Dickinson ET - Khoa Cấp cứu, Đại học Y khoa Albany, NY 12208, Hoa Kỳ. O'Connor RE, Krett RD.

MỤC TIÊU - Nghiên cứu được thực hiện để xác định liệu việc sử dụng chụp ảnh tức thời trước khi nhập viện về tai nạn xe cơ giới (MVC) của nhân viên y tế có thay đổi nhận thức của bác sĩ tiếp nhận (RP) về mức độ nghiêm trọng của vụ tai nạn hay không, so với các báo cáo bằng lời nói về hư hỏng xe. Ngoài ra, nghiên cứu còn tìm cách xác định xem liệu nhận thức RP bị thay đổi có dẫn đến bất kỳ thay đổi nào sau đó trong quản lý khoa cấp cứu (ED) hay không.

PHƯƠNG PHÁP - Một bảng câu hỏi tiền cứu và đánh giá biểu đồ hồi cứu được sử dụng tại một trung tâm chấn thương ngoại ô cấp I tiếp nhận bệnh nhân MVC từ một thành phố trực thuộc trung ương nhân viên y tế đại lý. Bệnh nhân bị thương trong các MVC cần can thiệp nâng cao cuộc sống (ALS) và sau đó được đánh giá bởi các cư dân phẫu thuật, cư dân y khoa khẩn cấp hoặc tham gia các bác sĩ cấp cứu trong ED đều đủ điều kiện đăng ký nghiên cứu. Hình ảnh tức thì về thiệt hại xe bên trong và bên ngoài đã được các nhân viên y tế thu được sau đó cung cấp một báo cáo bằng lời về thiệt hại xe cho RP. Ban đầu bị mù từ các bức ảnh, RP sau đó được yêu cầu đánh giá mức độ nghiêm trọng của vụ tai nạn dựa trên báo cáo bằng lời nói và liệt kê các can thiệp theo kế hoạch (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, sản phẩm máu, X quang và xử lý bệnh nhân có thể xảy ra). RP sau đó đã được hiển thị các bức ảnh sự cố và một lần nữa được yêu cầu đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự cố dựa trên việc bổ sung các hình ảnh và danh sách thay đổi trong quản lý bệnh nhân dựa trên bất kỳ thay đổi nào trong nhận thức của anh ấy hoặc cô ấy. Hồ sơ bệnh viện sau đó đã được kiểm tra để xác định chi phí hóa đơn cho bệnh nhân và thời gian nằm viện cho những bệnh nhân được nhập viện.
CÁC KẾT QUẢ - Các bức ảnh chụp tức thời dẫn đến thay đổi nhận thức của bác sĩ trong 47% (27 trong số 58) trường hợp. 0.05% các bác sĩ này đánh giá MVC là nghiêm trọng hơn so với báo cáo bằng lời nói (p <59 theo bội số và hồi quy logistic). Các RP đã thay đổi nhận thức của họ dựa trên việc bổ sung ảnh MVC sau đó đã thay đổi cách quản lý ED của họ ở 16% (27 trên 686) trường hợp. Những bệnh nhân có ảnh va chạm làm thay đổi nhận thức RP về mức độ nghiêm trọng của vụ va chạm và sau đó được đưa ra khỏi ED có chi phí ED trung bình là 595 đô la, so với mức phí ED trung bình là 0.05 đô la cho những bệnh nhân được thả có ảnh va chạm không thay đổi nhận thức của bác sĩ về mức độ nghiêm trọng của tai nạn (p> 21,363 bằng phép thử t của Student). Phí điều trị nội trú và thời gian nằm viện cũng tương tự giữa hai nhóm đối với bệnh nhân được nhận: $ 14 / 24,726 ngày đối với nhóm thay đổi nhận thức và $ 8 / 0.05 ngày đối với nhóm không thay đổi nhận thức (p> XNUMX cho tất cả các so sánh) .
KẾT LUẬN - Việc tăng cường các báo cáo y tế bằng lời nói với các bức ảnh chụp tức thời trước khi nhập viện thường làm thay đổi cả nhận thức của bác sĩ về mức độ nghiêm trọng của MVC và xử trí ED sau đó của những bệnh nhân chấn thương này. Tuy nhiên, chi phí cho bệnh nhân và thời gian nằm viện không thay đổi đáng kể do sự thay đổi nhận thức của bác sĩ.