Cấy ghép tế bào gốc allogeneic: nó là gì và khi nào cần thiết?

By cristiano Antonino On Tháng 9, 2023

Ghép tế bào gốc đồng loại sử dụng tế bào gốc của người hiến tặng để điều trị và đôi khi chữa một số bệnh rối loạn máu và ung thư máu

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên nên cấy ghép tế bào gốc nếu các phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả hoặc nếu tình trạng bệnh quay trở lại.

Khoảng 50% những người cần cấy ghép tế bào gốc sử dụng tế bào gốc được hiến tặng bởi một người không phải là thành viên gia đình.

Ghép tế bào gốc đồng loại là gì?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng cấy ghép tế bào gốc dị loại để điều trị ung thư máu và đôi khi chữa một số bệnh rối loạn máu.

Các nhà cung cấp có thể đề nghị ghép tế bào gốc dị loại nếu phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả hoặc phương pháp điều trị có hiệu quả nhưng tình trạng bệnh tái phát.

Trong cấy ghép tế bào gốc đồng loại, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thay thế các tế bào gốc không lành mạnh bằng các tế bào gốc khỏe mạnh được hiến tặng.

Những tế bào gốc mới này tạo ra các tế bào máu mới khỏe mạnh. Nhiều người cần cấy ghép tế bào gốc sử dụng tế bào gốc được hiến tặng bởi một người không phải là thành viên gia đình.

Sự khác biệt giữa cấy ghép tế bào gốc allogeneic và tự thân là gì?

Ghép tế bào gốc allogeneic sử dụng tế bào gốc được hiến tặng.

Những tế bào gốc này có thể đến từ một thành viên trong gia đình, từ một người mà bạn không biết hoặc từ máu cuống rốn.

Máu cuống rốn là máu được lấy từ dây rốn và nhau thai sau khi em bé chào đời.

Ghép tế bào gốc tự thân sử dụng tế bào gốc trong máu của chính bạn.

Mặc dù cả hai phương pháp điều trị đều giúp tủy xương của bạn phát triển các tế bào máu mới, nhưng các nghiên cứu cho thấy cấy ghép tế bào gốc đồng loại hoạt động bằng cách khiến các tế bào hiến tặng tấn công các tế bào không khỏe mạnh.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gọi đây là hiệu ứng “ghép chống lại khối u” (GVT).

Những bệnh ung thư nào được điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc allogeneic?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào gốc dị loại để thay thế các tế bào không lành mạnh gây ra các tình trạng bệnh, bao gồm:

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML): Những người thuyên giảm từ AML có thể là ứng cử viên cho ghép tế bào gốc allogeneic. Sự thuyên giảm có nghĩa là bạn đã được điều trị loại bỏ các dấu hiệu và triệu chứng AML.
Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL): Giống như AML, những người thuyên giảm từ ALL có thể là ứng cử viên cho thủ tục này.

Những rối loạn máu nào được điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc đồng loại?

Nhiều lần, cấy ghép tế bào gốc dị loại chữa được các bệnh rối loạn máu sau đây:

Thiếu máu bất sản: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị ghép tế bào gốc dị loại đối với các dạng thiếu máu bất sản nghiêm trọng. Thủ tục này thường chữa bệnh thiếu máu bất sản.
Hội chứng suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID): Đây là một nhóm các rối loạn hiếm gặp do đột biến ở các gen khác nhau liên quan đến sự phát triển và chức năng của các tế bào miễn dịch chống nhiễm trùng.
Thalassemia: Rối loạn máu này ảnh hưởng đến khả năng sản xuất tế bào hồng cầu của cơ thể bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ có thể sử dụng cấy ghép tế bào gốc dị loại để điều trị các dạng bệnh thalassemia nặng.

Các nghiên cứu cho thấy cấy ghép tế bào gốc dị loại chữa được các bệnh rối loạn máu di truyền hiếm gặp sau đây:

Thiếu máu Diamond-Blackfan: Các nhà cung cấp có thể sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào gốc dị loại nếu các phương pháp điều trị khác không thành công.
Thiếu máu Fanconi (FA): Ghép tế bào gốc đồng loại có thể chữa một số bệnh rối loạn máu do FA gây ra.
Hội chứng Chediak-Higashi: Rối loạn này ảnh hưởng đến Tế bào bạch cầu. Ghép tế bào gốc đồng loại thay thế các tế bào bạch cầu bị hư hỏng.
Thiếu kết dính bạch cầu: Đây là một rối loạn miễn dịch gây nhiễm trùng mô sâu.
Bệnh u hạt mãn tính: Ghép tế bào gốc đồng loại điều trị các bệnh nhiễm trùng tái phát và đe dọa tính mạng mà tình trạng này gây ra.

