Ong darajasi o'zgargan favqulodda vaziyatlar (ALOC): nima qilish kerak?

By Krishtianu Antonino On Jan 18, 2023

Ongning o'zgarishi darajasi (ALOC) EMS mutaxassislari javob beradigan ettinchi eng keng tarqalgan favqulodda vaziyat bo'lib, barcha EMS qo'ng'iroqlarining deyarli 7 foizini tashkil qiladi.

Ongning o'zgargan darajasi (ALOC) sizning odatdagidek hushyor, hushyor yoki tushuna olmasligingizni anglatadi. ALOC bosh jarohati, dori-darmonlar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, suvsizlanish va hatto diabet kabi ba'zi kasalliklardan kelib chiqishi mumkin.

ALOC ning turli darajalariga quyidagilar kiradi:

Afsuslanish: siz osongina chalg'iyapsiz va javob berishda sekin bo'lishingiz mumkin. Siz kimligingizni, qayerda ekanligingizni, kun yoki yilning vaqtini bilmasligingiz mumkin.

Deliryum: sizda kuchli chalkashlik va orientatsiya bor va aldanishlar (haqiqiy bo'lmagan narsalarga ishonish) yoki gallyutsinatsiyalar (haqiqiy bo'lmagan narsalarni sezish) bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan chalkashlik darajasi yaxshilanishi yoki yomonlashishi mumkin.

Uyqusiz: kimdir yoki biror narsa sizni uyg'otmasa, uxlayapsiz. Siz odatda gaplashishingiz va ko'rsatmalarga amal qilishingiz mumkin, lekin siz hushyor turishda muammoga duch kelishingiz mumkin.

Og'ir yoki letargik: siz charchadingiz va atrofingizdan kamroq xabardorsiz yoki kamroq qiziqasiz.

Bezovta: kuchli yoki og'riqli narsa sizni uyg'otmasa, siz chuqur uyqudasiz. Siz yaxshi gapira olmasligingiz yoki ko'rsatmalarga rioya qilmasligingiz mumkin va yolg'iz qolganingizda yana uxlab qolasiz.

Koma: siz uxlayapsiz, lekin sizni uyg'otib bo'lmaydi.

Stupor va koma alomatlar qanchalik og'irligiga qarab baholanadi.

TRENING: EXPO EXPO KOʻRSATIDA DMC DINAS TIBBIY MASLAHATCHILAR STANDINI TASHRISH

Ongning o'zgargan darajasi ta'rifi

Ong darajasi - bu odamning atrof-muhit ta'siriga javob berish qobiliyatini o'lchash.

Ongning o'zgargan darajasi odatdagidan boshqa har qanday qo'zg'alish yoki rag'batlantirish o'lchovidir.

Engil tushkunlik darajasidagi hushyorlikni letargiya deb tasniflash mumkin, bu holat odamni ozgina qiyinchilik bilan uyg'otishi mumkin.

Og'ir odamlarning ong darajasi ko'proq tushkunlikka tushadi va ularni to'liq uyg'ota olmaydi.

Uyquga o'xshash holatdan uyg'onishga qodir bo'lmaganlar bema'ni deb ataladi.

Koma - bu maqsadli javob bera olmaslik.

kabi tarozilar Glazgo koma shkalasi ong darajasini o'lchash uchun mo'ljallangan.

ALOC turli omillar, jumladan, miya kimyosidagi o'zgarishlar (masalan, zahar yoki zaharli moddalar ta'siri), miyada kislorod yoki qon oqimining etishmasligi yoki miyaga haddan tashqari bosim tufayli kelib chiqishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ongni yo'qotish shoshilinch tibbiy yordam belgisidir.

Ong darajasidagi nuqson miya yarim sharlari yoki retikulyar faollashtiruvchi tizimning shikastlanganligini anglatishi mumkin.

Ong darajasining pasayishi kasallanish (kasallik) va o'lim (o'lim) ko'payishi bilan bog'liq. ALOC bemorning tibbiy va nevrologik holatining qimmatli o'lchovidir.

