ve anjiyografi bulgularını gözden geçirdi.

Aslanger Paterni, NSTEMI hastalarının %6.3'ünde gözlendi ve daha büyük infarktüs boyutunun ve daha yüksek mortalitenin habercisi olduğu bulundu.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

EKG Kriterleri

1) III'e izole edilen inferior STE
2) V4-V6'nın herhangi birinde pozitif/sonunda pozitif T dalgası ile birlikte ST depresyonu
3) V1 > V2'deki ST segmenti

Aslanger kalıbı 2020

(1) III'te STE, ancak başka herhangi bir alt derivasyonda değil,

(2) Pozitif (en azından terminal olarak pozitif) bir T dalgası ile V4 ila 6 arasındaki derivasyonlardan herhangi birinde (ancak V2'de değil) ST çökmesi,

(3) V1'deki ST, V2'deki ST'den daha yüksek.

DEFİBRİLATÖRLER VE ACİL TIBBİ CİHAZLARDA DÜNYANIN LİDER FİRMASI? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Neden bitişik ST elevasyonu yok?

Sınırlı alt duvar yaralanması durumlarında, alt MI'nın ST vektörü enfarktüs alanını lokalize eder ve tipik olarak aşağı ve sağa doğru yönlendirilir (sarı ok)
Subendokardiyal iskeminin ST vektörü iskemiye lokalize olmaz ve ilgili koroner bölge ne olursa olsun aVR'ye yönlendirir (mavi ok)
Ortaya çıkan ortalama ST vektörü sağa yönelir ve yalnızca derivasyon III ve aVR'de ST yükselmesine neden olur

Aslanger deseni, clinical önemi

Eşzamanlı çok damar hastalığı, acil reperfüzyon için gecikme süresi varsa bu hastaları kötü sonuçlara yatkın hale getirir ve bu potansiyel OMI'nin hemen tanınması sonuçları iyileştirmelidir.

Birden fazla kritik stenoz varsa, anjiyografi sırasında sorumlu lezyonun tanımlanması zor olabilir ve bu patern, önce alt duvarı besleyen lezyonların açılmasına rehberlik eder.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Sınırlamalar

Akut MI olmayan hastaların %0.5'inde patern mevcut bulunmuştur, bu önceki iskemik hasardan kaynaklanan kronik değişikliğin bir sonucu olabilir.
Akut inferior MI, önceki enfarktların varlığında lezyon vektörünün genel yönünü de değiştirerek benzer bir modele neden olabilir.
Bu izole edilmiş, retrospektif bir çalışmadır ve acil reperfüzyon tedavisine yanıt verecek oklüzyon MI'nın bir göstergesi olarak daha ileri bir analizi garanti eder.

İlişkili Kişiler

Emre Aslanger; Yeditepe Üniversitesi Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye

Referanslar

Tarihsel referanslar

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Alt miyokard enfarktüsünü gösteren yeni bir elektrokardiyografik model. J Elektrokardiol. 2020 Temmuz-Ağustos;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Yanıt: “İnferior miyokard enfarktüsünü gösteren yeni bir elektrokardiyografik model”. J Elektrokardiol. 2020 Kasım 18

İsimsiz terim incelemesi

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Sol ön inen koroner arterdeki tıkanıklığı bulmak için yeni bir elektrokardiyografik algoritma. Clin Cardiol. 2009 Kasım;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Ön duvar miyokard enfarktüsünün yerleşmiş elektrokardiyografik sınıflandırması, klinisyenleri enfarktüs yeri, kapsamı ve prognoz açısından yanlış yönlendirmektedir.. Ann İnvaziv Olmayan Elektrokardiol. 2019 Mayıs;24(3):e12628

Turgay Yıldırım Ö, Çanakçı ME. İnferior miyokard enfarktüsü için yeni EKG paterni. J Elektrokardiol. 2020 kasım-aralık;63:64

Smith SW. Sol Ön İnen Arter (LAD) Oklüzyonunun İnce EKG Bulguları — LAD Oklüzyonu MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. 58 yaşındaki genç sıcakta yere yığıldı Dr Smith'in EKG Blogu 2020

Smith SW. Aslanger Paternli EKG. BT Pulmoner Anjiyogram LAD İskemisini (Septal Transmural) Gösteriyor. Ama bu çelişkili değil. Dr Smith'in EKG Blogu 2021

Buttner R. OMI: STEMI yanlış adının değiştirilmesi. LİTFL 2021