Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Гіпоксемія: значення, значення, симптоми, наслідки, ризики, лікування

By Кріштіану Антоніно On Квітень 26, 2023

Термін «гіпоксемія» означає аномальне зниження вмісту кисню в крові, викликане зміною газообміну, що відбувається в легеневих альвеолах.

Про гіпоксемію: нормальні та патологічні значення

Гіпоксемія виникає, коли парціальний тиск кисню в артеріальній крові (PaO2) менше 55-60 мм рт.ст. і/або насичення гемоглобіну киснем (SpO2) менше 90%.

Пам’ятайте, що насичення киснем зазвичай коливається від 97% до 99% у здорових суб’єктів, тоді як воно може бути фізіологічно нижчим у людей похилого віку (приблизно 95%) і значно нижчим (на рівні або нижче 90%) у суб’єктів із захворюваннями легенів та/або системи кровообігу.

Якщо PCO2 одночасно перевищує 45 мм рт. ст., гіпоксемія виникає разом з гіперкапнією, тобто аномальним збільшенням концентрації вуглекислого газу (CO2) у крові.

Нормальні значення PaO2 значно відрізняються залежно від віку (вищі у молодих, нижчі у людей похилого віку), але зазвичай становлять приблизно від 70 до 100 мм рт. ст.: PaO2 нижче 70 мм рт. ст. вказує на легку гіпоксію, тоді як коли він падає нижче 40 мм рт. ст., це вказує на особливо важку. гіпоксемія.

Проєкти

Гіпоксемія спричинена аномальним і більш-менш серйозним зниженням газообміну між кров’ю та атмосферою, яке відбувається в легеневих альвеолах; ця зміна виникає з різних причин, гострих і хронічних.

Причини гострої гіпоксемії

астма;
набряк легенів;
пневмонія;
пневмоторакс
дихальний дистрес синдром (ARDS);
легенева емболія;
гірська хвороба (на висоті понад 2,500 метрів);
препарати, що пригнічують діяльність дихальних центрів, наприклад, наркотики (такі як морфін) і анестетики (такі як пропофол).

Причини хронічної гіпоксемії:

емфізема;
легеневий фіброз;
хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
легеневі новоутворення;
інтерстиціальні захворювання легень;
вроджені вади серця;
ураження мозку.

Симптоми та ознаки

Гіпоксемія сама по собі є ознакою захворювання або стану; залежно від причини, гіпоксемія може бути пов’язана з різними симптомами та ознаками, зокрема:

ціаноз (посиніння шкіри);
шкіра вишнево-червоного кольору;
загальне нездужання;
диспное (утруднене дихання);
дихання Чейна-Стокса;
апное;
артеріальна гіпертензія;
аритмії;
тахікардія;
фібриляція шлуночків;
зупинка серця;
спантеличеність;
кашель;
кровохаркання (викид крові з дихальних шляхів);
тахіпное (почастішання дихання);
пітливість;
астенія (нестача сил);
гіпократові (барабанні) пальці;
низька насиченість киснем;
низький парціальний тиск кисню в крові.
кома і смерть у найважчих випадках.

Не всі перелічені симптоми завжди присутні одночасно.

У разі одночасної гіперкапнії також можуть спостерігатися:

почервоніння шкіри;
підвищений пульс;
екстрасистоли;
м'язові спазми
знижена мозкова активність
підвищення артеріального тиску;
посилений мозковий кровообіг;
головний біль;
сплутаність свідомості і млявість;
збільшення серцевого викиду.

У разі тяжкої гіперкапнії (PaCO2 зазвичай перевищує 75 мм рт. ст.) симптоми прогресують до дезорієнтації, паніки, гіпервентиляції, судом, втрати свідомості та навіть можуть призвести до смерті.

Пам’ятайте, однак, що гіпоксемія в середньому є більш серйозною та швидше летальною, ніж гіперкапнія.

Наслідки

Можливим наслідком гіпоксемії є гіпоксія, тобто зменшення кількості кисню, доступного в тканині, що може призвести до некрозу (тобто смерті) тканини, де це відбувається, оскільки кисень необхідний для виживання клітин.

Гіпоксія може бути «загальною» (тобто зачіпати весь організм) або «тканинною», коли дефіцит кисню впливає на певну тканину організму (наприклад, страшна церебральна гіпоксія, яка може призвести до непоправної шкоди та навіть смерті в найважчих випадках ).

Діагностика

Діагноз ґрунтується на анамнезі, об’єктивному обстеженні та низці можливих лабораторних та візуалізаційних тестів (таких як рентген грудної клітки або ендоскопія).

схожі повідомлення

Витрати на охорону здоров'я в Італії: зростаючий тягар для домашніх господарств

Квітень 11, 2024

Попередження про вольєр: між еволюцією вірусів і ризиками для людини

Квітень 4, 2024

Жовтий день проти ендометріозу

Березень 28, 2024

Надія та інновації в боротьбі з раком підшлункової залози

Березень 27, 2024

Два основних параметри для встановлення стану гіпоксемії:

насичення киснем (SpO2): вимірюється за допомогою сатурометра (різновид білизняної прищіпки, яка прикладається до пальця на кілька секунд, неінвазивно);
парціальний тиск кисню в артеріальній крові (PaO2): вимірюється за допомогою гемогазового аналізу, більш інвазивного тесту, під час якого кров беруть із зап’ястя пацієнта за допомогою шприца.

Залежно від віку пацієнта та PaO2 мм рт.ст., гіпоксія класифікується як легка, помірна або важка:

легка гіпоксія: PaO2 приблизно 60–70 мм рт. ст. (нижче 80 мм рт. ст., якщо пацієнт віком до 30 років);
помірна гіпоксія: PaO2 40 – 60 мм рт.ст.;
важка гіпоксія: PaO2 < 40 мм рт.

Значення SpO2 корелюють зі значеннями PaO2: значення SpO2 90% зазвичай корелює зі значенням PaO2 менше 60 мм рт.ст.

Терапія

Пацієнта з гіпоксемією спочатку необхідно лікувати за допомогою введення кисню (оксигенотерапія) і, у важких випадках, за допомогою штучної вентиляції легень.

По-друге, слід визначити основну причину та її спеціально лікувати, наприклад, у разі тяжкої астми пацієнту необхідно дати бронходилататори або інгаляційні кортикостероїди.