A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Taşikardi: kalp atış hızı hakkında konuşalım

By Cristiano Antonino On Haziran 12, 2023

Dinlenme durumunda, kalp atış hızında normal kabul edilen değerlerin üzerinde bir artış olduğunda, taşikardiden söz ederiz.

Bu durum, kalp kasılmasını kontrol eden elektriksel uyarıların oluşumundaki veya yayılmasındaki bir anormallikten kaynaklanır ve uyarının başladığı bölgeye bağlı olarak farklı bir yapıya sahip olabilir.

Bu bozukluğun teşhisi, kalbin elektriksel uyarılarını ve bunların iletimini kaydeden bir elektrokardiyogram (EKG) gerektirirken, tedavi belirli nedene bağlı olarak değişebilir.

Taşikardi nedir

Normalde dinlenme koşullarında kalp atış hızı dakikada 60 ile 100 atış arasındadır; bu nedenle, istirahat kalp atış hızı (HR) dakikada 100 atımı (bpm) aştığında taşikardiden söz ederiz.

Bozukluğun doğası ve nedenleri farklı kökenlere sahip olabilir ve bu durumların teşhisi belirli özel araştırmaları içerir.

Kalp atış hızı, elektriksel impulsların kalp dokusu yoluyla kasa iletilme şeklini etkileyen bir dizi mekanizma tarafından ince bir şekilde düzenlenir; belirli koşullar altında kalbin elektrik ağlarında anormallikler meydana gelebilir ve bu nedenle hız aşırı yükselebilir veya düşerek sırasıyla taşikardi veya brakikardi ataklarına neden olabilir.

Stres, travma veya ateş gibi bazı durumlarda taşikardi diğer sağlık sorunlarıyla ilişkili olmasa da hafife alınmaması gereken önemli bir uyarı işareti olabilir: kalp hastalığı veya altta yatan diğer patolojik durumların bir göstergesi olabilir.

taşikardi türleri

Kalbin elektrik ağları nasıl çalışır?

Kalpte, sağ atriyumun içinde, elektriksel impulsların kaynaklandığı bir tür doğal kalp pili olan sözde sinoatriyal düğüm vardır; bu impulslar atriyumun kas dokusuna iletilerek kasılmayı ve bunun sonucunda kan dolaşımını tetikler.

Elektrik sinyalleri daha sonra sözde atriyoventriküler düğüme ulaşır ve onları His demeti adı verilen başka bir hücre grubuna iletir; bu da atriyoventriküler düğümden dürtüyü kasılarak vücuda kan pompalayan iki ventriküle iletir.

Paroksismal veya sinüs taşikardisi ve diğer kalp hızı bozuklukları

Klinik olarak iki farklı taşikardi tipi vardır: paroksismal taşikardi ve sinüs taşikardisi.

Taşikardiye neden olabilecek başka kalp ritmi bozuklukları da vardır.

Birinci gruba ait patolojilerin en sık görülen tezahürü paroksismal supraventriküler taşikardidir (TPSV): Bu, sinoatriyal düğüm dışında bir noktadan başlayan ve kalp ritmini değiştiren anormal elektriksel impuls oluşumuna bağlı bir aritmidir. daha uzun veya daha kısa bir süre.

Bu gibi durumlarda kalp atış hızı dakikada 200 atışın üzerine çıkabilir ve ataklara anksiyete, terleme, hipotansiyon ve kalp çarpıntısı (çarpıntı) eşlik edebilir.

Aritminin nedenleri, kardiyak lezyonlardan ve konjenital kusurlardan ilaç zehirlenmesine veya gastrokardiyak reflekslere kadar çok çeşitli olabilir.

Bu aritmilerin paroksismal doğası göz önüne alındığında, ataklar aniden meydana gelir ve aniden kaybolur ve çok gençleri bile etkileyebilir.

Ancak ikinci durumda, sinüs taşikardisi aritminin çok daha yaygın ve daha az tehlikeli bir şeklidir: sinüs ritmindeki bir artıştan kaynaklanır (yani, atriyal sinüs düğümü tarafından doğru şekilde oluşturulur).

Genellikle güçlü duygular veya uyarıcı madde kötüye kullanımı gibi fizyolojik nedenlerle tetiklenir ve ataklar kademeli olarak ortaya çıkma eğilimindedir.

Taşikardi başlangıcına yol açabilecek en yaygın bozukluklar arasında şunlar yer alır:

Atriyal fibrilasyon: Bu, elektriksel impulsların düzensiz ve düzensiz bir şekilde üretildiği, atriyumun hızlanmış ve koordine olmayan kasılmasına neden olduğu bir durumdur. Atriyal fibrilasyon, taşikardiye yol açabilen en yaygın durum türüdür ve ilerleyen yaşla birlikte veya kardiyovasküler veya kardiyopulmoner hastalığı olan kişilerde ortaya çıkabilir.
Atriyal çarpıntı: Atriyal flutter semptomları ve nedenleri atriyal fibrilasyona çok benzer, ancak bu durum kulakçıkların normalden çok daha yüksek frekanslarda olmasına rağmen ritmik olarak kasılmasıyla farklılık gösterir. Daha az yaygın bir hastalıktır ve genellikle diğer patolojilerle ilişkilidir; atriyal çarpıntı atakları kendi başlarına düzelebilir veya özel bir tedavi gerektirebilir.
Ventriküler fibrilasyon: bu durumda, ventriküller düzensiz bir şekilde kasılır ve kanı dolaşıma etkili bir şekilde pompalayamaz; Ritm bozukluğuna hemen müdahale edilmezse çok ciddi komplikasyonlara yol açabilen ve dakikalar içinde ölüme bile yol açabilen ciddi bir rahatsızlıktır. Ventriküler fibrilasyondan muzdarip çoğu insanda genellikle başka kalp hastalıkları vardır veya miyokard enfarktüsü geçirmiştir.