Ai là ứng cử viên cho việc cấy ghép tế bào gốc đồng loại?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét một số yếu tố trước khi đề xuất ghép tế bào gốc dị loại để điều trị rối loạn máu hoặc ung thư.

Những yếu tố đó bao gồm:

Bạn có một người hiến tặng có kháng nguyên bạch cầu người (HLA) gần giống với bạn.
Tình trạng sức khỏe và y tế chung của bạn. Ví dụ, những người được cấy ghép tế bào gốc trải qua hóa trị liệu chuyên sâu trước khi điều trị. Điều này được gọi là điều hòa. Các nhà cung cấp sẽ đánh giá xem bạn có thể quản lý các tác dụng phụ của điều hòa hay không.
Tình trạng bệnh lý của bạn. Không phải tất cả các bệnh ung thư hoặc bệnh về máu đều đáp ứng với cấy ghép tế bào gốc, bao gồm cả ghép tế bào gốc đồng loại.
Phương pháp điều trị trước đây của bạn. Một số phương pháp điều trị y tế có thể ảnh hưởng đến việc cấy ghép.

Điều gì tạo nên sự phù hợp tốt cho việc cấy ghép tế bào gốc đồng loại?

Người phù hợp nhất có thể là người hiến tặng khỏe mạnh có kháng nguyên bạch cầu người (HLA) gần giống với bạn.

HLA là các protein trong máu.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định HLA bằng các xét nghiệm máu so sánh HLA của bạn với HLA của nhà tài trợ tiềm năng của bạn.

Đây là gõ HLA.

Các nhà cung cấp đánh giá tế bào gốc của người hiến tặng theo số lượng kháng nguyên phù hợp với tế bào gốc của bạn.

Một số lượng lớn các kháng nguyên phù hợp làm tăng cơ hội các tế bào gốc được hiến tặng sẽ tạo ra các tế bào máu mới khỏe mạnh thông qua một quá trình gọi là cấy ghép.

Trong quá trình cấy ghép, các tế bào gốc được hiến tặng sẽ tạo ra các tế bào máu mới để thay thế các tế bào máu không lành mạnh.

Kết hợp chặt chẽ HLA cũng làm giảm nguy cơ bạn phát triển bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ (GVHD) cấp tính hoặc mãn tính.

Các triệu chứng GVHD cấp tính có thể phát triển vài tuần sau thủ thuật của bạn và ảnh hưởng đến da, gan và đường tiêu hóa của bạn.

Các triệu chứng GVHD mãn tính có thể xảy ra trong vòng vài tuần hoặc vài năm sau khi cấy ghép.

Ngoài các triệu chứng GVHD cấp tính, GVHD mãn tính có thể ảnh hưởng đến miệng, phổi, hệ thần kinh cơ hoặc đường sinh dục của bạn.

Ai có thể phù hợp với HLA?

Mọi người thừa hưởng HLA của họ từ cha mẹ ruột của họ.

Nếu bạn có anh chị em ruột, thì có 1/4 khả năng bất kỳ anh chị em nào của bạn sẽ phù hợp với HLA để cấy ghép tế bào gốc dị loại.

Gần đây, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tìm ra cách thực hiện cấy ghép tế bào gốc dị loại bằng cách sử dụng tế bào gốc được hiến tặng bởi những người chỉ phù hợp với HLA một phần.

Đây là những tế bào gốc đơn bội (nửa khớp).

Điều đó có nghĩa là người cần ghép tế bào gốc có thể sử dụng tế bào gốc do con ruột hoặc cha mẹ ruột của họ hiến tặng.

Đây là một phương pháp điều trị tương đối mới mà các nhà cung cấp bắt đầu sử dụng để tăng nhóm người hiến tặng tiềm năng.

Khoảng 70% những người cần cấy ghép sẽ không tìm được người hiến phù hợp trong gia đình họ.

Khi điều đó xảy ra, các nhà cung cấp chuyển sang cơ sở dữ liệu tế bào gốc hoặc đăng ký cho các nhà tài trợ tiềm năng không liên quan.

Các nhà tài trợ không liên quan là những người tình nguyện thêm loại HLA của họ vào cơ sở dữ liệu của nhà tài trợ.

Hầu hết các tế bào gốc phù hợp đến từ các nhà tài trợ không liên quan.

Điều gì xảy ra khi tự nguyện hiến tặng tế bào gốc cho một người không phải họ hàng thân thích?

Những người muốn hiến tặng tế bào gốc làm việc với cơ quan đăng ký hiến tặng để xem liệu họ có đủ điều kiện để hiến tặng tế bào gốc hay không.

Thông thường, nhân viên đăng ký sẽ đặt câu hỏi để xác nhận những người hiến tặng tiềm năng đủ sức khỏe để hiến tặng và các tế bào gốc được hiến tặng của họ sẽ không gây nguy cơ lây nhiễm.

