Правила ABC, ABCD і ABCDE у невідкладній медицині: що повинен робити рятувальник

By Кріштіану Антоніно On Травень 12, 2022

«Правило азбуки» або просто «азбука» в медицині вказує на мнемонічний прийом, який нагадує рятувальникам загалом (не тільки лікарям) про три важливі та рятівні етапи оцінки та лікування пацієнта, особливо якщо він без свідомості, у попередні етапи базового життєзабезпечення

Абревіатура ABC насправді є акронімом трьох англійських термінів:

дихальний шлях: дихальний шлях;
дихання: дихання;
тираж: тираж.

Прохідність дихальних шляхів (тобто той факт, що дихальні шляхи вільні від перешкод, які могли б перешкодити потоку повітря), наявність дихання та наявність кровообігу насправді є трьома життєво важливими компонентами для виживання пацієнта.

Правило ABC особливо корисно для нагадування рятувальнику про пріоритети стабілізації пацієнта

Таким чином, необхідно перевірити прохідність дихальних шляхів, наявність дихання та кровообіг і, якщо необхідно, відновити їх у цьому точному порядку, інакше наступні маневри будуть менш ефективними.

Простіше кажучи, рятувальник забезпечує перша допомога пацієнту слід:

Спочатку переконайтеся, що дихальні шляхи чисті (особливо якщо пацієнт без свідомості);
Потім перевірте, чи дихає потерпілий;
потім перевірте циркуляцію, наприклад променевий або сонний пульс.

«Класична» формула правила ABC розрахована насамперед на рятувальників загалом, тобто тих, хто не є медичним персоналом.

Формула ABC, як АВПУ масштаб і маневр ГАЗ, повинні знати всі і навчатися з початкової школи.

Для професіоналів (лікарів, медсестер і фельдшерів) були розроблені складніші формули, які називаються ABCD і ABCDE, які частіше використовуються в охороні здоров’я рятувальниками, медсестрами та лікарями.

У деяких випадках використовуються навіть більш вичерпні формули, такі як ABCDEF або ABCDEFG або ABCDEFGH або ABCDEFGHI.

ABC є більш «важливим», ніж пристрій для вилучення KED

У разі дорожньо-транспортної пригоди з потерпілим у транспортному засобі, перш за все необхідно перевірити дихальні шляхи, дихання та кровообіг, і лише після цього потерпілому можна встановлювати шия підтяжка і КЕД (якщо ситуація не вимагає швидкого вилучення, наприклад, якщо в транспортному засобі немає сильного полум'я).

Перед ABC: безпека і стан свідомості

Перше, що слід зробити після того, як потерпілий перебуває в безпечному місці в умовах невідкладної медичної допомоги, — це перевірити стан свідомості пацієнта: якщо він у свідомості, ризик зупинки дихання та серця уникає.

Щоб перевірити, у свідомості потерпілий чи ні, просто підійдіть до нього з того боку, куди спрямований його погляд; ніколи не звертайтеся до людини, тому що якщо є травма шийного відділу хребта, раптовий рух голови може бути навіть летальним.

Якщо потерпілий відповідає, доцільно представитися та поцікавитися його/її станом здоров'я; якщо він/вона реагує, але не може говорити, попросіть потиснути руку рятувальнику. Якщо відповіді немає, до потерпілого слід застосувати больовий подразник, як правило, щипнути верхню повіку.

Потерпілий може відреагувати, намагаючись уникнути болю, але залишитися майже в сплячому стані, не реагуючи і не відкриваючи очей: у цьому випадку людина без свідомості, але присутня і дихання, і серцева діяльність.

Для оцінки стану свідомості можна використовувати шкалу AVPU.

Перед ABC: положення безпеки

У разі відсутності будь-якої реакції, а отже, втрати свідомості, тіло пацієнта слід покласти на спину (животом догори) на жорстку поверхню, бажано на підлозі; голова і кінцівки повинні бути на одному рівні з тулубом.

Для цього часто доводиться переміщати потерпілого і змушувати його робити різні рухи м’язами, що слід робити з обережністю, і лише у разі життєво необхідного, у разі травми або підозри на травму.

У деяких випадках необхідно помістити людину в бічне положення безпеки.

