Nghiên cứu được thực hiện bởi Tiến sĩ Fausto D'Agostino để đánh giá mức độ an toàn của các khóa học BLS-D được cung cấp trong đại dịch COVID

Các bệnh lý về tim là nguyên nhân gây ra 35% tổng số ca tử vong và các trường hợp đột tử do tim ở Ý ước tính từ 50,000 đến 70,000 mỗi năm: ngừng tim là nguyên nhân chính gây tử vong ở nước ta.

Tỷ lệ tử vong do ngừng tuần hoàn không giảm trong đại dịch mà ngược lại, tử vong do ngừng tim lại tăng lên do nhiều yếu tố, trước hết là do sợ cấp cứu một bệnh nhân nghi nhiễm Sars-Cov-2. .

Đại dịch hiện nay đã nâng cao mức độ nguy hiểm cho tất cả những người cứu hộ (giáo dân và y tế) vì khả năng lây nhiễm qua việc tạo ra các giọt và khí dung trong quá trình diễn tập hồi sức tim mạch.

Trên thực tế, WHO đã coi những hoạt động cứu người này, mặc dù chúng rất cần thiết và cần được thực hiện ngay lập tức, có nguy cơ lây nhiễm vi rút cao cho tất cả những người cứu hộ và như vậy cần được thực hiện với các biện pháp phòng ngừa cụ thể.

Vì lý do này, cần phải thực hiện các thay đổi tạm thời đối với các giao thức hồi sức được công nhận trên toàn cầu (BLS-D: Hỗ trợ sự sống cơ bản và khử rung tim)

Ở những người có COVID-19 được xác nhận hoặc nghi ngờ, trình tự hồi sinh tim phổi tiêu chuẩn được duy trì với một số khuyến nghị, tuân theo các chỉ dẫn của tất cả các từ viết tắt cấp cứu quốc tế (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Người cứu hộ cần tránh đến gần mặt nạn nhân để xác định sự hiện diện của hơi thở và nên tiến hành hô hấp nhân tạo chỉ dùng tay với lời khuyên là che miệng và mũi nạn nhân bằng khẩu trang hoặc bằng cách trùm áo lên người để hạn chế sự lan truyền của khí dung;

trong đại dịch COVID-19 hiện tại, nhân viên y tế (nhưng có thể áp dụng hợp lý cho những người cứu hộ 'nằm vùng') nên sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân Trang thiết bị khi thực hiện hồi sức.

Sự bùng nổ của đại dịch Sars-Cov-2 đã dẫn đến sự đình chỉ ban đầu của tất cả Hỗ trợ đầu tiên các khóa học này chỉ có thể được khôi phục sau khi Hướng dẫn mới của Bộ Y tế được ban hành.

Tiếp tục BLS- Việc đào tạo cho 112/118 nhân viên phục vụ hoặc bệnh viện không thể bị đình chỉ hoặc hoãn lại vì những lý do rõ ràng để đạt được khả năng can thiệp trong trường hợp ngừng tim.

Trên thực tế, vào ngày 23/06/2020, Bộ Y tế đã ban hành thông tư (điều khoản 21859) “Chỉ định quốc gia về ngăn chặn lây nhiễm SARS-CoV-2 trong hoạt động sơ cứu và đào tạo nhân viên cứu hộ”, trong đó liệt kê các hướng dẫn mới để thực hiện diễn tập cứu người một cách an toàn và hướng dẫn cung cấp các khóa học sơ cứu trong đại dịch COVID-19.

Các yêu cầu cơ bản sau đây phải được đáp ứng để cung cấp khóa học BLS-D

• Không gian rộng đảm bảo khoảng cách giữa các học viên ít nhất là 2.0 mét;
• Không gian có cửa sổ đủ rộng để đảm bảo trao đổi không khí ít nhất 60 phút / lần với thời gian nghỉ ngắn;
• các bài tập được thực hiện trên một hình nộm và chỉ khi người tập đeo găng tay và mặt nạ phẫu thuật;
• ở cuối mỗi thao tác, trình mô phỏng (hình nộm, AED người huấn luyện và thiết bị thông gió) phải được khử trùng bằng chất khử trùng cụ thể và giấy dùng một lần.

Do tỷ lệ mắc và tử vong cao do các bệnh tim mạch và hô hấp và nhờ hiệu quả được chứng minh bởi các khóa học BLSD trong việc quản lý các trường hợp khẩn cấp về tim mạch, điều quan trọng hàng đầu là không nên tạm dừng đào tạo Hỗ trợ Cuộc sống Cơ bản trong thời gian có đại dịch, cho cả nhân viên y tế và cư sĩ.

Duy trì giai đoạn đào tạo các kỹ năng kỹ thuật và thủ công của hô hấp nhân tạo ở chế độ 'trực tiếp' được coi là điều cần thiết, do nhu cầu thực hành các thao tác Hỗ trợ sự sống cơ bản trực tiếp trên thiết bị mô phỏng.

Tuy nhiên, đảm bảo an toàn và hiệu quả của các thủ tục là một yếu tố thiết yếu của quá trình giảng dạy.