Ba'zi shifokorlar ong darajasini tana harorati, qon bosimi va yurak urishi bilan birga hayotiy belgilardan biri deb hisoblashadi.

Ongning o'zgargan darajasi turli shakllarda bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, ALOC belgilari bemor o'zlarining boshlang'ich darajasiga o'xshab harakat qilmasa, chalkash va yo'nalishini yo'qotganda yoki odatdagidek harakat qilmasa.

Bemorda ong darajasi buzilgan bo'lishi mumkin va letargik, bema'ni yoki komada bo'lishi mumkin.

Bemor o'zi bilan gaplashayotgan yoki gallyutsinatsiya qilgan bo'lishi mumkin.

Bemor, shuningdek, haddan tashqari hushyor, hayajonlangan, chalkash yoki yo'nalishini yo'qotgan ko'rinishi mumkin.

DUNYo QUTQOQCHILARI RADIOSI? EMERGENCY EXPO KO'RSATIDAGI RADIO EMS BUTKASINI TASHRIT ETING

ALOC sabablari

ALOC quyidagi holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Shrift	misollar
Yuqumli	• Zotiljam • Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi • Menenjit yoki ensefalit • Sepsis
Metabolik/toksik	• Gipoglikemiya • Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish • Elektrolit anormalliklari • Jigar ensefalopatiyasi • Qalqonsimon bez kasalliklari • Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish
Nevrologik	• Qon tomir yoki vaqtinchalik ishemik xuruj • tutqanoq yoki postiktal holat • Subaraknoid qon ketishi • intrakranial qon ketishi • Markaziy asab tizimining ommaviy shikastlanishi • Subdural gematoma
Kardiopulmoner	• Konjestif yurak etishmovchiligi • Miokard infarkti • O'pka emboliyasi • Gipoksiya yoki CO2 narkoz
Giyohvand moddalar bilan bog'liq	• Antixolinergik preparatlar • Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish • Sedativlar-hipnotiklar • Narkotik analjeziklar • Polifarmatsiya

ALOC uchun favqulodda raqamga qachon qo'ng'iroq qilish kerak

Amerika Favqulodda Shifokorlar Kollejining ma'lumotlariga ko'ra, ALOC yoki ruhiy holatdagi o'zgarishlar tibbiy favqulodda vaziyatning ogohlantiruvchi belgilaridir va siz Favqulodda yordam raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz kerak.

Agar siz ALOCni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz va yolg'iz bo'lsangiz, Favqulodda yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Agar ko'krak qafasida kuchli og'riqlar yoki kuchli qon ketish bo'lsa yoki ko'rish qobiliyati buzilgan bo'lsa, o'zingizni kasalxonaga olib bormang.

Qabul qilish tezyordam xavfsizroq, chunki paramediklar kasalxonaga borishda hayotni saqlab qolish uchun yordam ko'rsatishi mumkin.

Agar kimdir ALOC belgilarini yoki ruhiy holatni o'zgartirsa, darhol Favqulodda yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling.

KARDIOPROTEKSIYA VA YURAK-PULMONAR REANIMATSIYA? HOZIR KO'PROQ MA'LUMOT UCHUN EMERGENCY EXPO KO'RSATIDAGI EMD112 BOTTiga tashrif buyuring.

ALOCni qanday davolash kerak

ALOCning barcha epizodlari, ayniqsa, dastlabki 24 soat ichida diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

ALOC bemorlari monitoring, test va davolash uchun kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Bemorning ruhiy holatini o'zgartirganda, bemorning tarixini iloji boricha to'plash va to'liq boshdan-oyoq fizik tekshiruvdan o'tish kerak.

Bemorlarning holati o'zgargani sababli ko'pincha o'z tarixini taqdim eta olmasligi sababli, ularning asosiy ruhiy holatini aniqlash uchun oila a'zolaridan yoki tibbiy muassasadan yozuv olish kerak.

