Thay khớp háng đường vào phía trước: tổng quan về ưu điểm và nhược điểm

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 8, 2023

Hãy nói về thay khớp háng, và cụ thể là phương pháp tiếp cận phía trước: nói chung, quy trình này giúp giảm đau và phục hồi khả năng vận động ở những người bị tổn thương khớp do chấn thương hoặc các bệnh thoái hóa như khớp háng

Thay khớp háng, các loại phương pháp phẫu thuật khác nhau

Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đang liên tục làm việc để cải thiện sự thành công của phẫu thuật thay khớp bằng cách phát triển, đánh giá và hoàn thiện các thủ tục và quy trình phẫu thuật mới.

Do đó, các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ngày nay có nhiều lựa chọn phương pháp phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, khớp hông có thể được tiếp cận thông qua

mặt sau của hông – cách tiếp cận sau
bên hông – cách tiếp cận bên hoặc trước bên
mặt trước của chân – cách tiếp cận trước
sự kết hợp của các phương pháp trên

Thực tế là có nhiều hơn một phương pháp để thực hiện thay khớp háng có nghĩa là không có 'phương pháp phẫu thuật hoàn hảo'.

Mỗi cách tiếp cận đều có ưu điểm và nhược điểm.

Phương pháp phẫu thuật được bác sĩ phẫu thuật lựa chọn cẩn thận dựa trên một số yếu tố, bao gồm nhưng không giới hạn ở giải phẫu, loại cơ thể, tiền sử bệnh, độ phức tạp của quy trình và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

Phương pháp tiếp cận sau trong thay khớp háng

Phương pháp tiếp cận sau, phương pháp phẫu thuật chiếm ưu thế trong nhiều năm, được sử dụng trong hầu hết các ca phẫu thuật được thực hiện.

Nó liên quan đến việc tiếp cận khớp hông thông qua một vết rạch được thực hiện ở bên hông.

Cách tiếp cận này cung cấp cho bác sĩ một cái nhìn tuyệt vời về cấu trúc hông, cho phép đặt tất cả các loại khớp háng một cách tối ưu.

Trong những năm qua, các bác sĩ đã cải tiến quy trình này để nó ít xâm lấn hơn đến các mô cơ thể bằng cách giảm kích thước của vết rạch trong khi vẫn duy trì sự an toàn và hiệu quả.

Những kỹ thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu này đã giúp giảm chấn thương cơ và thời gian nằm viện.

Phương pháp tiếp cận trước Thay thế hông

Phương pháp tiếp cận trực tiếp từ trước đã được sử dụng ở một mức độ nào đó từ những năm 1980 và đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây. Vết rạch được thực hiện ở phía trước háng, thay vì ở bên cạnh (như trong phương pháp sau).

Ai có thể thay khớp háng trước?

Quyết định được đưa ra bởi bác sĩ phẫu thuật trong từng trường hợp cụ thể, nhưng một số bệnh nhân không phù hợp với thủ thuật này và có thể cần phải rạch những vết rạch dài hơn nếu họ trải qua thủ thuật này.

Bao gồm những người bị:

cấy ghép hoặc phần cứng kim loại ở hông từ cuộc phẫu thuật trước đó
một loại cơ thể rất cơ bắp hoặc béo phì (BMI lớn hơn 40)
xương chậu rộng

Ưu điểm của thay khớp háng trước là gì?

Lối vào phía trước cho phép tiếp cận khớp hông bằng cách tách các cơ, thay vì chia chúng.

Ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, thay khớp háng phía trước có thể ít đau hơn sau phẫu thuật, đặc biệt là trong hai đến bốn tuần đầu tiên.

Sau đó, không có sự khác biệt trong quá trình phục hồi giữa các phương pháp trước và sau.

Chiều dài chân và vị trí cấy ghép cũng có thể được đo bằng cách tiếp cận trước.

Do tính chất khác nhau của phương pháp, có một số biện pháp phòng ngừa cần tuân thủ sau phẫu thuật để ngăn ngừa trật khớp háng.

Tỷ lệ can thiệp lại (khả năng phải phẫu thuật chỉnh sửa) cho cả hai phương pháp là tương tự nhau.

Tỷ lệ trật khớp háng ở một số bệnh nhân có thể cao hơn ở phương pháp sau.

Tỷ lệ lây nhiễm sâu là tương tự cho cả hai phương pháp.

Những nhược điểm và rủi ro của thay khớp háng trước là gì?

Những bất lợi của phương pháp trước là cả thực tế và y tế.

Đối với các chuyên gia y tế, có thể cần phải có bàn mổ đặc biệt hoặc dụng cụ và dụng cụ thụt rút chuyên dụng, nhưng điều này cũng áp dụng cho các phương pháp khác.

Nó có thời gian phẫu thuật lâu hơn.

Có khả năng tiếp xúc với bức xạ.

Bệnh nhân cũng có nguy cơ bị gãy xương đùi và mắt cá chân cao hơn một chút.

Có nguy cơ bị tê, ngứa ran hoặc cảm giác nóng rát dọc theo đùi, được gọi là tổn thương dây thần kinh đùi-da bên, có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Các vấn đề về vết thương bề mặt hơi phổ biến hơn ở phương pháp trước, đặc biệt ở những bệnh nhân béo phì

Thay khớp háng trước có đau không?

Tất cả các ca phẫu thuật đều có liên quan đến một số cơn đau, nhưng may mắn thay, phương pháp tiếp cận trước có xu hướng ít đau hơn so với một số phương pháp tiếp cận hông khác.

Thời gian hồi phục cho thay khớp háng trước là bao lâu?

Hầu hết bệnh nhân đi lại bằng gậy vào ngày phẫu thuật hoặc ngày hôm sau.

Điều này cho phép bệnh nhân tiến triển nhanh chóng và độc lập hơn, thường cho phép bệnh nhân về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc sáng hôm sau.

Việc sử dụng gậy thường kéo dài từ hai đến ba tuần và các hoạt động tiến triển tương ứng với việc trở lại hoạt động thể thao tích cực trong vòng ba tháng.

Vật lý trị liệu được thực hiện trực tiếp hoặc từ xa, nhưng trong một số trường hợp thì không cần thiết.

Trong vòng khoảng ba tháng, bệnh nhân tiếp cận trước và sau hoạt động tốt như nhau và kết quả lâu dài và tuổi thọ là tương tự nhau.

Thay khớp háng trước thành công như thế nào?

Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần rất nổi bật về mặt giảm đau và cải thiện chức năng.

Cho đến nay, chưa có nghiên cứu lâm sàng nào chứng minh tính ưu việt của phương pháp phẫu thuật này so với phương pháp phẫu thuật khác.

Những lợi ích ngắn hạn có thể có của một phương pháp phẫu thuật so với phương pháp phẫu thuật khác phải luôn được cân bằng với các tác dụng phụ tiêu cực có thể có của phương pháp đó.

Thận trọng với hông trước

Gần đây, những cải tiến trong kỹ thuật phẫu thuật, dụng cụ và lựa chọn bệnh nhân đã khiến thay khớp háng trước trở thành một lựa chọn khả thi cho những bệnh nhân cân nhắc thay khớp háng toàn phần.

Hiện tại, khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trên một bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, việc thay khớp háng phía trước có thể giúp hồi phục nhanh chóng trong những tuần sau phẫu thuật.

Lựa chọn bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật tạo hình khớp phía trước là rất quan trọng đối với sự thành công chung của quy trình và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về phương pháp phẫu thuật nào là tốt nhất cho tình trạng cá nhân của bạn.