سینے کے صدمے کے لیے فوری اور گندا گائیڈ
سینے کی چوٹیں سالانہ تمام تکلیف دہ اموات میں سے 25% کے لیے ذمہ دار ہیں۔ تمام EMS فراہم کنندگان کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ سینے کے صدمے کے مریض کے ساتھ مشتبہ اور چوکس رہیں
سینے کی چوٹیں۔
سینے کی چوٹیں کند قوت کے صدمے، گھسنے والے صدمے یا دونوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
وہ اکثر اس میں دیکھے جاتے ہیں:
- آٹوموبائل حادثات
- ضرورت سے زیادہ اونچائی سے گرنا (عموماً>15' عمودی)
- دھماکے کی چوٹیں (پرائمری اور سیکنڈری دونوں)
- سینے پر اہم ضربیں لگیں۔
- سینے کے کمپریشن کی چوٹیں۔
- گولیوں کے زخم (GSW)
- چھرا گھونپنے کے زخم
چھاتی کی مختلف چوٹیں/ صدمے، ملوث ہونے کے علاقے کے لحاظ سے درجہ بندی:
- کنکال کی چوٹ (پسلیاں، ہنسلی، اسٹرنم)
- پلمونری چوٹ (ٹریچیا، برونچی، پھیپھڑے)
- دل/عظیم وریدیں (مایوکارڈیم، شہ رگ، پلمونری برتن)
مناسب وینٹیلیشن کے لیے ایک شخص کے لیے چھاتی کا پنجرا برقرار رکھنا بہت ضروری ہے۔
ناکافی وینٹیلیشن کے نتیجے میں ایک کند چھاتی کی چوٹ جلد ہی ہائپوکسیا اور ہائپر کاربیا کا باعث بن سکتی ہے۔
اگر ہنگامی مداخلتیں جلد شروع نہ کی گئیں تو تیزابیت اور سانس کی ناکامی ہو جائے گی۔
کند سینے کی دیوار کی چوٹوں میں پسلیوں کے فریکچر ایک ہی پسلی سے ایک فلیل سینے تک، نیز اسٹرنل فریکچر شامل ہیں۔
سینے میں گھسنے والا صدمہ ہائپو کاربیا کے ساتھ ہائپوکسیا کا سبب بھی بن سکتا ہے کیونکہ سانس کا دباؤ ختم ہوجاتا ہے۔
کوالٹی AED؟ ایمرجنسی ایکسپو میں زول بوتھ کا دورہ کریں۔
سینے کے صدمے کے بارے میں: پسلی/اسٹرنل فریکچر
پسلی کے فریکچر سینے کی سب سے عام چوٹ ہیں۔
اگرچہ مریض کے لیے بہت تکلیف دہ ہوتا ہے، پسلی کے فریکچر کا مسئلہ عام طور پر خود فریکچر نہیں ہوتا، بلکہ اس کے ساتھ اندرونی چوٹ لگنے کا امکان ہوتا ہے۔ جیسا کہ:
- نیوموتھریکس
- ہیموتھوریکس
- دل کی چوٹ
- جگر کی خرابیاں
- تلی کے زخم
پہلی 3 پسلیوں کے ٹوٹنا غیر معمولی ہیں۔ وہ چھوٹے، سخت ہوتے ہیں، اور سینے کی اوپری دیوار کے ہنسلی، اسکائپولا، اور پٹھوں سے محفوظ رہتے ہیں۔
چھاتی کے پنجرے پر کسی بھی سطح پر دو یا زیادہ پسلیوں کے فریکچر کی موجودگی اندرونی چوٹوں کے زیادہ واقعات سے وابستہ ہے۔
پسلیاں 4-9 سب سے زیادہ زخمی ہونے والی پسلیاں ہیں کیونکہ وہ بے نقاب اور نسبتاً متحرک ہوتی ہیں۔
یہ پسلیاں اسٹرنم سے آگے اور ریڑھ کی ہڈی کے پیچھے سے جڑی ہوتی ہیں۔