Elektron tibbiy yozuvda (EMR) bemorning dori-darmonlar tarixini ko'rib chiqishingiz yoki dorixonaga qo'ng'iroq qilishingiz kerak.

ALOC bilan og'rigan bemorlar doimiy ravishda nazorat qilinadi va quyidagi belgilar uchun tez-tez tekshiriladi:

Yurak urishi, qon bosimi va harorat
Qon kislorod darajasi
Kuch, harakat oralig'i va og'riqni his qilish qobiliyati

ALOC testi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Qon shakarini, kislorod darajasini, suvsizlanishni, infektsiyalarni, giyohvand moddalarni yoki spirtli ichimliklarni tekshirish uchun qon testlari
Turli organlarning faoliyatini nazorat qilish uchun qon, siydik va boshqa testlar
Kuch, sezgi, muvozanat, reflekslar va xotirani tekshirish uchun nevrologik tekshiruv
Miya shikastlanishi yoki miya kasalliklarini tekshirish uchun kompyuter tomografiyasi (KT).
Miya shikastlanishi yoki miya kasalliklarini tekshirish uchun magnit-rezonans tomografiya (MRI).
O'pka muammolarini tekshirish uchun ko'krak qafasining rentgenogrammasi

ALOCni davolash uning sababi, belgilari, bemorning umumiy salomatligi va har qanday asoratlarga bog'liq. ALOC bilan og'rigan bemorlar quyidagilarni kutishlari mumkin:

Qo'li yoki qo'lidagi tomir ichiga kiritilgan IV kateter
Burun ostiga kislorod trubkasi yoki yuziga kislorod niqobi qo'yilgan
Quyidagilar uchun retsept: a) infektsiyani davolash yoki oldini olish b) miya va uning atrofida shishishni kamaytirish va Orqa miya shnur c) qon shakar darajasini nazorat qilish

ALOC bilan odamga qanday yordam bera olasiz?

Tibbiyot xodimlari ALOC bemorining sog'lig'i haqida bilishlari kerak.

Agar bemor ushbu ma'lumotni taqdim eta olmasa, xabardor bo'lgan shifokor yordam berishi kerak.

Quyidagi shartlardan biri haqida sog'liqni saqlash guruhiga xabar bering:

Tutqanoq yoki konvulsiyalar
Quloqlardan yoki burundan qon ketish
Soxta nutq
Yutish, qo'l va oyoqlarni harakatlantirish kabi mushaklar harakati bilan bog'liq muammolar
Bosh aylanishi
Shubhasiz
Ko'rish qobiliyatining o'zgarishi, masalan, ikki tomonlama ko'rish, loyqa ko'rish yoki bir yoki ikkala ko'zni ko'rish muammosi
Xavotirlik
Noqulaylik
Bedor yoki hushyor turish muammosi
Kusti
Davolanishdan keyin o'tmaydigan bosh og'rig'i
Charchoqlik
Muvozanat yoki muvofiqlashtirishni yo'qotish
Xotirani yo'qotish
G'ayrioddiy xatti-harakatlar

EMT va paramediklar ALOCga qanday munosabatda bo'lishadi

Barcha klinik favqulodda vaziyatlar uchun birinchi qadam bemorni tez va tizimli baholashdir.

Ushbu baholash uchun EMS provayderlarining ko'pchiligi foydalanadi A B C D E yondashuv.

ABCDE (Havo yo'li, nafas olish, qon aylanishi, nogironlik, ta'sir qilish) yondashuvi darhol baholash va davolash uchun barcha klinik favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi. U ko'chada yoki bo'lmasdan ishlatilishi mumkin uskunalar.

Bundan tashqari, tez tibbiy yordam xizmatlari, jumladan, tez yordam xonalari, shifoxonalar yoki intensiv terapiya bo'limlari mavjud bo'lgan yanada rivojlangan shaklda foydalanish mumkin.

