Neyrogen shok: bu nima, uni qanday aniqlash va bemorni qanday davolash kerak

By Krishtianu Antonino On Jan 31, 2023

Neyrogen shokda vazodilatatsiya parasempatik va simpatik stimulyatsiya o'rtasidagi muvozanatning yo'qolishi natijasida yuzaga keladi.

Neyrogen shok nima?

Neyrogen shok shokning distributiv turi hisoblanadi.

Bu qon tomirlari devorlarida normal mushak ohangini saqlaydigan simpatik asab tizimidan signallarning to'satdan yo'qolishi natijasida yuzaga keladigan zarba (hayot uchun xavfli tibbiy holat bo'lib, butun tanada qon oqimi etarli emas) bir turi.

KARDIOPROTEKSIYA VA YURAK-PULMONAR REANIMATSIYA? HOZIR KO'PROQ MA'LUMOT UCHUN EMERGENCY EXPO KO'RSATIDAGI EMD112 BOTTiga tashrif buyuring.

Bemorda neyrojenik shok paydo bo'ladigan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Rag'batlantirish. Simpatik stimulyatsiya qon tomir silliq mushaklarining qisqarishiga olib keladi va parasempatik stimulyatsiya qon tomir silliq mushaklarining bo'shashishiga yoki kengayishiga olib keladi.
Vazodilatatsiya. Bemorda uzoq vaqt davom etadigan vazodilatatsiyaga olib keladigan, nisbiy gipovolemik holatga olib keladigan ustun parasempatik stimulyatsiyani boshdan kechiradi.
Gipotenziya. Qon hajmi etarli, chunki qon tomirlari kengaygan; qon hajmi siljiydi, bu esa gipotenziv (past BP) holatini keltirib chiqaradi.
Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar. Neyrogen shok bilan yuzaga keladigan ustun parasempatik stimulyatsiya bemorning tizimli qon tomir qarshiligi va bradikardiyaning keskin pasayishiga olib keladi.
Perfuzionning etarli emasligi. Qon bosimining etarli emasligi barcha shok holatlariga xos bo'lgan to'qimalar va hujayralarning etarli darajada perfuziyasiga olib keladi.

DUNYo QUTQOQCHILARI RADIOSI? EMERGENCY EXPO KO'RSATIDAGI RADIO EMS BUTKASINI TASHRIT ETING

Neyrogen shok quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Spinal shnurning shikastlanishi. Orqa miya shikastlanishi (SCI) gipotenziya va bradikardiyaga (neyrojenik shok) olib kelishi tan olingan.
Orqa miya behushligi. Orqa miya behushligi - anestezikani orqa miya atrofidagi bo'shliqqa yuborish - yoki orqa miyaning kesilishi tananing pastki qismidagi qon tomirlarining kengayishi va natijada venoz qaytishning pasayishi tufayli qon bosimining pasayishiga olib keladi. Yurak.
Dori vositalarining depressiv ta'siri. Dori-darmonlarning depressiv ta'siri va glyukoza etishmasligi ham neyrogen shokni keltirib chiqarishi mumkin.

Neyrogen shokning klinik ko'rinishi parasempatik stimulyatsiya belgilaridir

Quruq, issiq teri. Sovuq, nam teri o'rniga, bemor vazodilatatsiya va vazokonstriksiyaga qodir emasligi sababli quruq, issiq terini boshdan kechiradi.
Gipotenziya. Gipotenziya keskin, massiv kengayish tufayli yuzaga keladi.
Bradikardiya. Bemor taxikardiya o'rniga bradikardiyani boshdan kechiradi.
Diafragma nafas olish. Agar shikastlanish 5-servikal vertebra ostida bo'lsa, bemorda interkostal mushaklarning asabiy nazoratini yo'qotish tufayli diafragma nafasi namoyon bo'ladi (ko'krak nafasi uchun zarur).
Nafas olishni to'xtatish. Agar shikastlanish 3-bo'yin umurtqasidan yuqori bo'lsa, bemor diafragmaning asabiy nazoratini yo'qotganligi sababli jarohatdan so'ng darhol nafas olishni to'xtatadi.