Taşikardinin olası nedenleri

Kalbin elektrik sisteminde anormallikler meydana gelirse, taşikardi olarak ortaya çıkabilen az ya da çok şiddetli aritmiler ortaya çıkabilir.

Dokuların artan metabolik ihtiyaçları nedeniyle fizyolojik olarak bu durumun başlamasına neden olabilecek belirli koşullar vardır.

Bunlar arasında yoğun fiziksel aktivite, stres veya kaygı durumları ve vücut ısısında artışa neden olan hastalıklar yer alır.

Sigara, alkol tüketimi veya kafein gibi heyecan verici maddelerin alımı gibi bazı davranışlar kalp atış hızındaki geçici değişikliklerle ilgilidir.

Son olarak, kalbin normal elektriksel aktivitesine müdahale edebilecek patolojik nedenler ve ilaçlar vardır; bunlar şunları içerir:

Tiroid aşırı aktivitesi (hipertiroidizm);
Hipertansiyon veya arteriyel hipotansiyon;
Anemi;
Kalp hastalığı, endokardit veya miyokardit;
Konjenital malformasyonlar;
tümörler;
Kardiyovasküler hastalık veya miyokard enfarktüsü gibi travmanın neden olabileceği kalp kası dokusu hasarı;
Elektrik impulslarının doğru üretimi için gerekli olan belirli mineral maddelerin fazlalığı veya eksikliği nedeniyle elektrolit dengesizliği;
Enfeksiyonlar veya sepsis;
Akut inflamasyon;
Kardiyo-solunum hastalıkları;

Semptomlar ve komplikasyonlar

Taşikardi sırasında kalp çok hızlı atar ve kanın vücudun tüm bölgelerine yeterince pompalanması için gerekli olan doğru kasılma ve gevşeme sırasını bozar; bir yandan, bu, belirli dokuların yetersiz kanla beslenmesine neden olarak, genellikle taşikardi durumlarıyla ilişkili belirli semptomlara, yani nefes almada güçlük, çarpıntı, bayılma, göğüs ağrısı ve baş dönmesine yol açar; Öte yandan, kalp kasını stres altına sokarak daha fazla kan, oksijen ve besin maddesine ihtiyaç duyar.

Tanı

Hasta taşikardi koşullarına atfedilebilen semptomlar gösterdiğinde, bu bozukluğu teşhis etmek için en uygun prosedür elektrokardiyogramdır: EKG, tamamen güvenli ve invazif olmayan bir teşhis testidir; kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden ve bunları okuma izi şeklinde bir ekrana ileten kollar.

Üç tür elektrokardiyogram vardır: istirahat EKG'si, kardiyak aktiviteyi uzun süre kaydeden dinamik EKG ve egzersiz EKG'si.

Taşikardinin aralıklı olduğu ve klasik EKG'de saptanamadığı durumlarda, taşınabilir cihazlarla en az 24 saat kalp atışının izlendiği kardiyak Holter (veya Holter'e göre dinamik EKG) reçete edilebilir.

Ekokadiyogram, yani kalp kası işlevindeki değişiklikleri, zayıf kan dolaşımının olduğu alanları ve anormal kapakçıkları tespit edebilen hareket halindeki kalbin ultrason taraması gibi ileri araştırmalar; veya bir tilt testi, yani pasif ortostatik stimülasyon testi, teşhis amaçlı olarak kullanılabilir.

Tedavi

Bazı taşikardi formları herhangi bir tedavi gerektirmezken bazı durumlarda ilaç tedavisi ile müdahale etmek gerekir.

Tedavi, atak sırasında kalp atışını yavaşlatmanın yanı sıra, gelecekteki atakları önlemeyi ve komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamalıdır.

Kardiyolog özellikle kalp atış hızını düzenlemek için anti-aritmik ilaçlar, kalsiyum kanal blokerleri ve beta-blokerler yazabilir.

Alternatif olarak, daha az şiddetli vakalarda ve doktorunuzun tavsiyesi üzerine, kalp atış hızınızı düşürmek için belirli manevralar yapabilirsiniz: bunlar, glottis kapalıyken zorlu ekshalasyon (Valsalva manevrası), yüze buz uygulamak, karotid arterin tek taraflı sıkıştırılmasını içerir. veya gözbebeklerinin iki taraflı masajı.

Bu prosedürler, önemli yan etkilere yol açabilecekleri için sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Daha ciddi vakalarda, anormal impulsların üretildiği alanı yok etmek için kan damarlarına küçük elektrotların sokulmasını içeren kardiyak ablasyon gibi daha invaziv prosedürler gerekli olabilir.

Diğer taşikardi türleri, kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter yerleştirilmesiyle tedavi edilebilir. Defibrilatör (ICD), göğse implante edilen ve kalp atış hızını uygun şekilde düzenleyen nabız üreten cihazlar.

Son olarak, acil durumlarda, kalbin otomatik bir harici defibrilatör (AED) aracılığıyla elektriksel uyarılarla uyarıldığı bir prosedür olan kardiyoversiyon kullanılabilir.