ZAMILALAR, O'pka shamollatgichlari, evakuatsiya kursilari: EXPO EXPO KO'RSATISHDAGI KO'KTA BUTKADAGI SPENCER MAHSULOTLARI

Birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchilar uchun davolash bo'yicha ko'rsatmalar va manbalar

O'zgargan ong darajasini davolash bo'yicha ko'rsatmalarni Davlat EMT mansabdor shaxslari milliy assotsiatsiyasi (NASEMSO) tomonidan Milliy namunaviy EMS klinik ko'rsatmalarining 66-betida topish mumkin.

NASEMSO davlat va mahalliy EMS tizimining klinik ko'rsatmalari, protokollari va operatsion tartib-qoidalarini osonlashtirish uchun ushbu ko'rsatmalarni qo'llab-quvvatlaydi.

Ushbu ko'rsatmalar dalillarga asoslangan yoki konsensusga asoslangan va EMS mutaxassislari tomonidan foydalanish uchun formatlangan.

Ko'rsatmalar quyidagi davolash va aralashuvlarni o'z ichiga oladi:

Ruhiy holatning o'zgarishining davolash mumkin bo'lgan sabablarini izlang:

Havo yo'li - havo yo'li patent bo'lib qolishiga ishonch hosil qiling; bemorni kerak bo'lganda o'zgartiring
Nafas olish - nafas olish depressiyasini qidiring; SPO2, ETCO2 va CO detektor ko'rsatkichlarini tekshiring
Qon aylanishi - zarba belgilarini qidiring
Glazgo koma balli va/yoki AVPU
O'quvchilar
bo'yin harakat oralig'i bilan qattiqlik yoki og'riq
Strok vositasi
Qon glyukoza darajasi
EKG - perfuzionni cheklovchi aritmiya
Nafas hidi - mumkin bo'lgan noodatiy hidlar alkogol, atsidoz, ammiakni o'z ichiga oladi
Ko'krak / qorin - ko'krak qafasi ichidagi apparatlar, yordamchi asboblar, qorin og'rig'i yoki distansiyon
Ekstremitalar / teri - izlar, hidratsiya, shish, dializ shunt, teginish harorati (yoki iloji bo'lsa, termometrdan foydalaning)
Atrof-muhit - Tabletkalar, atributlar, atrof-muhit harorati uchun so'rov

tegishli adabiyotlar,

Italiyada sog'liqni saqlash xarajatlari: uy xo'jaliklari uchun ortib borayotgan yuk

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus evolyutsiyasi va inson xavflari o'rtasida

Apr 4, 2024

Endometriozga qarshi sariq rangdagi kun

Mar 28, 2024

Oshqozon osti bezi saratoniga qarshi kurashda umid va innovatsiya

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720×90 logotipi chetda

ALOC favqulodda vaziyatlar uchun EMS protokoli

O'zgargan ong darajasini kasalxonaga yotqizishdan oldin davolash protokollari EMS provayderiga qarab farq qiladi va bemorning alomatlari yoki kasallik tarixiga ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Vaziyatni potentsial yoki haqiqiy xavf uchun baholang. Voqea joyi/vaziyat xavfsiz bo'lmasa, xavfsiz joyga chekining, xavfsiz hudud yarating va politsiya idorasidan qo'shimcha yordam oling. Hissiy jihatdan bezovta bo'lgan bemorlarda ruhiy holatning o'zgarishiga olib keladigan asosiy tibbiy yoki travmatik holat bor deb taxmin qilish kerak. Barcha o'z joniga qasd qilish yoki zo'ravonlik tahdidlari yoki imo-ishoralari jiddiy qabul qilinishi kerak. Bu bemorlar o'zlari yoki boshqalar uchun xavf tug'dirsa, politsiya nazoratida bo'lishi kerak. Agar bemor o'ziga va / yoki boshqalarga xavf tug'dirsa, yordam uchun politsiyani chaqiring.

