Bỏng mắt: là bệnh gì, cách điều trị
Bỏng mắt có thể xảy ra sau chấn thương do nhiệt hoặc hóa chất và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm mù vĩnh viễn
Đương nhiên, việc chăm sóc bệnh nhân bỏng mắt khác nhau tùy thuộc vào tính chất của chấn thương.
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TRONG CÁC VẬN HÀNH CỨU RỖI: THAM QUAN BÓNG CHUYỀN SKINNEUTRALL TẠI EXPO CẤP CỨU
Bỏng mắt do nhiệt
Phản xạ chớp mắt thường khiến mắt nhắm lại để đáp ứng với kích thích nhiệt.
Do đó, bỏng nhiệt có xu hướng ảnh hưởng đến mí mắt hơn là kết mạc hoặc giác mạc.
Vết bỏng nhiệt nên được làm sạch cẩn thận bằng nước muối đẳng trương vô trùng, sau đó bôi thuốc mỡ kháng sinh tra mắt (ví dụ bacitracin hai lần / ngày).
Hầu hết các vết bỏng nhiệt liên quan đến kết mạc hoặc giác mạc đều nhẹ và lành mà không để lại di chứng đáng kể.
Họ được điều trị bằng thuốc giảm đau đường uống (paracetamol có hoặc không có oxycodone), thuốc giãn cơ cycloplegic (ví dụ, homatropin 5% 4 lần / ngày), và thuốc kháng sinh tra mắt tại chỗ (ví dụ, thuốc mỡ tra mắt bacitracin / polymyxin B hoặc ciprofloxacin 0.3% thuốc mỡ tra mắt 4 lần / ngày trong 3-5 ngày).
Bỏng mắt do hóa chất
Bỏng hóa chất của giác mạc và kết mạc chiếm 11 đến 22% chấn thương mắt và có thể nghiêm trọng, đặc biệt khi có liên quan đến axit và kiềm mạnh.
Bỏng kiềm có xu hướng nghiêm trọng hơn bỏng axit.
Vết bỏng do hóa chất nên được tưới càng sớm càng tốt.
Có thể gây mê mắt bằng một giọt proparacaine 0.5%, nhưng không được trì hoãn việc tưới và kéo dài ít nhất 30 phút.
Dung dịch đệm borat có thể hiệu quả hơn các dung dịch tưới khác thường được sử dụng để điều chỉnh pH nội nhãn, trong khi dung dịch muối cân bằng (dung dịch đẳng trương vô trùng có độ pH 7.4) được dung nạp tốt hơn ở những bệnh nhân cho phép thời gian tưới dài hơn.
Nhưng có thể sử dụng bất kỳ dung dịch muối hoặc nước nào để tránh sự chậm trễ trong việc tưới tiêu.
Việc tưới tiêu có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng ống kính tưới đặt dưới mí mắt, mặc dù điều này có thể gây kích ứng nhiều hơn cho một số bệnh nhân so với việc tưới mà không sử dụng ống kính.
Đối với bỏng axit và kiềm, một số chuyên gia đề nghị tưới 1 đến 2 L; hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên tưới cho đến khi độ pH của kết mạc bình thường trở lại (sử dụng các chất chỉ thị pH).
Sau khi tưới, các kết mạc phải được kiểm tra xem có hóa chất dính trong mô hay không, và làm sạch bằng gạc để loại bỏ các phần tử bị mắc kẹt.
Nếp trên được để lộ ra ngoài bằng cách sử dụng phương pháp cắt mí mắt hai mí (tức là trước tiên nhấn mí mắt, sau đó chèn một miếng đệm dưới mí mắt và nâng nó lên cho đến khi nhìn thấy được mi mắt).
Bỏng do hóa chất nhẹ thường được điều trị bằng kháng sinh tại chỗ (ví dụ, thuốc mỡ erythromycin 0.5%) 4 lần / ngày và điều trị bằng thuốc cycloplegia nếu cần thiết để giảm đau (ví dụ, cyclopentolate).
Vì corticosteroid tại chỗ có thể gây thủng giác mạc sau bỏng hóa chất, nên chỉ được bác sĩ nhãn khoa kê đơn.
Thuốc tê tại chỗ không nên dùng sau lần tưới ban đầu; Đau dữ dội có thể được điều trị bằng acetaminophen (paracetamol) có hoặc không có oxycodone.
Nếu chức năng thận của bệnh nhân không bị tổn hại, có thể dùng vitamin C dạng uống (2 g x 4 lần / ngày ở người lớn) để thúc đẩy tổng hợp collagen.
Doxycycline đường uống cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân thích hợp để ổn định collagen, nhưng cả hai cách tiếp cận nên được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ nhãn khoa.
Thuốc nhỏ mắt citrate, để giảm hoạt động phân giải protein, và thuốc nhỏ mắt huyết tương giàu tiểu cầu cũng có thể hỗ trợ chữa bệnh, và chỉ nên dùng sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa.
Các trường hợp bỏng hóa chất nặng cần được bác sĩ nhãn khoa điều trị để cứu thị lực và ngăn ngừa các biến chứng như sẹo giác mạc, thủng nhãn cầu, dị dạng mi mắt; Ngoài việc điều trị nội khoa, trường hợp bỏng hóa chất nặng có thể phải thực hiện các thủ thuật ngoại khoa.
Bệnh nhân bị giảm thị lực nghiêm trọng, các vùng vô mạch của kết mạc, hoặc mất kết mạc hoặc biểu mô giác mạc, được chứng minh bằng phương pháp nhuộm huỳnh quang, nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt và không muộn hơn 24 giờ sau khi tiếp xúc.
Viêm mống mắt do hóa chất được nghi ngờ ở những bệnh nhân mắc chứng sợ ánh sáng (đau mắt nhiều khi tiếp xúc với ánh sáng) phát triển vài giờ hoặc vài ngày sau khi bị bỏng hóa chất, và được chẩn đoán bằng tia sáng và Tế bào bạch cầu trong buồng trước khi kiểm tra đèn khe.
Viêm mống mắt do hóa chất được điều trị bằng cách nhỏ thuốc cycloplegic tác dụng kéo dài (ví dụ, một liều duy nhất homatropine 2% hoặc 5% hoặc dung dịch scopolamine 0.25%).
Tài liệu tham khảo:
-
Sharma N, Kaur M, Agarwal T, và cộng sự: Điều trị bỏng hóa chất cấp tính ở mắt. Thuốc nhỏ mắt Surv 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
-
Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, và cộng sự: Các liệu pháp hiện tại và sắp tới cho các chấn thương hóa học bề mặt mắt. Lướt sóng mắt 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
Đọc thêm:
Nhiễm trùng vết thương: Nguyên nhân gây ra chúng, bệnh nào liên quan đến chúng
Patrick Hardison, Câu chuyện về một khuôn mặt được cấy ghép trên một người lính cứu hỏa bị bỏng