Chấn thương bỏng cung cấp những thách thức độc đáo cho các y tá chấn thương. Những chấn thương nhiệt, điện và hóa chất này dẫn đến những thay đổi trong một số hệ thống cơ thể, đòi hỏi y tá phải sửa đổi cách tiếp cận của họ để đánh giá, theo dõi và điều trị bệnh nhân.

Sau đây là sáu thông tin sẽ giúp các y tá chấn thương và cấp cứu đánh giá chính xác các vết thương do bỏng và cung cấp cho bệnh nhân bỏng sự chăm sóc tối ưu.

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TRONG CÁC VẬN HÀNH CỨU RỖI: THAM QUAN BÓNG CHUYỀN SKINNEUTRALL TẠI EXPO CẤP CỨU

1. Phần đường thở của khảo sát ABCDE nên bao gồm ba đánh giá bỏng bổ sung

Khi tiến hành thăm dò phần đường thở của bệnh nhân:

• Kiểm tra khuôn mặt của bệnh nhân để tìm râu và lông mũi.
• Kiểm tra bên trong miệng của bệnh nhân xem có bị sưng và / hoặc đờm có cacbon không.
• Nếu bệnh nhân có thể nói, hãy hỏi họ xem họ có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong giọng nói của họ hay không.

Cả ba đều có thể là dấu hiệu tổn thương hệ hô hấp.

Những đánh giá này nên được thực hiện ngoài việc kiểm tra thông thường đối với dị vật, vết rách, chất tiết, v.v.

2. ABA khuyến nghị "Quy tắc Nines" để đánh giá mức độ thương tích do bỏng

Để cung cấp dịch vụ hồi sức chính xác cho bệnh nhân bỏng, trước tiên nhà cung cấp dịch vụ phải ước tính tổng diện tích bề mặt cơ thể (TBSA) của bệnh nhân.

Hầu hết các trung tâm sử dụng phương pháp Lund và Browder để xác định TBSA.

Tuy nhiên, phương pháp này liên quan đến các tính toán toán học hạn chế tính thực tế của nó trong giai đoạn hồi sức cấp tính.

Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ (ABA) khuyến nghị sử dụng Quy tắc Nines để xác định mức độ bỏng của bệnh nhân:

• Phương pháp này chia cơ thể thành các vùng mà mỗi vùng chiếm 9% TBSA (ngoại trừ vùng sinh dục, là 1% TBSA).
• Ví dụ, mặt trước của mỗi chân chiếm 9% bề mặt cơ thể người lớn. Nếu bệnh nhân người lớn bị bỏng độ hai và / hoặc độ ba ở hầu hết mặt trước của cả hai chân, mức độ bỏng là 18% của TBSA.

Có các phiên bản sửa đổi của Quy tắc Nines dành cho bệnh nhi và trẻ sơ sinh.

3. Hồi sức cấp cứu bằng chất lỏng chính xác là rất quan trọng đối với bệnh nhân bỏng

Cần phải hồi sức bằng chất lỏng cho những bệnh nhân bị bỏng TBSA từ 20% trở lên.

Tính toán này không bao gồm bỏng cấp độ một. Như đã nói ở trên, khi ước tính phần trăm TBSA bị bỏng, chỉ tính các vết bỏng độ hai và độ ba.

Có một số công thức để ước tính nhu cầu hồi sức truyền dịch trong 24 giờ đầu tiên.

Đối với bỏng do nhiệt và hóa chất ở người lớn, công thức được khuyến nghị là Công thức Brooke đã sửa đổi:

2 mL Lactate Ringer (LR) x% TBSA x Trọng lượng bệnh nhân (tính bằng kg)

Một nửa (50%) tổng lượng dịch hồi sức nên được truyền trong 8 giờ đầu, và một nửa (50%) nên được truyền trong 16 giờ qua.

Lưu ý rằng 8 giờ ban đầu bắt đầu từ lúc bị thương, không phải lúc xuất hiện. Nếu một bệnh nhân đến trung tâm của bạn 2 giờ sau khi bị vết thương bỏng, thì bạn chỉ có 6 giờ để truyền 50% lượng dịch đầu tiên.

Có các công thức và khuyến nghị riêng cho bệnh nhi và bệnh nhân bỏng điện.

Đối với tất cả bệnh nhân, điều quan trọng là phải theo dõi lượng nước tiểu vì điều này sẽ hướng dẫn mọi điều chỉnh cần thiết đối với thể tích dịch hồi sức.

4. Điều đặc biệt quan trọng là phải giữ ấm cho bệnh nhân bỏng

Da đóng một vai trò quan trọng trong quá trình điều nhiệt.

Vì lý do đó, các vết thương do bỏng làm gián đoạn khả năng điều chỉnh nhiệt độ của cơ thể. Ngoài ra, rùng mình làm tăng nhu cầu trao đổi chất của bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải ghi nhớ điều này trong phần tiếp xúc của ABCDE sự khảo sát. Tất cả quần áo phải được cởi bỏ để có thể kiểm tra toàn bộ vết bỏng và các vết thương khác.

Tuy nhiên, cũng phải thực hiện các bước để giữ ấm cho bệnh nhân và tránh cho bệnh nhân bị run:

• Giữ bệnh nhân được bao phủ bất cứ khi nào có thể.
• Sử dụng đèn nhiệt để tăng nhiệt độ trong phòng.
• Sử dụng dung dịch keo để giúp bệnh nhân duy trì thân nhiệt bình thường.

5. Bệnh nhân bỏng có nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng đặc biệt

Vết thương do bỏng có thể khiến tốc độ trao đổi chất cơ bản của bệnh nhân tăng lên gấp ba lần.

Trạng thái siêu trao đổi chất này được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể mức tiêu hao năng lượng khi nghỉ ngơi.

Do đó, việc hỗ trợ dinh dưỡng là rất cần thiết cho những bệnh nhân bị bỏng.

Cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột làm giảm nguy cơ teo nhung mao ruột.

6. Theo dõi những bệnh nhân bỏng để biết những thay đổi về trạng thái tinh thần

Những bệnh nhân bị bỏng nặng có thể phải dùng một lượng lớn thuốc giảm đau có chất gây mê.

Ngoài ra, sự gia tăng tỷ lệ trao đổi chất có thể dẫn đến sự dao động của mức đường huyết. Cả hai đều có thể gây ra những thay đổi về trạng thái tinh thần.

Quản lý glucose là điều cần thiết.

Thường xuyên kiểm tra mức đường huyết và điều trị theo chỉ định của nhà cung cấp hoặc phác đồ điều trị đường huyết của cơ sở.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Nhiễm trùng vết thương: Nguyên nhân gây ra chúng, bệnh nào liên quan đến chúng

Patrick Hardison, Câu chuyện về một khuôn mặt được cấy ghép trên một người lính cứu hỏa bị bỏng

Bỏng mắt: Chúng là gì, Làm thế nào để Điều trị Chúng

Bỏng vỉ: Phải làm gì và không nên làm gì

Ukraine đang bị tấn công, Bộ Y tế khuyến cáo người dân về cách sơ cứu bỏng nhiệt

RICE Điều trị chấn thương mô mềm

Cách thực hiện khảo sát sơ bộ bằng DRABC trong sơ cứu

Heimlich Maneuver: Tìm hiểu nó là gì và làm như thế nào

nguồn:

Tin tức về hệ thống chấn thương