Tiếp theo, những người hiến tặng tiềm năng sẽ làm xét nghiệm máu để xác định loại HLA của họ.

Nhân viên đăng ký thêm những kết quả đó vào cơ sở dữ liệu mà các nhà cung cấp sử dụng để tìm những người phù hợp tiềm năng cho những người cần cấy ghép tế bào gốc.

Điều quan trọng cần nhớ là đăng ký với cơ sở dữ liệu của nhà tài trợ không phải là nghĩa vụ phải quyên góp.

Nếu một người cho và người nhận tiềm năng có HLA phù hợp, các nhà cung cấp sẽ giải thích quy trình cấy ghép, bao gồm cả rủi ro.

Các nhà cung cấp yêu cầu các nhà tài trợ tiềm năng ký vào các mẫu chấp thuận cho biết họ hiểu quy trình và rủi ro.

Sau đó, các nhà cung cấp sẽ hoàn thành kiểm tra thể chất và xét nghiệm máu để xác nhận những người hiến tặng tiềm năng có sức khỏe tốt và có thể quản lý quy trình thu hoạch tủy xương hoặc quy trình thu hoạch tế bào gốc ngoại vi.

Điều gì xảy ra nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi không thể tìm được người hiến tặng không liên quan?

Đây là hai tùy chọn mà nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyến nghị sử dụng:

Tế bào gốc máu dây rốn: Đây là những tế bào gốc từ dây rốn và nhau thai sau khi em bé được sinh ra.
Tế bào gốc đơn bội (nửa khớp): Đây là các tế bào gốc từ cha mẹ ruột, anh chị em ruột hoặc con cái có HLA khớp chính xác với một nửa HLA của bạn. HLA của cha mẹ ruột luôn bằng nửa đối sánh của con cái. Anh chị em sinh học có 50% cơ hội trở thành một nửa phù hợp.

Cấy ghép tế bào gốc allogeneic phổ biến như thế nào?

Để hiểu cách thức hoạt động của cấy ghép tế bào gốc đồng loại, có thể hữu ích khi biết thêm về tế bào gốc và vai trò của chúng trong cơ thể bạn.

Điều gì xảy ra trước khi thủ tục thực tế?

Nếu bạn là ứng cử viên cho việc cấy ghép tế bào gốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác nhận rằng bạn có thể kiểm soát các tác dụng phụ của quy trình, bao gồm hóa trị liệu cường độ cao được thực hiện trước khi cấy ghép.

Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

Điện tâm đồ (EKG): Xét nghiệm này kiểm tra nhịp tim của bạn.
Siêu âm tim: Xét nghiệm này kiểm tra tim bạn bơm tốt như thế nào.
Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm này đo lường và nghiên cứu các tế bào máu của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ làm xét nghiệm máu chức năng gan hoặc xét nghiệm máu chức năng thận.
sinh thiết. Nếu bạn bị ung thư, nhà cung cấp của bạn có thể làm sinh thiết để họ có thể nghiên cứu các tế bào ung thư của bạn để tìm những thay đổi mới và đánh giá nguy cơ ung thư của bạn có thể tái phát sau khi cấy ghép.
Nhà cung cấp của bạn có thể đặt một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) ở một trong những tĩnh mạch lớn ở ngực trên của bạn. CVC là các ống đóng vai trò là đường dây trung tâm mà các nhà cung cấp sử dụng để lấy máu, cung cấp thuốc và chất lỏng. CVC loại bỏ các mũi kim lặp đi lặp lại để lấy máu hoặc đặt ống truyền tĩnh mạch trong suốt quá trình cấy ghép.

Điều kiện cấy ghép là gì?

Điều kiện cấy ghép là hóa trị và/hoặc xạ trị chuyên sâu nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư trong tủy xương của bạn.

Điều hòa cũng giết chết các tế bào máu hiện có. Tế bào hiến tặng thay thế tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh.

Điều gì xảy ra trong quá trình cấy ghép tế bào gốc allogeneic?

Các nhà cung cấp sử dụng CVC của bạn để đưa các tế bào gốc được hiến tặng vào máu của bạn.

Những tế bào gốc được hiến tặng đó sẽ đi đến tủy xương của bạn để chúng có thể bắt đầu sản xuất các tế bào máu mới.

Điều gì xảy ra sau khi ghép tế bào gốc đồng loại?

