Đau thắt ngực: nhận biết, chẩn đoán và điều trị
Những cơn đau thắt ngực có thể là biểu hiện của tình trạng hẹp động mạch vành và là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Cơn đau thắt ngực là một hội chứng, như các từ tiếng Latinh chỉ ra, biểu hiện bằng những cơn đau tức ngực hoặc lan xuống lưng, cánh tay trái, cổ và hàm.
Điều này có thể đi kèm với một số phản ứng phục hồi thần kinh, chẳng hạn như đổ mồ hôi lạnh và buồn nôn.
Nguyên nhân của cơn đau thắt ngực
Đau ngực, hay cơn đau thắt ngực, là kết quả của việc giảm cung cấp máu và oxy cho tim, trong hầu hết các trường hợp do hẹp một hoặc nhiều động mạch vành (mạch đưa máu và dinh dưỡng đến tim).
Những stenose này, đáng kể khi chúng vượt quá 70% mạch máu, là do xơ vữa động mạch, sự tích tụ lipid trong thành động mạch vành.
Cơn đau thắt ngực ổn định và không ổn định
Có hai loại cơn đau thắt ngực chính có thể xảy ra:
- Đau thắt ngực ổn định: xảy ra khi bệnh nhân bị hẹp đáng kể (hẹp) một trong các động mạch vành đang đi bộ, chạy hoặc gắng sức, tức là khi nhu cầu oxy từ tim tăng lên;
- đau thắt ngực không ổn định: các triệu chứng bắt đầu khi nghỉ ngơi hoặc giảm dần khi gắng sức. Đây là một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng hơn, cần can thiệp khẩn cấp hơn so với cơn đau thắt ngực ổn định.
Khi nào lo lắng
Cơn đau thắt ngực có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, tức là chết một phần mô tim do không có hoặc quá ít lượng máu cung cấp cho khu vực đó.
Đau ngực là một triệu chứng luôn cần cảnh giác, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao nhất: nam giới (bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới, những người không được miễn trừ), trung niên trở lên, những người có các yếu tố nguy cơ chính.
- tăng huyết áp;
- mức cholesterol cao;
- Bệnh tiểu đường;
- tiền sử gia đình mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ (mức độ một người thân từng bị đau tim hoặc bệnh tim khi còn trẻ);
- hút thuốc lá;
- thừa cân.
Phải làm gì nếu bạn bị đau tim
Những bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ và bị đau ngực kiểu đè nén, trung tâm ở ngực, có thể lan tỏa và kết hợp với vã mồ hôi, nên gọi cho bác sĩ gia đình của họ và trong trường hợp đau dai dẳng và kéo dài, hãy liên hệ với số cấp cứu .
Điều này kích hoạt cái gọi là mạng nhồi máu cơ tim, một quá trình cho phép
- chẩn đoán ban đầu trực tiếp tại nhà bệnh nhân,
- thực hiện một điện tâm đồ được gửi đến các đơn vị mạch vành tại chỗ, được thông báo để thực hiện nong mạch chính để thông mạch lại động mạch bị tắc trong một thời gian rất ngắn.
Các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết nếu nghi ngờ có cơn đau thắt ngực
Nếu bạn từng bị đau ngực, bạn nên báo cho bác sĩ đa khoa, bác sĩ có thể chỉ định khám tim mạch.
Các bài kiểm tra được đề xuất là
- ECG ở trạng thái nghỉ
- siêu âm tim (siêu âm tim);
- các bài kiểm tra khiêu khích, chẳng hạn như bài kiểm tra căng thẳng.
Những cuộc kiểm tra này tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu gián tiếp nào của thiếu máu cục bộ ở tim, được thể hiện bằng những thay đổi cụ thể trên điện tâm đồ hoặc siêu âm.