2) Birlamchi baholashni amalga oshirish. Bemorning havo yo'li ochiq ekanligiga va nafas olish va qon aylanishi etarli ekanligiga ishonch hosil qiling. Zarur bo'lganda so'rib oling.

3) Yuqori konsentratsiyali kislorodni boshqaring. Bolalarda namlangan kislorodga afzallik beriladi.

4) Bemorning hayotiy belgilarini olish va qayd etish, shu jumladan bemorning ong darajasini aniqlash. Glasgow koma shkalasini baholang va kuzatib boring.

Agar bemor javob bermasa yoki faqat og'riqli ogohlantirishlarga javob bersa, parvarish qilishni davom ettirayotganda transportga tayyorlaning.
Agar bemorda qandli diabet bilan og'rigan bo'lsa, dori vositalari bilan nazorat qilinsa, ongli bo'lsa, yordamisiz ichishi mumkin, og'iz orqali glyukoza eritmasi, meva sharbati yoki non-parhez soda bilan ta'minlang, keyin bemorni issiq ushlab turing. Agar glyukometr yordamida qon glyukoza darajasini aniqlash uchun mintaqaviy ma'qullangan bo'lsa, mintaqaviy tasdiqlangan protokolingizga amal qiling.
Agar bemorda opioidning haddan tashqari dozasi shubha qilingan bo'lsa:

a) bemor og'zaki ogohlantirishlarga javob bermasa, lekin og'riqli ogohlantirishlarga javob bersa yoki javob bermasa; va

b) Nafas olish tezligi daqiqada 10 dan kam bo'lsa va nafas olish etishmovchiligi yoki nafas olishni to'xtatish belgilari bo'lsa, tegishli nafas olish protokoliga murojaat qiling.

c) Agar mintaqaviy ma'qullangan va mavjud bo'lsa, bemorning qondagi glyukoza (BG) darajasini oling.

Agar BG 60 dan kam bo'lsa, kattalar va bolalarda yuqoridagi IV ni bajaring.
Kattalar va bolalarda BG 60 dan ortiq bo'lsa, keyingi bosqichga o'ting.

d) Naloksonni (Narcan®) shilliq qavat atomizatori (MAD) orqali yuboring.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

Kardiopulmoner tutilish
Ushbu hodisa paytida tutilish faolligi
Burunning shikastlanishi, burun obstruktsiyasi va / yoki burundan qon ketishining dalillari

MADni bemorning chap burun teshigiga kiriting va quyidagilar uchun:

KATTALAR: 1mg/1ml in'ektsiya
PEDIATRİK: 0.5 mg/05 ml dan yuboriladi

MADni bemorning o'ng burun teshigiga kiriting va quyidagilar uchun:

KATTALAR: 1mg/1ml in'ektsiya
PEDIATRİK: 0.5 mg/05 ml dan yuboriladi

e) tashishni boshlash. 5 daqiqadan so'ng, agar bemorning nafas olish tezligi daqiqada 10 nafas olishdan ko'p bo'lmasa, yuqoridagi kabi protsedura bo'yicha naloksonning ikkinchi dozasini kiriting va tibbiy nazoratga murojaat qiling.

f) Agar ruhiy holatning o'zgarishiga olib keladigan asosiy tibbiy yoki travmatik holat aniq bo'lmasa, bemor to'liq ongli, hushyor va muloqot qila oladi; va hissiy bezovtalik shubha qilingan bo'lsa, Favqulodda xatti-harakatlar protokoliga o'ting.

g) Hayotiy belgilarni har 5 daqiqada qayta baholagan holda eng yaqin tegishli muassasaga olib boring va kerak bo'lganda qayta baholang.

h) Bemorni parvarish qilish bo'yicha barcha ma'lumotlarni, shu jumladan bemorning kasallik tarixini va ko'rsatilgan barcha davolanishni Gospitalgacha tibbiy yordam hisobotida (PCR) yozib oling.