Слід бути дуже обережним при поводженні з тілом у випадку з головою, шиєю та Спинний мозок травми спинного мозку: у разі травм у цих областях переміщення пацієнта може лише погіршити ситуацію та потенційно спричинити незворотні пошкодження головного та/або спинного мозку (наприклад, повний параліч тіла, якщо травма на рівні шийного відділу).

У таких випадках, якщо ви не знаєте, що робите, найкраще залишити постраждалого в тому положенні, в якому він знаходиться (якщо, звичайно, він не перебуває в абсолютно небезпечному середовищі, наприклад, у палаючому приміщенні).

Грудну клітку необхідно розкрити, а будь-які зав’язки необхідно зняти, оскільки вони можуть заважати дихальним шляхам.

Для економії часу одяг часто відрізають ножицями (так звані ножиці Робіна).

«А» ABC: прохідність дихальних шляхів у несвідомого пацієнта

Найбільшу небезпеку для людини без свідомості становить непрохідність дихальних шляхів: сам язик через втрату тонусу м’язів може відкинутися назад і перешкодити диханню.

Перший маневр, який необхідно виконати, — це помірне розгинання голови: одна рука кладеться на чоло, а два пальці — під підборіддя, відводячи голову назад, піднімаючи підборіддя.

Маневр розгинання виводить шию за межі її звичайного розгинання: дія, хоча і не повинна виконуватися насильно, має бути ефективною.

У разі підозри на травму шийки матки, маневру слід уникати, як і будь-якого іншого руху пацієнта: у цьому випадку, по суті, його слід виконувати лише в разі крайньої необхідності (наприклад, у випадку, якщо пацієнт зупинений дихання), і має бути лише частковим, щоб уникнути навіть дуже серйозних і незворотних пошкоджень хребет і, отже, до спинного мозку.

Рятувальники та служби екстреної допомоги використовують такі пристрої, як ротоглоткові канюлі, або делікатні маневри, такі як підвивих щелепи або інтубація, щоб утримати дихальні шляхи відкритими.

Потім ротову порожнину слід оглянути за допомогою «маневру гаманця», який здійснюється шляхом скручування вказівного та великого пальців разом.

Якщо є предмети, які перешкоджають проходженню дихальних шляхів (наприклад, зубні протези), їх слід видалити вручну або за допомогою щипців, намагаючись не втиснути стороннє тіло далі.

При наявності води або іншої рідини, як у випадку утоплення, блювоти або кровотечі, голову потерпілого слід нахилити вбік, щоб рідина вийшла.

При підозрі на травму слід обертати все тіло за допомогою кількох людей, щоб колонка трималася на осі.

Корисними інструментами для витирання рідини можуть бути серветки або серветки, а ще краще — портативний всмоктуючий пристрій.

«А» Прохідність дихальних шляхів у хворого у свідомості

Якщо пацієнт у свідомості, ознаками обструкції дихальних шляхів можуть бути асиметричні рухи грудної клітки, утруднене дихання, травма горла, шуми дихання та ціаноз.

«Б» ABC: Дихання у непритомного пацієнта

Після фази прохідності дихальних шляхів необхідно перевірити, чи дихає потерпілий.

Щоб перевірити дихання в несвідомому стані, можна використовувати «ГАЗ-маневр», що означає «дивитись, слухати, відчувати».

Це передбачає «погляд» на грудну клітку, тобто перевірку протягом 2-3 секунд, чи розширюється грудна клітка.

Необхідно подбати про те, щоб не сплутати задишки та булькання, що виділяються у разі зупинки серця (агональне дихання) із нормальним диханням: тому доцільно вважати відсутність дихання, якщо потерпілий не дихає нормально.

При відсутності респіраторних ознак необхідно зробити штучне дихання через рот або за допомогою захисних засобів. обладнання (кишенькова маска, щиток для обличчя тощо) або, для рятувальників, повітряна куля, що саморозширюється (АМБУ).

При наявності дихання слід також звернути увагу на те, чи є частота дихання нормальною, підвищеною чи зниженою.

«В» Дихання у хворого у свідомості

Якщо пацієнт у свідомості, перевіряти дихання не потрібно, але необхідно провести OPACS (спостерігати, пальпувати, слухати, підраховувати, насичення).

OPACS в основному використовується для перевірки «якості» дихання (яке, безсумнівно, є, якщо суб'єкт знаходиться у свідомості), тоді як GAS в основному використовується для перевірки, чи дихає безсвідомий суб'єкт чи ні.