پسلیاں 9–11 fx۔ انٹرا پیٹ کی چوٹ کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہیں، خاص طور پر جگر اور تلی کی چوٹیں۔
اسٹرنل فریکچر اور کوسٹوکونڈرل علیحدگی (پسلیوں سے اسٹرنم کی علیحدگی) اکثر پچھلے بلنٹ فورس کے صدمے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔
دل کے محل وقوع کی وجہ سے اسٹرنم سے براہ راست پیچھے ہونے کی وجہ سے، دل کی پیچیدگیاں جیسے مایوکارڈیل کنٹوژن ایک ٹوٹے ہوئے یا بے گھر ہونے والے اسٹرنم کے ساتھ ہو سکتا ہے۔
نوٹ: ہمارے لیے جائے وقوعہ پر گرفت کرنا مشکل ہے لیکن، ایک روکے ہوئے مسافر کو اسٹرنل فریکچر کا شکار ہونے کا امکان ایک بے لگام مسافر سے زیادہ ہوتا ہے۔
کیا آپ پرجوش ہیں؟ ایمرجنسی ایکسپو میں سپینسر کے موقف پر جائیں۔
فلیل چیسٹ
ایک فلیل سینے اس وقت ہوتا ہے جب 3 یا اس سے زیادہ پسلیاں دو یا دو سے زیادہ جگہوں پر ٹوٹ جاتی ہیں، جس سے سینے کی دیوار کا ایک آزاد حرکت پذیر حصہ سینے کے باقی حصوں کی طرف متضاد طور پر حرکت کرتا ہے۔
فلیل سیگمنٹس پہلے، پیچھے یا پیچھے سے واقع ہوسکتے ہیں۔
ایک فلیل اسٹرنم کا نتیجہ پچھلے بلنٹ فورس کے صدمے سے ہوسکتا ہے جو اسٹرنم کو تمام پسلیوں (کوسٹوکونڈرل علیحدگی) سے الگ کرتا ہے۔
تنفس 3 طریقوں سے فلیل سینے سے متاثر ہوتا ہے:
- سانس لینے کا کام سینے کی دیوار کی سالمیت کے نقصان اور flail طبقہ کے نتیجے میں متضاد تحریک کی طرف سے بڑھ جاتا ہے.
- الہام کے دوران متاثرہ سائیڈ پر پھیپھڑوں کو سکیڑ کر فلیل سیگمنٹ کی متضاد حرکت سے سمندری حجم میں کمی واقع ہوتی ہے۔ یہ مریض کی ہچکچاہٹ/گہری سانس لینے میں ناکامی کی وجہ سے بھی ہوتا ہے کیونکہ فلیل سیگمنٹ حرکت کرنے پر پیدا ہونے والے درد کی وجہ سے۔
- پھیپھڑوں کی تکلیف سانس میں مداخلت کرتی ہے جس کے نتیجے میں الیوولر کیپلیری جھلی میں atelectasis اور ناقص گیس کا تبادلہ ہوتا ہے۔
یہ عوامل ناکافی سانس لینے اور ہائپوکسیا پیدا کرنے میں معاون ہیں۔
پلمونری انجریز
ایک برقرار سینے کی دیوار کے علاوہ، ایک برقرار اور فعال پلمونری نظام اور مناسب وینٹیلیشن کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہے۔
عام پلمونری زخموں میں شامل ہیں:
- پلمونری کنکشن
- سادہ کھلی/بند نیوموتھوریکس
- تناؤ نمونیہ
- ہیموتھوریکس
- تکلیف دہ دم گھٹنا۔
نیوموتھورکس اس وقت ہوتا ہے جب ہوا پھیپھڑوں اور سینے کی دیوار کے اندر کے درمیان والی جگہ میں جمع ہوتی ہے۔
یہ کند اور گھسنے والے سینے کے صدمے کی ایک عام پیچیدگی ہے جو parietal اور visceral pleura سے گزرتی ہے۔
نیوموتھوریکس کو درجہ بندی کیا گیا ہے:
- سادہ نیوموتھورکس