Bạn sẽ ở trong hoặc gần bệnh viện để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi quá trình phục hồi của bạn và cung cấp bất kỳ phương pháp điều trị nào mà bạn có thể cần.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi sau khi cấy ghép tế bào gốc dị loại:

Hóa trị trước điều trị ảnh hưởng đến khả năng bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch. Để giảm thiểu rủi ro đó, bạn sẽ ở một mình trong căn phòng được dọn dẹp cẩn thận và rất hạn chế tiếp xúc thân thể với người khác.
Bạn sẽ nhận được thuốc ức chế miễn dịch để giảm khả năng cơ thể bạn từ chối các tế bào gốc được hiến tặng.
Có người buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy sau khi cấy ghép. Các nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cung cấp cho bạn thuốc để giảm bớt các triệu chứng đó và chất lỏng để thay thế những gì bạn bị mất.
Bạn có thể cần truyền máu để thay thế hồng cầu và tiểu cầu.

Những ưu điểm của cấy ghép tế bào gốc allogeneic là gì?

Ghép tế bào gốc đồng loại có thể giúp những người không có đủ tế bào gốc khỏe mạnh để ghép tế bào gốc tự thân.

Cả cấy ghép tế bào gốc dị loại và tự thân đều thay thế các tế bào không lành mạnh bằng các tế bào khỏe mạnh.

Các nghiên cứu cho thấy cấy ghép tế bào gốc đồng loại cũng tiêu diệt tế bào ung thư đồng thời phục hồi sức khỏe của tủy xương và tế bào máu.

Rủi ro hoặc biến chứng ghép tế bào gốc allogeneic là gì?

Các biến chứng tiềm ẩn khác nhau dựa trên sức khỏe tổng thể, tuổi tác và các phương pháp điều trị ung thư trước đó của bạn.

Việc cấy ghép tế bào gốc đồng loại có thể dẫn đến bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ.

Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào bình thường sau khi cấy ghép.

Nếu bạn đang cân nhắc việc cấy ghép tế bào gốc đồng loại, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phác thảo các biến chứng tiềm ẩn để bạn có thể cân nhắc những rủi ro đó với lợi ích tiềm năng.

Mất bao lâu để phục hồi sau khi cấy ghép tế bào gốc đồng loại?

Có thể mất vài tháng để phục hồi sau quá trình cấy ghép, bao gồm cả phục hồi từ điều kiện trước khi cấy ghép.

Có thể mất một hoặc hai năm để hệ thống miễn dịch của bạn phục hồi trong khi các tế bào gốc mới của bạn tạo ra các tế bào máu mới.

Tỷ lệ thành công của cấy ghép tế bào gốc allogeneic là gì?

Rất khó để đưa ra tỷ lệ thành công chung vì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào gốc dị loại để điều trị nhiều loại ung thư máu và rối loạn máu khác nhau.

Điều đó nói rằng, các nghiên cứu gần đây cho thấy như sau:

Hơn 80% những người bị thiếu máu bất sản được chữa khỏi sau khi ghép tế bào gốc dị loại.
Hơn một nửa số người được ghép tế bào gốc dị loại để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính thuyên giảm đã được chữa khỏi.
Khoảng 40% những người mắc hội chứng loạn sản tủy được chữa khỏi sau khi ghép tế bào gốc đồng loại.

Khi nào tôi nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Những người được cấy ghép tế bào gốc dị loại có nhiều khả năng phát triển bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ (GVHD) hơn những người được cấy ghép tế bào gốc tự thân.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng GVHD cấp tính sau:

Bạn bị phát ban da gây ngứa.
Bạn nhận thấy da và/hoặc mắt của mình chuyển sang màu vàng.
Bạn bị buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc đau quặn bụng.

Điều quan trọng cần nhớ là hệ thống miễn dịch của bạn có thể sẽ yếu đi trong khoảng một năm sau khi cấy ghép.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Sốt (100.4 F, 38 C).
Ớn lạnh
Khó thở (khó thở).
Ho, hắt hơi hoặc sổ mũi.
Đi tiểu thường xuyên hoặc đi tiểu đau (khó tiểu).
Choáng váng/chóng mặt

Ngày càng có nhiều người mắc bệnh rối loạn máu hay ung thư máu sống nhờ vào lòng tốt của người lạ.

Khoảng 70% những người cần cấy ghép tế bào gốc sẽ không tìm được người hiến phù hợp trong gia đình họ.

May mắn thay, nhiều người trong số họ nhận được tế bào gốc từ những người hiến tặng không liên quan.

Những người không thể sử dụng các tế bào của người hiến tặng vẫn có các lựa chọn.

Họ có thể tìm thấy các tế bào gốc phù hợp trong máu cuống rốn được hiến tặng.

Gần đây, một số người đã sử dụng tế bào gốc của các thành viên trong gia đình phù hợp với một nửa tế bào gốc của họ.

Có những rủi ro liên quan khi bạn nhận tế bào gốc từ một người hiến tặng không liên quan.

Nếu bạn là ứng cử viên cho việc cấy ghép tế bào gốc, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những lợi ích và rủi ro của việc cấy ghép tế bào gốc đồng loại.

Họ sẽ giải thích quy trình và giúp bạn cân nhắc những rủi ro và lợi ích.