Bài viết này đã được xuất bản đầu tiên Tin tức khẩn cấp

Tiến sĩ Solis là một bác sĩ cấp cứu với hệ thống bệnh viện Huntsville ở Hunstville, AL và một giáo sư thỉnh giảng thỉnh thoảng tại Đại học Georgia Regents, nơi ông làm việc vớiLarry Mellick, MD, đã quay video. Tiến sĩ Mellick là giáo sư y khoa cấp cứu và nhi khoa tại Đại học Georgia Regents ở Augusta, cựu chủ tịch y khoa cấp cứu tại Georgia Regents Health System, và giáo sư y khoa cấp cứu và nhi khoa tại Trung tâm y tế Georgia Regents và Bệnh viện Nhi Georgia.

Khi phải đối mặt với một người không thể đặt nội khí quản, không thể gây ra khủng hoảng cho người nghèo, quyết định chuyển sang đường thở phẫu thuật phải được đưa ra nhanh chóng và có chủ ý. Một phẫu thuật cắt bỏ cricothyroidotomy là cách tiếp cận tốt hơn trong những tình huống này, nhưng đôi khi cắt kim cricothyroidotomy có thể được chỉ định. Chẳng hạn, có thể dễ dàng thực hiện hơn ở một đứa trẻ rất nhỏ, và mặc dù nó có thể ít hơn lý tưởng ở người lớn, phẫu thuật cắt bỏ kim nhanh chóng có thể cung cấp một cầu nối oxy sẽ ngăn một bệnh nhân bị thiếu oxy nghiêm trọng bắt giữ cho đến khi đường thở dứt khoát hơn Được bảo đảm.

Cricothyroidotomy  với một catheter quá kim tự nó có thể dễ dàng thực hiện, nhưng phần kỹ thuật và hậu cần khó khăn hơn của thủ tục vẫn còn làm thế nào để cung cấp oxy thông qua một ống thông 14G. Trong trường hợp không có thiết lập oxy hóa catheter qua da qua da thích hợp như bộ điều biến lưu lượng oxy Enk hoặc Roy Rapid-O₂ thiết bị, nhiều thiết lập ngẫu hứng khác nhau đã được mô tả. Tất cả đều có những ưu điểm và nhược điểm, nhưng nhược điểm chính là chúng liên quan đến việc ghép các phần không được thiết kế để chơi tốt với nhau.

Tôi giải thích thiết lập tiểu thuyết này có thể có hiệu quả trong việc cung cấp oxyt qua catheter qua da qua da trong một video được đăng trênEMNTrang web của. (http://bit.ly/1EluCy0.) Hệ thống, bao gồm ống hút lớn và máy hút bụi, mối quan hệ zip cộng hoặc trừ, được kết nối với cây điều chỉnh oxy. Tốc độ dòng chảy tối đa sau đó có thể được đặt ở bộ điều chỉnh oxy (thường là 1 lít / phút / năm tuổi đến tối đa là 15 lít / phút), với quy định lưu lượng và phân phối hơi thở hơn bằng cách bao bọc cổng phụ trên meconium máy hút bụi. Đường kính lớn của cổng thở ra (cùng một cổng bên trên máy hút meconium) nên cho phép thở ra đầy đủ, mặc dù yếu tố hạn chế ở đây có thể sẽ là tầm cỡ của ống thông.

Tôi đã yêu cầu phản hồi cộng đồng FOAM trên Twitter, YouTube và Google+ và phần nhận xét PHARM Podcast đã giúp cải thiện khái niệm này, với một vài thay đổi đáng chú ý. Việc sử dụng các mối quan hệ zip để đảm bảo ống cho bộ điều chỉnh và máy hút bụi có thể không cần thiết. (Cảm ơn bạn, @ketaminh, @TBayEDguy và @MikeSteuerwald.) Hệ thống sắp ra ngoài dưới áp lực quá mức có thể cung cấp thêm một lớp an toàn để cung cấp quá nhiều áp lực cho bệnh nhân.

Sự thay đổi lớn khác xuất phát từ lời đề nghị của Scott Weingart, MD (@emcrit), giống như nhiều người khác, lo lắng về tính khả thi của việc đưa ETT tự chế vào bộ chuyển đổi khóa Luer nam. Giải pháp tuyệt vời của ông là sử dụng một khóa Luer nam để adapter cây Giáng sinh, có sẵn trên thị trường và được thiết kế cho mục đích này (Multipurpose Tubing Adapter, Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341.) Gắn một ETT cắt vào đầu cây Giáng sinh và vặn đầu khóa Luer vào ống thông. Sau đó, máy hút meconium có thể được kết nối với bộ chuyển đổi ETT, như thể hiện trong video và oxy có thể được phân phối bằng cách bao gồm các cổng của máy hút meconium như mô tả.

Bộ điều hợp ống đa năng từ Cook Medical là một khóa Luer nam cho một côn côn. (http://bit.ly/1KLe341.)

Ưu điểm của thiết lập này là tất cả các bộ phận đều là kho, và không có gì phải được sản xuất; nó chỉ phải được đặt cùng nhau theo thứ tự đúng. Một ưu điểm khác của bộ điều hợp ống đa năng là, giống như máy hút meconium, nó có một số công dụng vì nó có thể được sử dụng để thoát dịch sau khi tủy hoặc ngực và để tưới qua ống ngực có thể cần thiết ở bệnh nhân bị nhiệt độ cao.

Các đề xuất của tôi, vẫn đang được nghiên cứu và sửa đổi, là:

TIẾP TỤC VỀ TIN TỨC KHẨN CẤP THUỐC