- نیوموتھوریکس کھولیں۔
- تناؤ نمونیہ
- سادہ نیوموتھوریکس
ایک سادہ نیوموتھورکس اس وقت ہوتا ہے جب ویسرل pleura میں ایک سوراخ ہوا کو پھیپھڑوں سے نکلنے اور فوففس کی جگہ میں جمع ہونے دیتا ہے۔
ایک سادہ نیوموتھورکس اکثر اس وقت ہوتا ہے جب ایک ٹوٹی ہوئی پسلی pleura کو پھاڑ دیتی ہے۔
یہ فریکچر کے بغیر ہو سکتا ہے جب کند صدمے کو گلوٹیس بند (اپنی سانس روکے ہوئے) کے ساتھ مکمل الہام پر پہنچایا جاتا ہے۔
اس کے نتیجے میں انٹرا الیوولر پریشر میں ڈرامائی اضافہ ہوتا ہے اور الیوولر پھٹ جاتا ہے۔ عام طور پر پیپر بیگ سنڈروم کے نام سے جانا جاتا ہے۔
علاج: مریض اکثر اپنے ایئر وے کو برقرار رکھنے اور مناسب طریقے سے ہوا چلانے کے قابل ہوں گے۔
ایسی صورتوں میں، NRB @ 12-15 lpm (کم از کم 2% SpO94) کے ذریعے آکسیجن کا انتظام کریں۔ مریض کو کارڈیک مانیٹر پر رکھیں اور IV تک رسائی قائم کریں۔
اگر ممکن ہو تو EtCO2 کی نگرانی کریں اور اگر ضروری ہو تو ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کریں۔ مریضوں کو شاذ و نادر ہی BVM یا انٹیوبیشن کی ضرورت ہوگی۔
نیوموتھوریکس کھولیں۔
ایک کھلا نیوموتھورکس اس وقت ہوتا ہے جب سینے کی دیوار اور pleura میں ایک سوراخ (عام طور پر نکل سے بڑا) ہوا کو فوففس کی جگہ میں جمع ہونے دیتا ہے۔
سینے کی دیوار کے سوراخ سے ہوا الہام کے ساتھ اندر اور باہر منتقل ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں سینے میں زخم ہوتا ہے۔
علاج: ایک کھلی نیوموتھوریکس کے ساتھ دخول کو تین طرفوں پر ٹیپ شدہ ایک occlusive ڈریسنگ کے ساتھ ڈھانپیں۔
یہ مؤثر طریقے سے ایک طرفہ والو بناتا ہے جو الہام کے دوران ہوا کو سینے میں داخل ہونے سے روکتا ہے، پھر بھی سانس چھوڑنے کے دوران ہوا کو باہر نکلنے دیتا ہے، جس سے تناؤ نیوموتھورکس کی نشوونما کو روکتا ہے۔
ایسے اوقات ہوتے ہیں جب occlusive ڈریسنگ ٹھیک سے کام نہیں کرے گی، اور چھاتی میں ہوا جمع ہو جائے گی۔
اگر ایک occlusive ڈریسنگ لگائی جاتی ہے اور تناؤ نیوموتھوریکس کی علامات اور علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو ڈریسنگ کے کونے کو اٹھائیں تاکہ سینے کو دبانے کا موقع ملے۔
مندرجہ ذیل مختصر ویڈیو میں سینے کے چوسنے والے زخم کا مناسب علاج دکھایا گیا ہے۔
تناؤ نیوموتھوریکس
تناؤ کے نمونے ایک حقیقی ہنگامی صورتحال ہیں۔ اس وقت ہوتا ہے جب پھیپھڑوں میں ایک سوراخ ایک طرفہ والو کے طور پر کام کرتا ہے، جس سے ہوا کو الہام کے ساتھ چھاتی میں داخل ہونے دیتا ہے لیکن سانس چھوڑنے کے ساتھ ہوا باہر نہیں نکل سکتی۔
