Elektrokardiyograma genel bakış

By Cristiano Antonino On Haziran 28, 2023

Elektrokardiyogram veya EKG, bir dizi elektrot aracılığıyla kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek ve grafiksel olarak yeniden oluşturmak için bir elektrokardiyograf kullanan araçsal bir teşhis testidir.

Kalbin pompalama aktivitesi yani kasılma ve gevşemeleri izlenerek olası kalp hastalığı, aritmiler, miyokard enfarktüsü, kalbin atriyum veya ventrikülündeki anormallikler, koroner arter hastalığı vb. tespit edilebilir.

Elektrokardiyogram, kalp ritmini normalleştirmek için ihtiyaç duyan kişilerde implante edilebilir kalp pillerinin veya defibrilatörlerin düzgün çalışıp çalışmadığını değerlendirmek için kullanılabilir.

Üç tip elektrokardiyogram vardır: dinlenme EKG'si, dinamik Holter EKG'si ve egzersiz EKG'si

Elektrokardiyografik izleme yoluyla, kardiyolog kalbin sağlık durumunu ve işleyişini anlayabilir.

İlaç kullanıyorsanız veya kalp pili vb. kullanıyorsanız, bunu kardiyoloğunuza söylemelisiniz.

Genel olarak, bir izlemede çizgiler kalbin ritmini ve aktivitesini tanımlar, tıbbi terimlerle dalgalar olarak adlandırılır; dalgalar arasındaki mesafe ve görünümleri, kardiyoloğun dalgaları okumasına ve sonuç olarak kalbin sağlık durumunu anlamasına olanak tanır.

İstirahat EKG'si (Dinlenme EKG'si)

Koltuğa oturduktan sonra elektrokardiyografın elektrotları göğsümüze, kollarımıza ve bacaklarımıza yapıştırılır.

Elektrotlar, yapışkan bir kısım, vantuz veya yapışkan jel aracılığıyla uygulanabilen metal plakalardır.

Elektrotlar uygulandıktan sonra, elektrokardiyograf başlatılacak ve kayıt başlayacaktır. Kayıt, kalp fonksiyonunu değerlendirmek için bir iz elde etmeye yetecek kadar birkaç saniye sürer.

İşlem sırasında hasta normal nefes almalı ancak test sonuçlarını bozmamak için hareket etmekten kaçınmalıdır.

İstirahat EKG'sinin süresi birkaç dakikadır.

Dinamik Holter elektrokardiyogramı

Holter elektrokardiyogramı, 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca kalp aktivitesini izlemek için taşınabilir bir elektrokardiyograf kullanır.

Bu portatif elektrokardiyografın oluşturulması, istirahat EKG'sinde tespit edilemeyen süreksiz ve sporadik kardiyak aritmileri yakalama ihtiyacından kaynaklanmaktadır.

Bu durumda elektrotlar sadece göğse uygulanır ve yapışkan kısmı olan metal plakalardır.

Holter elektrokardiyogramı iki aşamaya ayrılabilir:

Kalbin ritmini ve elektriksel aktivitesini kaydetme aşaması; taşınabilir elektrokardiyografın kurulumundan sökülmesine kadar geçen ilk aşamadır. Cihaz, hastanın kalp fonksiyonunu dahili bir belleğe kaydeder ve saklar.
İkinci ve son aşama, birinci aşamada kaydedilenlerin grafik çevirisi ile ilgilidir, iz oluşturulur.

Bir hemşire, belirli bir bilgisayarlı cihaz kullanarak elektrokardiyograf tarafından kaydedilen verileri tahmin ederken, kardiyolog izi yorumlayacaktır.

Kayıt aşamasında hasta, elektrotları ayırmamaya ve cihaza çarpmamaya dikkat ederek olağan günlük eylemlerini gerçekleştirebilir.

Stres Altında Elektrokardiyogram

Stres elektrokardiyogramı, belirli bir yoğunlukta egzersiz yaparken veya daha nadir durumlarda, kalp üzerinde egzersizle aynı etkiye sahip olan ilaçları aldıktan sonra kişinin kardiyak aktivitesini kaydeder.

Bu tür elektrokardiyogramın amacı, fiziksel efora maruz kaldığında kalbin nasıl davrandığını görmektir: kalp ritminin nasıl değiştiğini, vücudun daha fazla kan talebinin hangi kalp problemlerine yol açabileceğini.

Elektrotların uygulama alanı sadece göğüs bölgesidir, çünkü vücudun diğer bölgelerine yerleştirilmesi egzersiz sırasında engelsiz hareketi önleyecektir.

İkincisi, esas olarak bir egzersiz bisikleti üzerinde pedal çevirmeyi veya bir koşu bandında yürümeyi/koşmayı içerir.

Elektrokardiyogram non-invaziv ve güvenli bir prosedürdür, tek dezavantajı elektrotların uygulandığı bölgede cildin hafif kızarması veya şişmesidir.

Bu tip elektrokardiyogram sırasında herhangi bir kardiyak komplikasyon meydana gelirse, bunun nedeni elektrokardiyogram değil stres altındadır.

Elektrokardiyogram sayesinde, sinir impulsunun miyokard boyunca değişen iletimi nedeniyle veya kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü veya kardiyomiyopati sonucu ortaya çıkabilecek kalp ritmindeki değişiklikleri doğru bir şekilde tespit etmek mümkündür.

Sağlıklı bir kişinin elektrokardiyografik takibi, P, Q, R, S ve T harfleriyle gösterilen beş dalgadan oluşur.

P dalgası kardiyak atriyal kasılmayı gösterir; 0.08 ile 0.05 arasında değişen bir toleransla yaklaşık 0.12 saniye sürer.

P dalgasından sonra Q, R ve S dalgalarında biten ve PR aralığı olarak adlandırılan 0.16 saniye ile 0.2 saniye arasında değişen bir düz çizgi vardır.

Q, R ve S dalgaları, ventriküllerin kasılmasını temsil eden ve yaklaşık 0.12 saniye süren QRS kompleksini oluşturur. Ventriküllerin kasılması ile atriyal gevşemeye sahibiz.

T dalgası: Karıncıkların gevşemesini ifade eder.

T dalgasından sonra, kulakçıkların ve karıncıkların depolarizasyon ve repolarizasyonunun yeni bir aşamasını temsil eden, yani ventriküllerin bir sonraki kalp atışına hazırlanmak için elektriksel bir değişime uğraması gerektiği zaman, P dalgasıyla biten yine yatay bir gerilme vardır.

P, Q, R, S ve T dalgaları birlikte PQRST kompleksini oluşturur. İki PQRST kompleksi arasındaki aralığa, bir kalp döngüsüne karşılık gelen bir aralık olan RR aralığı denir.