Mục đích của nghiên cứu thử nghiệm, do Tiến sĩ Fausto D'Agostino thực hiện với Bộ Y tế phối hợp với Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Hội đồng Hồi sức Ý (IRC), là để đánh giá mức độ an toàn của các khóa học BLSD được cung cấp trong quá trình đại dịch khẩn cấp trên khắp nước Ý.

Dữ liệu được thu thập thông qua một bảng câu hỏi chưa được kiểm chứng và được quản lý cho các giám đốc của IRC (Hội đồng Hồi sức Ý) và các trung tâm đào tạo của AHA vào cuối các khóa học được thực hiện trong giai đoạn 1 tháng 2020 năm 31 - 2021 tháng XNUMX năm XNUMX.

Bảng câu hỏi bao gồm 14 câu hỏi trắc nghiệm được thiết kế để kiểm tra mức độ thực hiện thông tư của Bộ và bất kỳ vấn đề quan trọng nào gặp phải trong việc tổ chức các khóa học BLS-D trong thời đại COVID-19.

Bảng câu hỏi được ẩn danh và dữ liệu được sử dụng ở dạng tổng hợp.

Bảng câu hỏi được gửi bằng email yêu cầu tới tất cả Giám đốc các Trung tâm đào tạo trên toàn quốc.

TRÒ CHƠI DEFIBRILLATORS CAO CẤP: THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Trong số 398 Trung tâm Đào tạo IRC / ERC và AHA của Ý, 337 đã cung cấp các khóa học BLS trong thời gian nghiên cứu và được mời tham gia khảo sát.

Tỷ lệ phản hồi 30% đã được ghi lại.

Trong thời gian này, 7833 người tham gia đã thử tham gia một khóa học BLS; đa số người tham gia (68%) là chuyên gia chăm sóc sức khỏe, trong khi giáo dân chỉ chiếm 32% (n = 2499).

Các lý do chính để tham dự khóa học được trình bày trong Hình 1A.

Hình 1A Tại sao các học viên tham gia khóa đào tạo Sơ cấp cứu trong Đại dịch Covid-19?

Khóa học được 90% học viên đánh giá là hữu ích, bao gồm cả khóa đào tạo mới về cách sử dụng đúng phương tiện bảo vệ cá nhân (94% phản hồi).

Tuy nhiên, 80% học viên bày tỏ lo sợ bị lây nhiễm bệnh khi tham gia khóa học, chủ yếu là trong buổi thực hành (69% ý kiến ​​trả lời).

Trên thực tế, 94% người tham gia cho biết lo ngại về sự an toàn của khóa học, đặc biệt là việc khử trùng phòng và vệ sinh (Hình 1B).

Hình 1B Các điểm quan trọng là gì?

Các biện pháp can thiệp được thể hiện trong Hình 1C được coi là hữu ích để ngăn ngừa nhiễm trùng, đó là sàng lọc bằng tăm bông Sars-Cov2, sử dụng mặt nạ và khoảng cách giữa các cá nhân.

Hình 1C Những biện pháp bổ sung nào có thể được sử dụng để giúp khóa Sơ cấp cứu an toàn hơn?

Các biện pháp được thực hiện để ngăn ngừa lây nhiễm, theo khuyến nghị của luật pháp Ý, được coi là hữu ích và dễ áp ​​dụng ở 92% và 87% số phản hồi.

85% số người được hỏi không coi việc sử dụng khẩu trang trong suốt khóa học là trở ngại trong giao tiếp.

Có 9 trường hợp nhiễm COVID-19 được báo cáo sau các khóa học được tổ chức trong thời gian nghiên cứu; 90% trong số đó xảy ra trong vòng 5-14 ngày sau khóa học (Hình 1D).

Hình 1D Bạn có bất kỳ báo cáo nào về việc nhiễm COVID-19 thực sự sau một khóa học tại trung tâm của bạn không?

Độ tuổi của các học viên bị nhiễm bệnh dao động từ 31 đến 40 tuổi (Hình 1E).

Hình 1E Bao lâu sau khi hoàn thành khóa học, báo cáo sẽ có hiệu lực?

Nguy cơ lây nhiễm trong các khóa học BLS là 0.11%, với tỷ lệ mắc bệnh chung ước tính là 54.8 trên 100,000 người tham gia.

Đây là báo cáo đầu tiên về tỷ lệ nhiễm Sars-Cov2 liên quan đến các khóa học BLS-D và đặt ra tiêu chuẩn để đánh giá mức độ an toàn của các khóa học hô hấp nhân tạo trong khu dân cư trong đại dịch COVID-19

Ở góc độ rủi ro - lợi ích, so với khoảng 70,000 ca ngừng tim / năm ở Ý, nguy cơ nhiễm trùng trong các liệu trình BLS dường như rất hạn chế và có thể giảm hơn nữa.

Để đọc toàn bộ bài viết: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Tiến sĩ Fausto D'Agostino

Chuyên gia về Gây mê, Hồi sức, Chăm sóc Đặc biệt và Trị liệu Đau

www.centroformazionemedica.it

Đọc thêm:

Sự khác biệt giữa CPR và BLS là gì?

ERC đã cung cấp Hướng dẫn BLS và ALS cho bệnh nhân COVID-19 mắc các bệnh khác

Hội đồng hồi sức châu Âu (ERC), Hướng dẫn năm 2021: BLS - Hỗ trợ cuộc sống cơ bản