ہر سانس کے ساتھ، سینے کی گہا میں دباؤ بڑھتا ہے، پھیپھڑوں کو مزید خراب کرتا ہے۔
جیسے جیسے دباؤ بڑھتا رہتا ہے، میڈیاسٹینم کو غیر متاثرہ طرف کی طرف دھکیل دیا جاتا ہے۔
اس تبدیلی کی وجہ سے وینا کیوا کھٹکتی ہے، جس سے وینس کی واپسی کم ہوتی ہے۔
اس سے پری لوڈ میں کمی، فالج کے حجم میں کمی، کارڈیک آؤٹ پٹ میں کمی اور بالآخر، بلڈ پریشر میں کمی کا سلسلہ رد عمل پیدا ہوتا ہے۔
یہ بالآخر چوٹ کے مخالف سمت پھیپھڑوں کے پھیلاؤ میں مداخلت کرنا شروع کر دے گا، صحت مند پھیپھڑوں میں سمندری حجم میں کمی آئے گی۔
رکاوٹ جھٹکا اور ہائپوکسیا تناؤ نیوموتھوریکس کے نتائج ہیں۔
اگر تناؤ نیوموتھوریکس خراب ہو جاتا ہے تو، ایک میڈیسٹینل شفٹ ہو جائے گا۔
ٹاکی کارڈیا اور ہائپوٹینشن گہرا ہو جائے گا، اس کے بعد شعور کی سطح میں کمی آئے گی۔
پھیپھڑوں کی آوازیں غیر متاثرہ طرف کم ہو جائیں گی، اور JVD ساتھی ہائپووولیمیا کی عدم موجودگی میں دل میں وینس کی واپسی میں کمی کے نتیجے میں واقع ہو گی۔
ٹریچیل انحراف، اگر EMS کے ذریعہ مشاہدہ کیا جاتا ہے، تو یہ ایک بہت دیر سے نشانی ہے اور اس میں کم پایا جاتا ہے۔ گردن.
بگڑتا ہوا سائانوسس، بے ہوشی اور آخرکار موت واقع ہوگی۔
علاج: تناؤ نیوموتھوریکس کا علاج سوئی کا ڈیکمپریشن ہے، یہ مہارت عام طور پر صرف ALS فراہم کرنے والوں کے لیے دستیاب ہے۔
BLS فراہم کنندگان کو ان مریضوں کو فوری طور پر ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں لے جانے یا ALS یونٹ کے ساتھ ملنے کے دوران پی پی وی فراہم کرنا چاہیے۔
کسی دوسرے علاج سے پہلے جب تناؤ نیوموتھوریکس کا شبہ ہو تو سوئی کو ڈیکمپریشن کریں (MCP سے رابطہ کریں)۔
طریقہ کار: پسلی کے بالکل اوپر مڈکلاوکولر لائن پر دوسری یا تیسری انٹرکوسٹل اسپیس میں 2-3”14 جی کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے۔
مناسب لمبائی کی سوئی استعمال کرنا ضروری ہے۔
فوففس کی جگہ میں سوئی ڈالنے کے بعد ہوا کا ایک رش سوئی کے ذریعے خارج ہوتا ہے، چھاتی کا فوری ڈیکمپریشن، اور تناؤ نیوموتھوریکس کی خصوصیت قلبی سانس کی توہین کی کافی تیزی سے اصلاح۔
کیتھیٹر کو جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے، عام طور پر پھڑپھڑانے والے والو کے ساتھ ہوا کو چھاتی سے باہر جانے کی اجازت دیتا ہے لیکن دوبارہ داخل نہیں ہوتا ہے۔
کمرشل سوئی تھوراکوسٹومی کٹس کئی مینوفیکچررز سے دستیاب ہیں، یا اس کے ساتھ ایک کٹ بنائی جا سکتی ہے۔ کا سامان عام طور پر ایک پر پایا جاتا ہے۔ ایمبولینس.