Kỳ thi cấp hai
Nếu bài kiểm tra căng thẳng cho kết quả đáng ngờ hoặc không kết luận được, thì sẽ có các bài kiểm tra cấp độ thứ hai, chẳng hạn như
- xạ hình cơ tim, để nghiên cứu chức năng tim, với việc sử dụng thuốc phóng xạ;
- MRI tim căng thẳng (có tiêm thuốc và phương tiện tương phản);
- coronaroTAC, một cuộc kiểm tra chụp cắt lớp đánh giá giải phẫu, hữu ích để xem các động mạch vành bị thu hẹp.
Nếu một trong các xét nghiệm này dương tính, bệnh nhân sẽ được chụp cắt lớp vi tính, tiêu chuẩn vàng để phát hiện hẹp động mạch vành.
Điều trị cơn đau thắt ngực
Khi suy mạch vành được chẩn đoán, điều trị nội khoa bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn bêta, thuốc ức chế men chuyển và statin phải được bắt đầu và sau đó, tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, can thiệp tim mạch và có thể phẫu thuật tim phải được thực hiện.
Thông qua thủ thuật tim mạch can thiệp, chụp cắt lớp vi tính có thể kiểm tra xem động mạch vành có thông thoáng hay không: đây là một xét nghiệm xâm lấn tối thiểu bao gồm đưa một ống thông qua đường tâm đạo hoặc động mạch đùi và bằng cách tiêm chất cản quang, đánh giá tình trạng hẹp.
THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Nong mạch và đặt stent
Tùy thuộc vào số lượng và vị trí, có thể quyết định điều trị chúng theo cùng một quy trình, bằng cách làm giãn mạch bằng bóng, nong mạch và áp dụng một stent, một lưới kim loại được tẩm thuốc có xu hướng cản trở sự tăng sinh của nội mạc mạch máu. .
Vượt qua
Ở những bệnh nhân có bệnh rất rộng và liên quan đến nhiều nhánh mạch vành, hoặc giải phẫu không thuận lợi cho việc điều trị qua da, phẫu thuật được sử dụng để tạo một đường dẫn truyền, một đường dẫn được tạo ra bằng cách lấy tĩnh mạch bán cầu hoặc sử dụng động mạch vú của bệnh nhân.
Nhồi máu thầm lặng
Đau thắt ngực là một trong những triệu chứng báo trước cơn nhồi máu, nhưng cũng có trường hợp cơn đau tim xảy ra không có triệu chứng.
Đây là cái gọi là nhồi máu thầm lặng, được phát hiện sau sự kiện: trong một lần kiểm tra sức khỏe không thường xuyên, hoặc do mệt mỏi hô hấp, người ta phát hiện ra một vết sẹo trên tim, dấu hiệu của một động mạch vành đã đóng trước đó, không có bất kỳ triệu chứng nào. .
Trường hợp này thường xuyên xảy ra hơn ở những bệnh nhân đái tháo đường, họ thường không cảm thấy đau tim.
Phòng ngừa đau thắt ngực
Bệnh xơ vữa động mạch là một căn bệnh tiến triển không bao giờ lùi bước: bệnh đã ổn định hoặc theo thời gian sẽ có xu hướng tiến triển.
Do đó, điều cần thiết là phải chú ý đến lối sống và việc điều trị các yếu tố nguy cơ, những yếu tố này phải được ghi nhớ khi quản lý liệu pháp:
- giảm trọng lượng cơ thể;
- mức độ vừa phải của hoạt động thể chất hiếu khí;
- thực hiện các liệu pháp theo quy định thường xuyên;
- kiêng hoàn toàn hút thuốc lá;
- điều trị bệnh tiểu đường cẩn thận.
Đọc thêm:
Viêm tim: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm màng ngoài tim
MRI, Hình ảnh Cộng hưởng Từ của Tim: Nó là gì Và Tại sao Nó lại Quan trọng?
Các bệnh tim mạch ở phụ nữ: Chúng là gì và do nguyên nhân nào