Không thông gió xâm lấn có vai trò trong bệnh nhân chấn thương ngực?
EBEM Bình luận viên
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Khoa cấp cứu
Trung tâm Y tế Mount Sinai New York, NY
Thông khí không xâm lấn ở bệnh nhân chấn thương ngực có thể làm giảm yêu cầu đặt nội khí quản và có thể làm giảm tử vong.
Sau khi xem xét các bài báo 263, các nghiên cứu 10 (các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và quan sát) đã được đưa vào phân tích meta, tổng số các bệnh nhân 368. Những nghiên cứu này ghi danh các bệnh nhân được nhận vào ICU và ED ở các quốc gia khác nhau: Ý, Hoa Kỳ, Tây Ban Nha, Hy Lạp, Nam Phi, Thổ Nhĩ Kỳ và Úc.
Các nghiên cứu bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, thử nghiệm quan sát tiền cứu và nghiên cứu quan sát hồi cứu thu nhận người lớn bị chấn thương ngực phát triển suy hô hấp cấp tính từ nhẹ đến nặng; đã được nhận vào một dịch vụ chấn thương, khoa cấp cứu (ED), hoặc ICU; và được điều trị bằng chiến lược thông khí không xâm lấn. Thông khí không xâm lấn được coi là áp lực dương liên tục, áp lực dương đường mật, hoặc thông khí hỗ trợ áp lực ngắt quãng không xâm lấn. Các thử nghiệm được chọn đã nghiên cứu ít nhất 1 trong các kết quả sau: tử vong, tỷ lệ đặt nội khí quản, biến chứng, nhiễm trùng, thời gian nằm viện ICU, thời gian nằm viện, trao đổi khí hoặc tốc độ hô hấp. Thông khí không xâm lấn được so sánh với chăm sóc tiêu chuẩn, tức là thở máy hoặc liệu pháp oxy bổ sung không có trợ giúp.