تناؤ نیوموتھوریکس کا علاج پری ہاسپٹل
ہیموتھوریکس
ہیموتھوریکس اس وقت ہوتا ہے جب فوففس گہا میں خون جمع ہوتا ہے۔
یہ سینے کے دو ٹوک اور گھسنے والے صدمے کے ساتھ ہوسکتا ہے۔
پھیپھڑوں کے پیرینچیما میں چوٹ سے نکسیر آنا ہیموتھوراکس کی سب سے عام وجہ ہے، لیکن اس طرح کی چوٹوں سے خون بہنا خود کو محدود کرتا ہے کیونکہ جمع ہونے والے خون کی کمپریشن نوعیت، تھروموبلاسٹن کی زیادہ مقدار (ایک خون کا پروٹین جو جمنے میں مدد کرتا ہے۔ ) پھیپھڑوں میں موجود ہے، اور کم پلمونری آرٹیریل پریشر، یہ سب جمنے کی تشکیل میں سہولت فراہم کرتے ہیں اور خون بہنا بند کرتے ہیں۔
پھیپھڑوں کے پیرینچیما اور شریانوں اور/یا رگوں کو بڑی چوٹیں بہت زیادہ خون بہہ سکتی ہیں (1 لیٹر سے زیادہ) اور ہائپووولیمک جھٹکے کا باعث بنتی ہیں۔
ایک زخمی انٹرکوسٹل شریان سے نکسیر آنا شدید ہو سکتا ہے، یہ براہ راست شہ رگ سے نکلتا ہے اور زیادہ دباؤ میں ہوتا ہے۔
خون کا جمع ہونا پھیپھڑوں کو بے گھر اور گرتا ہے، سمندری حجم کو کم کرتا ہے اور وینٹیلیشن میں سمجھوتہ کرتا ہے، جس سے ہائپوکسیا ہوتا ہے۔
اگر آگے بڑھنے کی اجازت دی جائے تو، ایک غیر معمولی پیچیدگی جسے تناؤ ہیموتھوریکس کہا جاتا ہے، پیدا ہو سکتا ہے جو کہ تناؤ نیوموتھوریکس کی طرح پیش آئے گا۔
ہیموتھوراکس والے مریض کو سانس لینے میں دشواری، متاثرہ طرف پھیپھڑوں کی آوازیں کم یا غائب ہوں گی، اور ایک سینہ جو ٹکرانے کے لیے مدھم ہے۔ اس کے علاوہ، صدمے کی علامات موجود ہوں گی، بشمول ٹاکی کارڈیا؛ tachypnea؛ ٹھنڈی، پیلا، ڈایفورٹک جلد؛ اور ہائپوٹینشن.
علاج: ہیموتھوراکس کا انتظام آکسیجنیشن اور IV تک رسائی کے ساتھ ساتھ بیرونی خون بہنے پر قابو پانے کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔
اجازت دینے والے ہائپوٹینشن کی اجازت دیں، کیونکہ جارحانہ سیال کی مقدار کو تبدیل کرنے سے خون اور اس کے جمنے کے عوامل کو پتلا کر دیا جا سکتا ہے، یہ دونوں ہی جسم کے جمنے، خون کے بہنے پر قابو پانے اور ہیموسٹاسس کی کوششوں میں مداخلت کر سکتے ہیں۔
تکلیف دہ دم گھٹنا
تکلیف دہ دم گھٹنے کی حالت اس وقت ہوتی ہے جب سینے پر اچانک اور شدید کچلنے والی قوتوں کے نتیجے میں دل کے دائیں جانب سے خون کا الٹا بہاؤ اعلیٰ وینا کاوا کے ذریعے اور گردن اور سر کی بڑی رگوں میں ہوتا ہے۔
تکلیف دہ دم گھٹنے والے مریض کے طبی معائنے میں اوپری حصے کی سائانوسس، دو طرفہ ذیلی آشوب چشم، ورم، چمکدار سرخ چہرہ، اور سوجی ہوئی زبان کا پتہ چل جائے گا۔