Потім рятувальник повинен буде оцінити, чи правильно розширюється грудна клітка, відчути, чи є якісь деформації, легко пальпуючи грудну клітку, прослухати будь-які дихальні шуми (хрипи, свист…), підрахувати частоту дихання та виміряти насичення за допомогою приладу, який називається вимірювач насиченості.

Також слід звернути увагу, чи є частота дихання нормальною, підвищеною чи зниженою.

«C» в ABC: кровообіг у непритомному пацієнті

Перевірте сонний (шийний) або променевий пульс.

Якщо немає ні дихання, ні серцебиття, негайно зв’яжіться з номером екстреної допомоги та повідомте, що ви маєте справу з пацієнтом із зупинкою серцево-легеневої системи, та якомога швидше розпочніть СЛР.

У деяких формулюваннях С набув значення Стиснення, посилаючись на життєво важливу потребу негайно виконати масаж серця (частина серцево-легеневої реанімації) у разі задишки.

У випадку травмованого хворого, перш ніж оцінити наявність і якість кровообігу, необхідно звернути увагу на будь-які великі крововиливи: рясна крововтрата небезпечна для хворого і зробила б будь-які спроби реанімації марними.

«C» Кровообіг у хворого у свідомості

Якщо пацієнт перебуває у свідомості, то пульс, який буде оцінюватися, буде бажано променевим, оскільки пошук сонної залози може викликати у потерпілого додаткові занепокоєння.

схожі повідомлення

Витрати на охорону здоров'я в Італії: зростаючий тягар для домашніх господарств

Квітень 11, 2024

Попередження про вольєр: між еволюцією вірусів і ризиками для людини

Квітень 4, 2024

Жовтий день проти ендометріозу

Березень 28, 2024

Надія та інновації в боротьбі з раком підшлункової залози

Березень 27, 2024

У цьому випадку оцінка пульсу полягатиме не в тому, щоб з’ясувати наявність пульсу (що можна вважати само собою зрозумілим, оскільки пацієнт перебуває у свідомості), а в основному для оцінки його частоти (брадикардія або тахікардія), регулярності та якості («повний». ” або “слабкий/гнучкий”).

Розширена підтримка серцево-судинної реанімації

Розширена серцево-судинна підтримка життєдіяльності (ACLS) — це набір медичних процедур, рекомендацій і протоколів, які прийняті медичним, сестринським та парамедичним персоналом для запобігання або лікування зупинки серця або покращення результатів у ситуаціях повернення до спонтанного кровообігу (ROSC).

Змінна 'D' в ABCD: інвалідність

Літера D вказує на необхідність встановлення неврологічного стану пацієнта: рятувальники використовують просту й зрозумілу шкалу AVPU, а лікарі та медсестри використовують Шкала коми Глазго (також називається GCS).

Абревіатура AVPU означає Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Тревога означає пацієнта у свідомості і свідомості; словесний означає напівпритомного пацієнта, який реагує на голосові подразники пошепки або погладжування; біль означає хворого, який реагує тільки на больові подразники; нереагуючий означає хворого без свідомості, який не реагує на будь-які подразники.

Коли ви рухаєтеся від A (сповіщення) до U (не відповідає), рівень серйозності збільшується.

РАТІО РЯТОВАЛЬНИКІВ У СВІТІ? ВІДВІДУЙТЕ РАДІОСТАНДКУ EMS НА EMERGENCY EXPO

Дефібрилятор «D».

Згідно з іншими формулами, буква D є нагадуванням про те дефібриляція є необхідним у разі зупинки серця: ознаки фібриляції без пульсу (VF) або шлуночкової тахікардії (VT) будуть такими ж, як і при зупинці серця.

Досвідчені рятувальники використовуватимуть напівавтоматичний дефібрилятор, а підготовлені медичні працівники – ручний.

Хоча фібриляція та шлуночкова тахікардія становлять 80-90% усіх випадків зупинки серця[1], а ФЖ є основною причиною смерті (75-80%[2]), важливо правильно оцінити, коли дефібриляція дійсно потрібна; Напівавтоматичні дефібрилятори не дозволяють виписку, якщо у пацієнта немає ФЖ або безпульсової ЖТ (через інші аритмії або асистолію), тоді як ручна дефібриляція, яка є прерогативою лише кваліфікованих медичних працівників, може бути примусовою після зчитування ЕКГ.