TRENING: EXPO EXPO KOʻRSATIDA DMC DINAS TIBBIY MASLAHATCHILAR STANDINI TASHRISH

Baholash va diagnostika natijalari

Neyrogen shokni tashxislash quyidagi testlar orqali mumkin:

Kompyuter tomografiyasi (KT). Kompyuter tomografiyasi rentgen nurida ko'rilgan anormalliklarni yaxshiroq ko'rish imkonini beradi.
Rentgen nurlari. Tibbiyot xodimlari odatda travmadan keyin orqa miya jarohati borligiga shubha qilingan odamlarga ushbu testlarni buyuradilar.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI). MRI kompyuterda yaratilgan tasvirlarni ishlab chiqarish uchun kuchli magnit maydon va radio to'lqinlardan foydalanadi.

Tibbiy boshqaruv

Neyrogen shokni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Simpatik ohangni tiklash. Bu orqa miya shikastlanishini barqarorlashtirish yoki o'murtqa behushlik holatida bemorni to'g'ri joylashtirish orqali bo'ladi.
Immobilizatsiya. Agar bemorda orqa miya shikastlanishiga shubha bo'lsa, umurtqa pog'onasini to'g'ri tekislash uchun uni barqarorlashtirish uchun tortish kerak bo'lishi mumkin.
IV suyuqliklar. Bemorning qon bosimini barqarorlashtirish uchun IV suyuqliklarni yuborish amalga oshiriladi.

Farmakologik terapiya

Neyrogen shokga uchragan bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

Inotrop moddalar. Suyuqlikni reanimatsiya qilish uchun dopamin kabi inotrop moddalar kiritilishi mumkin.
Atropin. Og'ir bradikardiyani davolash uchun atropin tomir ichiga yuboriladi.
Steroidlar. Aniq nevrologik nuqsoni bo'lgan bemorga neyrogen shok boshlanganidan keyin 8 soat ichida yuqori dozada metilprednizolon kabi IV steroidlar berilishi mumkin.
Geparin. Belgilanganidek geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinni qo'llash tromb shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Neyrogen shok bilan og'rigan bemorni hamshiralik bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Hamshiralik faoliyatini baholash

Neyrogen shok bilan og'rigan bemorni baholash quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

ABC baholash. Kasalxonagacha bo'lgan provayder umurtqa pog'onasini har qanday qo'shimcha harakatdan himoya qilgan holda, travma bemoriga asosiy havo yo'li, nafas olish, qon aylanish yondashuviga rioya qilishi kerak.
Nevrologik baholash. Nevrologik nuqsonlar va buzilishlar boshlangan umumiy darajani aniqlash kerak.

Hamshiralik tashxisi

Baholash ma'lumotlariga asoslanib, neyrogen shok bilan og'rigan bemorga hamshiralik tashxisi qo'yiladi:

Diafragma innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan nafas olish shaklining buzilishi xavfi (C-5 yoki undan yuqori jarohatlar).
Vaqtinchalik zaiflik / beqarorlik bilan bog'liq travma xavfi o'murtqa ustun.
Nerv-mushaklarning buzilishi bilan bog'liq jismoniy harakatchanlikning buzilishi.
O'zgartirilgan sensorli qabul qilish, uzatish va integratsiya bilan hissiy yo'llarni yo'q qilish bilan bog'liq buzilgan hissiy idrok.
Trombus shakllanishiga ikkilamchi qonning birikishi bilan bog'liq o'tkir og'riq.

Hamshiralik parvarishini rejalashtirish va maqsadlari

Bemorning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:

Tegishli ventilyatsiyani saqlang, bu yo'qligidan dalolat beradi nafas olish qiyinlishuvi va ABGs qabul qilinadigan chegaralar ichida
Nafas olish harakatlarini qo'llab-quvvatlash uchun tegishli xatti-harakatlarni ko'rsating.
Orqa miya shikastlanmasdan, umurtqa pog'onasining to'g'ri tekislanishini saqlang.
Kontrakturalarning yo'qligi, oyoqning tushishi bilan tasdiqlanadigan funktsiya pozitsiyasini saqlang.
Ta'sirlanmagan / kompensatsion tana qismlarining kuchini oshiring.
Faoliyatni qayta boshlashga imkon beruvchi texnikalar/xulq-atvorni namoyish eting.
Hissiy buzilishlarni tan oling.
Kamchiliklarni qoplash uchun xatti-harakatlarni aniqlang.
Sensorli ehtiyojlar va mahrumlik/ortiqcha yuklanish potentsialini anglab eting.