دماغی خون کے بہاؤ کی خرابی کے نتیجے میں اعصابی خسارے، ذہنی حالت میں تبدیلی، شعور کی سطح میں تبدیلی یا دورے پڑ سکتے ہیں۔
علاج: تکلیف دہ دم گھٹنے کا قبل از ہسپتال علاج بنیادی طور پر معاون ہے۔
ڈرامائی ظہور کے باوجود، حالت خود اکثر intrathoracic یا انٹرا پیٹ کی چوٹوں کی غیر موجودگی میں سومی ہوتی ہے۔
فراہم ریڑھ کی ہڈی امیجائزیشن اگر چوٹ کا طریقہ کار اس کے امکان کو ظاہر کرتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے کالم یا ہڈی کی چوٹ، اور اگر انٹراتھوراسک چوٹ کا شبہ ہو یا ہائپوکسیا موجود ہو تو آکسیجن دیں۔
اگر صدمے کی علامات موجود ہوں تو ALS مداخلتیں شروع کریں جیسے O2, IV، کارڈیک مانیٹرنگ اور فلوئڈ حجم کی بحالی۔
سینے کے صدمے میں قلبی زخم
قلبی نظام کے intrathoracic اجزاء کی چوٹوں کے اکثر تباہ کن اور فوری طور پر جان لیوا اثرات ہوتے ہیں۔
عام چوٹوں میں پیری کارڈیل ٹمپونیڈ، بلنٹ کارڈیک ٹراما، اور بلنٹ اورٹک انجری شامل ہیں۔
پیریکارڈیئل ٹیمپونیڈ
پیریکارڈیل ٹیمپونیڈ پیریکارڈیم میں خون کا جمع ہونا ہے، جس کے نتیجے میں دل کا سکڑنا، کارڈیک بھرنا خراب ہوتا ہے اور کارڈیک آؤٹ پٹ کم ہوتا ہے۔
شدید پیریکارڈیل ٹیمپونیڈ سینے اور پیٹ کے اوپری حصے میں گھسنے والے صدمے والے مریضوں میں سب سے زیادہ عام ہے، اور یہ شاذ و نادر ہی کند قوت کے صدمے سے منسلک ہوتا ہے۔
یہ بندوق کی گولی کے زخموں کے مقابلے میں اکثر چاقو کے زخموں کے ساتھ ہوتا ہے۔
ابتدائی گھسنے والے صدمے کے بعد، پیریکارڈیم سوراخ پر مہر لگا دیتا ہے۔ زخمی مایوکارڈیم سے مسلسل نکسیر آنے سے پیری کارڈیل جگہ بھر جاتی ہے۔
پیریکارڈیم نسبتاً غیر لچکدار ہوتا ہے، اور تھوڑی مقدار میں خون کی چھوٹی مقدار (60-100 ملی لیٹر) کے داخل ہونے کے نتیجے میں ٹمپونیڈ پیدا ہوتا ہے۔
پیریکارڈیم میں بڑھتا ہوا دباؤ دل میں منتقل ہوتا ہے، اسے سکیڑتا ہے اور ڈائیسٹول کے دوران مناسب وینٹریکولر فلنگ کو روکتا ہے۔
اس کے نتیجے میں پری لوڈ، اسٹروک والیوم اور کارڈیک آؤٹ پٹ کم ہو جاتا ہے۔
سخت ہائپوٹینشن تیزی سے پیدا ہوتا ہے۔
کارڈیک کمپریشن کا نتیجہ ڈیاسٹولک پریشر میں اضافہ ہے۔
ایک تنگ ہوتا ہوا نبض کا دباؤ بڑھے گا کیونکہ سسٹولک پریشر کم کارڈیک آؤٹ پٹ کے ساتھ گرتا ہے لیکن کارڈیک کمپریشن کی وجہ سے ڈائیسٹولک پریشر زیادہ رہتا ہے۔
JVD دل کے دائیں جانب رگوں کی واپسی میں کمی سے ثانوی ترقی کر سکتا ہے۔