«D» Інші значення

Буква D також може використовуватися як нагадування:

Визначення серцевого ритму: якщо у пацієнта немає фібриляції шлуночків або тахікардії (і, отже, не дефібриллюється), ритм, який спричинив зупинку серця, необхідно визначити за допомогою зчитування ЕКГ (можлива асистолія або електрична активність без пульсу).

Лікарські засоби: фармакологічне лікування пацієнта, як правило, через венозний доступ (медична/сестринська процедура).

НАВЧАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ? ВІДВІДУЙТЕ СТАНД МЕДИЧНИХ КОНСУЛЬТАЦІЙ DMC DINAS НА МЕДЖЕНН EXPO

Виставка «Е».

Після стабілізації життєво важливих функцій проводиться більш глибокий аналіз ситуації, запитуючи пацієнта (або родичів, якщо вони не достовірні чи не можуть відповісти), чи є у нього алергія чи інші захворювання, чи він приймає ліки. і якщо вони коли-небудь мали подібні події.

Для того, щоб мнемонічно запам’ятати всі анамнестичні запитання, які потрібно задати в нерідкі шалені моменти порятунку, рятувальники часто використовують абревіатуру AMPIA або абревіатуру SAMPLE.

Тому, особливо у випадку травматичних подій, необхідно перевірити, чи отримав пацієнт більш чи менш серйозні травми, навіть у ділянках тіла, які не видно відразу.

Пацієнта слід роздягнути (за потреби відрізати одяг) і провести оцінку з ніг до голови, перевірити наявність переломів, ран, незначних чи прихованих кровотеч (гематом).

Після оцінки від голови до ніг пацієнта накривають ізотермічною ковдрою, щоб уникнути можливої гіпотермії.

ШИЙНИЙ НАЖИМНИК, KEDS ТА ЗАСОБИ ІММОБІЛІЗАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ? ВІДВІДУЙТЕ СТЕНД СПЕНСЕРА НА МЕЖДУНАРОДНІЙ ЕКСПО

«E» Інші значення

Буква E в кінці попередніх літер (ABCDE) також може бути нагадуванням:

Електрокардіограма (ЕКГ): спостереження за пацієнтом.
Навколишнє середовище: Лише в цей час рятувальник може бути стурбований незначними екологічними явищами, такими як холод або опади.
Вихідне повітря: перевірте, чи немає поранень на грудях, які прокололи легені і можуть призвести до легеневого колапсу.

«F» Різні значення

Буква F в кінці попередніх літер (ABCDEF) може означати:

Плід (в англомовних країнах дно): якщо пацієнтка жінка, необхідно з’ясувати, чи вагітна вона, і якщо так, на якому місяці вагітності.

Сім’я (у Франції): рятувальники повинні пам’ятати про надання максимально можливої допомоги членам сім’ї, оскільки вони можуть надати важливу інформацію про стан здоров’я для подальшої допомоги, наприклад, повідомити про алергію або поточну терапію.

Рідини: перевірити на втрату рідини (кров, спинномозкова рідина тощо).

Останні кроки: зв’язатися з установою, яка має прийняти критичного пацієнта.

«G» Різні значення

Буква G в кінці попередніх літер (ABCDEFG) може означати:

Цукор в крові: нагадує лікарям і медсестрам перевірити рівень цукру в крові.

Йди швидко! (Швидше!): у цей момент пацієнта слід якомога швидше транспортувати до лікувального закладу (приймальний покій або DEA).

H і I Різні значення

H і I в кінці наведеного вище (ABCDEFGHI) можуть означати

Гіпотермія: запобігання обмороженню пацієнта за допомогою ізотермічної ковдри.

Інтенсивна терапія після реанімації: надання інтенсивної терапії після реанімації для надання допомоги критичному пацієнту.

Варіантів

AcBC…: невелика буква c відразу після фази дихальних шляхів є нагадуванням про те, що потрібно звернути особливу увагу на хребет.

DR ABC… або SR ABC…: D, S і R на початку нагадують

Небезпека або безпека: рятувальник ніколи не повинен наражати на небезпеку себе чи інших, і, можливо, доведеться сповістити спеціалізовані рятувальні служби (пожежну бригаду, гірничорятувальну службу).

Відповідь: спершу перевірте стан свідомості пацієнта голосним покликом.

DRs ABC…: у разі втрати свідомості кликати на допомогу.