QUQUICIARINI QUTQARISH BUDDASIGA TASHRIT ETING VA FAVQULODDA VOZIYATGA QANDAY TAYYORLANISH MUHIMLIGI.

tegishli adabiyotlar,

Italiyada sog'liqni saqlash xarajatlari: uy xo'jaliklari uchun ortib borayotgan yuk

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus evolyutsiyasi va inson xavflari o'rtasida

Apr 4, 2024

Endometriozga qarshi sariq rangdagi kun

Mar 28, 2024

Oshqozon osti bezi saratoniga qarshi kurashda umid va innovatsiya

Mar 27, 2024

Hamshiralik aralashuvi

Hamshiralik aralashuvi, odatda, neyrogen shokning vaqtinchalik epizodi bartaraf etilgunga qadar yurak-qon tomir va nevrologik funktsiyalarni qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.
To'shak boshini ko'taring. Boshning ko'tarilishi bemorga o'murtqa yoki epidural behushlik qilganda, anestetik vositaning orqa miya bo'ylab tarqalishini oldini olishga yordam beradi.
Pastki ekstremal aralashuvlar. Emboliyaga qarshi paypoqlarni qo'llash va to'shakning oyog'ini ko'tarish oyoqlarda qon to'planishini kamaytirishga va tromb hosil bo'lishining oldini olishga yordam beradi.
Mashq qilish. Harakatsiz ekstremitalarning passiv harakati qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi.
Havo yo'llarining o'tkazuvchanligi. Patent havo yo'lini saqlang: boshni neytral holatda saqlang, agar toqat qilinsa, yotoq boshini biroz ko'taring, ko'rsatilgandek havo yo'li yordamchilaridan foydalaning.
Kislorod. Kislorodni tegishli usul bilan boshqaring (burun tishlari, niqob, intubatsiya, ventilyator).
Faoliyatlar. To'xtovsiz dam olish vaqtlarini ta'minlash va individual bag'rikenglik va qobiliyat doirasida ishtirok etishni rag'batlantirish uchun tadbirlarni rejalashtiring.
BP monitoringi. O'tkir bosqichlarda yoki barqaror bo'lgunga qadar faollikdan oldin va keyin qon bosimini o'lchang va kuzatib boring.
Xavotirni kamaytiring. Bemorga sezgidagi o'zgarishlarni tanib olish va qoplashga yordam bering.

ZAMILALAR, O'pka shamollatgichlari, evakuatsiya kursilari: EXPO EXPO KO'RSATISHDAGI KO'KTA BUTKADAGI SPENCER MAHSULOTLARI

baholash

Bemorning kutilayotgan natijalari:

Tegishli ventilyatsiyani saqlang.
Nafas olish harakatlarini qo'llab-quvvatlash uchun tegishli xatti-harakatlarni ko'rsatdi.
Orqa miyaga zarar etkazmasdan umurtqa pog'onasining to'g'ri tekislanishi.
Funktsiyaning saqlanib qolgan pozitsiyasi.
Ta'sirlanmagan / kompensatsion tana qismlarining kuchayishi.
Faoliyatni qayta tiklashga imkon beruvchi ko'rsatilgan texnikalar/xulq-atvor.
Aniq sezuvchanlik buzilishlari.
Kamchiliklarni qoplash uchun aniqlangan xatti-harakatlar.
Sensorli ehtiyojlar va mahrumlik / ortiqcha yuk potentsialini og'zaki anglash.

Hujjatlar bo'yicha ko'rsatmalar

Hujjatlarning asosiy yo'nalishi quyidagilar:

Muammoning tegishli tarixi.
Nafas olish shakli, nafas tovushlari, yordamchi mushaklardan foydalanish.
Laboratoriya qiymatlari.
Jarohatlarning o'tmish va yaqin tarixi, xavfsizlik ehtiyojlarini bilish.
Xavfsizlikdan foydalanish uskunalar yoki protseduralar.
Ekologik muammolar, xavfsizlik masalalari.
Funktsiya darajasi, muayyan yoki istalgan faoliyatda ishtirok etish qobiliyati.
Mijozning og'riqqa javob tavsifi, og'riqni inventarizatsiya qilishning o'ziga xos xususiyatlari, og'riqni boshqarish bo'yicha taxminlar va og'riqning maqbul darajasi.
Oldindan dori foydalanish.
Xizmat rejasi, maxsus aralashuvlar va rejalashtirishda kim ishtirok etadi.
Ta'lim rejasi.
Aralashuvlarga, o'qitishga, bajarilgan harakatlarga va davolash rejimiga javob.
Istalgan natijalarga erishish yoki rivojlanish.
Xizmat rejasiga o'zgartirishlar kiritish.