کم کارڈیک آؤٹ پٹ کے علاوہ، کارڈیک ٹیمپونیڈ کورونری شریانوں کے کمپریشن کے ذریعے مایوکارڈیل پرفیوژن کو کم کرتا ہے، مایوکارڈیل آکسیجن کی سپلائی کو کم کرتا ہے۔
کارڈیک ٹیمپونیڈ سے وابستہ کلاسک نتائج میں ہائپوٹینشن، جے وی ڈی اور مفلڈ ہارٹ ٹونز شامل ہیں، علامتوں کی ایک تینوں جنہیں اجتماعی طور پر بیکس ٹرائیڈ کہا جاتا ہے۔
ہسپتال سے پہلے کے ماحول میں اس ٹرائیڈ کی شناخت مشکل ہے، کیونکہ شور مچانے والی ایمبولینسوں میں دل کی آوازوں کو نکالنا مشکل ثابت ہو سکتا ہے۔
جیسے جیسے ٹیمپونیڈ تیار ہوتا ہے، ہائپوٹینشن اور ٹیکی کارڈیا موجود ہوں گے، اسی طرح نبض کا کم دباؤ اور ممکنہ طور پر پلس پیراڈوکسس (انسپائریشن کے دوران سسٹولک بلڈ پریشر میں 10 mmHg سے زیادہ کمی)۔
علاج: ایئر وے کنٹرول، آکسیجنیشن، اور وینٹیلیشن اور گردش کی حمایت پر ایک پیری کارڈیل ٹیمپونیڈ مراکز کا انتظام۔
پیریکارڈیل ٹیمپونیڈ کی علامات اور علامات تناؤ نیوموتھوریکس کی نقل کر سکتے ہیں، حالانکہ دو طرفہ پھیپھڑوں کی آوازوں کی موجودگی مؤخر الذکر کو مسترد کر سکتی ہے۔
وہ مریض جو ہائپوٹینشن کے شکار ہیں، آئسوٹونک کرسٹلائیڈ کے ساتھ حجم میں تیزی سے پھیلنے سے وینس پریشر بڑھتا ہے، جس کے نتیجے میں پری لوڈ میں اضافہ ہوتا ہے اور کارڈیک آؤٹ پٹ میں اضافہ ہوتا ہے، سیسٹولک پریشر میں اضافہ ہوتا ہے۔
بلنٹ کارڈیک ٹراما
بلنٹ کارڈیک ٹراما ایک اصطلاح ہے جو مایوکارڈیل زخموں کے سپیکٹرم کی نمائندگی کرتی ہے جس میں شامل ہیں:
- مایوکارڈیل کنکشن کند دل کے صدمے کی ایک شکل کو بیان کرتا ہے جس کے نتیجے میں مایوکارڈیم کو براہ راست چوٹ نہیں پہنچتی ہے۔
- مایوکارڈیل کنٹوژن اس وقت ہوتا ہے جب مایوکارڈیم کو چوٹ لگتی ہے، اکثر دو ٹوک طاقت کے صدمے سے۔
- مایوکارڈیل ٹوٹنا ایٹریل یا وینٹریکولر دیوار کا شدید تکلیف دہ ٹوٹنا ہے۔
مایوکارڈیل کنٹوژن عام طور پر اسٹرنل ایریا میں بلنٹ فورس ٹروما کے نتیجے میں ہوتا ہے جو اسٹرنم اور ریڑھ کی ہڈی کے کالم کے درمیان دل کو دباتا ہے جس کے نتیجے میں مایوکارڈیم کو چوٹ پہنچتی ہے۔
مایوکارڈیل چوٹ میں مایوکارڈیم کے اندر ہیمرج، ورم، اسکیمیا اور نیکروسس شامل ہو سکتے ہیں، یہ سب کارڈیک dysfunction کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔
مایوکارڈیل پھٹنا اس وقت ہوتا ہے جب بلنٹ فورس ٹروما کے نتیجے میں انٹراوینٹریکولر یا انٹرا آرٹیریل پریشر میں کافی اضافہ ہوتا ہے جس سے مایوکارڈیل دیوار پھٹ جاتی ہے۔ یہ اکثر تیز رفتار موٹر گاڑیوں کے حادثوں کا نتیجہ ہوتا ہے۔ یہ تقریبا ہمیشہ فوری طور پر مہلک ہے.
Blunt Aortic Injury چوٹ کے ایک اسپیکٹرم کی وضاحت کرتا ہے جو aortic intima (ایک شریان کی سب سے اندرونی تہہ) میں چھوٹے آنسو سے لے کر شہ رگ کی مکمل منتقلی تک ہوتا ہے، جو تقریبا ہمیشہ مہلک ہوتا ہے۔
کند شہ رگ کی چوٹ والے 90% مریض جائے حادثہ پر یا ہسپتال میں داخل ہونے کے چند گھنٹوں کے اندر ہی مر جاتے ہیں۔
جہاں بھی یہ اسپیکٹرم پر پڑتا ہے، کند شہ رگ کی چوٹ ایک جان لیوا چوٹ ہے، اور یہ عام طور پر سینے پر بے لگام سامنے کے تصادم یا پرتشدد پس منظر کے دو ٹوک اثر کا نتیجہ ہے۔
نتیجے میں کٹائی اور پھاڑنے والی قوتیں لیگامینٹم آرٹیریوسم کی شہ رگ پر دباؤ ڈالتی ہیں، اور پھاڑنا ہو سکتا ہے۔
شک کا ایک اعلی اشاریہ، چوٹ کے تیزی سے کم ہونے والے طریقہ کار اور صدمے کی علامات اور علامات کی تفہیم پر مبنی، کند شہ رگ کے صدمے کے امکان کی تجویز کرتا ہے۔
کند شہ رگ کی چوٹ کے علاج میں ایئر وے کا انتظام، آکسیجنیشن اور وینٹیلیشن، اور گہرے ہائپوٹینشن کے ثانوی طور پر مشتبہ aortic transection کے مریضوں میں سیال کے حجم کی تبدیلی شامل ہے۔
ایسے مریضوں میں جارحانہ سیال حجم کا انتظام نہ کریں جو ہائپووولیمک نہیں ہیں، کیونکہ انٹراواسکولر حجم میں اضافہ کے نتیجے میں زخمی ویسکولیچر پر زیادہ قینچ والی قوتیں بن سکتی ہیں اور چوٹ مزید خراب ہو سکتی ہے۔
دوسرے تمام صدموں کی طرح، ٹراما سنٹر تک تیزی سے نقل و حمل سب سے اہم ہے۔
سینے کا صدمہ صدمے کی دیکھ بھال کا ایک بہت گہرا اور اہم پہلو ہے۔
یہ بھی پڑھیں:
چھاتی کے صدمے کی پیتھوفیسولوجی: دل، عظیم وریدوں اور ڈایافرام کو چوٹیں
کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن مینیوورس: LUCAS چیسٹ کمپریسر کا انتظام
سینے کا صدمہ: طبی پہلو، تھراپی، ایئر وے اور وینٹیلیٹری اسسٹنس
Precordial Chest Punch: مطلب، یہ کب کرنا ہے، رہنما خطوط
امبو بیگ، سانس کی کمی والے مریضوں کے لیے نجات
بلائنڈ انسرشن ایئر وے ڈیوائسز (BIAD's)
UK/ایمرجنسی روم، پیڈیاٹرک انٹیوبیشن: سنگین حالت میں بچے کے ساتھ طریقہ کار
ٹریچیل انٹوبیشن: مریض کے لئے مصنوعی ایئر وے کب ، کیسے اور کیوں بنانا ہے
Endotracheal Intubation: VAP، وینٹی لیٹر سے وابستہ نمونیا کیا ہے
مسکن اور ینالجیسیا: انٹیوبیشن کی سہولت کے لیے دوائیں
AMBU: CPR کی تاثیر پر مکینیکل وینٹیلیشن کا اثر
دستی وینٹیلیشن ، 5 چیزیں ذہن میں رکھیں
ایمبولینسوں میں پلمونری وینٹیلیشن: مریضوں کے قیام کے ٹائمز میں اضافہ ، ضروری ایکسی لینس کے جوابات
ایمبولینس کی سطحوں پر مائکروبیل آلودگی: شائع شدہ ڈیٹا اور اسٹڈیز
امبو بیگ: خصوصیات اور خود کو پھیلانے والے غبارے کا استعمال کیسے کریں۔
AMBU بیلون اور بریتھنگ بال ایمرجنسی کے درمیان فرق: دو ضروری آلات کے فائدے اور نقصانات
بے چینی اور سکون آور: انٹیوبیشن اور مکینیکل وینٹیلیشن کے ساتھ کردار، فنکشن اور انتظام
برونکائٹس اور نمونیا: ان کی تمیز کیسے کی جا سکتی ہے؟
نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن: نوزائیدہ بچوں میں ہائی فلو ناک تھراپی کے ساتھ کامیاب انٹیوبیشن
انٹیوبیشن: خطرات، اینستھیزیا، ریسیسیٹیشن، گلے میں درد
انٹیوبیشن کیا ہے اور یہ کیوں کیا جاتا ہے؟
انٹیوبیشن کیا ہے اور اس کی ضرورت کیوں ہے؟ ایئر وے کی حفاظت کے لیے ایک ٹیوب کا اندراج
Endotracheal Intubation: داخل کرنے کے طریقے، اشارے اور تضادات
ایئر وے مینجمنٹ: مؤثر انٹیوبیشن کے لئے نکات