Nhiễm trùng do vi khuẩn: bệnh Lyme và bệnh tuyến giáp

By cristiano Antonino On Jan 8, 2023

Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xoắn khuẩn - Borrelia burgdorferi - lây truyền sang người và động vật qua vết cắn của một con ve hươu bị nhiễm bệnh, được gọi là ve chân đen

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), bệnh Lyme là bệnh phổ biến nhất do động vật chân đốt gây ra ở Hoa Kỳ.

Vi khuẩn được đưa vào bởi vết cắn của ve di chuyển qua dòng máu và định cư trong các mô và cơ quan khác nhau.

Theo thời gian, nó có thể gây ra các triệu chứng đáng kể.

Tổ chức bệnh Lyme Hoa Kỳ (ALDF) mô tả bệnh Lyme là một 'bệnh viêm đa hệ thống ảnh hưởng đến da trong giai đoạn đầu, cục bộ và lan đến các khớp, hệ thần kinh và ở mức độ thấp hơn là các hệ thống cơ quan khác trong giai đoạn sau, phổ biến. pha'.

Tỷ lệ mắc bệnh Lyme

CDC Hoa Kỳ tuyên bố rằng tuổi tác, giới tính và tiếp xúc ngoài trời là những yếu tố rủi ro đối với những người mắc bệnh Lyme.

Bệnh phổ biến hơn ở các bé trai dưới 15 tuổi và nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 60, những nhóm thường chơi ngoài trời và tham gia các hoạt động ngoài trời nhiều hơn.

“Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh suy giáp nhưng dường như không đáp ứng với điều trị thay thế hormone tuyến giáp, hãy tự làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Lyme.”

Các triệu chứng của bệnh Lyme

Trong tháng đầu tiên tiếp xúc, các triệu chứng của bệnh Lyme có thể tương tự như sự khởi đầu của bệnh cúm và bao gồm:

sốt
ớn lạnh
Nhức đầu
Mệt mỏi
Đau chung
Hạch bạch huyết sưng
Đau khớp và cơ

Tuy nhiên, triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh Lyme là phát ban gọi là ban đỏ di chuyển.

Phát ban này thường có hình mắt bò đặc trưng xung quanh vị trí bọ chét cắn.

Người ta ước tính rằng ban đỏ di chuyển xảy ra ở 80% trường hợp nhiễm bệnh Lyme và có thể bắt đầu sớm nhất là ba ngày sau khi bị cắn hoặc muộn nhất là 30 ngày, nhưng thường xảy ra trong vòng một tuần.

Phát ban thường rộng khoảng 15 cm, nhưng có thể rộng tới 20 cm hoặc hơn.

Nó xuất hiện trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và thường kéo dài từ ba đến năm tuần.

Trên da sẫm màu, phát ban có thể giống vết bầm tím.

Trong những tuần và tháng đầu tiên sau vết cắn ban đầu, các triệu chứng khác có thể xuất hiện.

Bao gồm các:

đau đầu dữ dội
Cái cổ sự cứng
Ban đỏ di chuyển thêm phát ban trên các trang web khác
viêm khớp, đau và sưng khớp, thường ở đầu gối và các khớp lớn khác
Đau cơ
Liệt hoặc liệt mặt, với biểu hiện sụp xuống và/hoặc mất trương lực cơ mặt
Tim đập nhanh, nhịp tim không đều
Chóng mặt định kỳ hoặc khó thở
Viêm não và Tủy sống dây
Đau dây thần kinh
Đau, tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
Sương mù não và các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn
Thay đổi tầm nhìn
Sốt liên tục
Mệt mỏi nghiêm trọng
Nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau vết cắn ban đầu, bệnh Lyme không được điều trị có thể gây ra
đau đầu dữ dội
Viêm khớp, đau và sưng khớp
bất thường về tim
Rối loạn tâm thần, bao gồm trầm cảm
Rối loạn nhận thức và thần kinh, chẳng hạn như nhầm lẫn, mất trí nhớ ngắn hạn và sương mù não nghiêm trọng
Tê các chi

Chẩn đoán bệnh

Bệnh Lyme mới khởi phát thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, sự hiện diện của ban đỏ di chuyển và khả năng tiếp xúc với bọ ve bị nhiễm bệnh.

Ngoài ra, nên tiến hành xét nghiệm máu được gọi là quy trình 'hai bước'.

CDC Hoa Kỳ mô tả quy trình xét nghiệm này trong hướng dẫn của mình: 'Khuyến nghị thực hiện và diễn giải xét nghiệm từ Hội nghị quốc gia lần thứ hai về chẩn đoán huyết thanh học bệnh Lyme'.

Cụ thể, hai giai đoạn bao gồm:

Giai đoạn 1: xét nghiệm 'EIA' (xét nghiệm miễn dịch enzym) hoặc ít phổ biến hơn là xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang (IFA) được thực hiện.
Giai đoạn 2: nếu EIA hoặc IFA dương tính hoặc không kết luận, thì xét nghiệm thứ hai được thực hiện là xét nghiệm immunoblot, còn được gọi là 'Western blot'. Nếu các triệu chứng mới khởi phát (dưới 30 ngày), IgM Western blot sẽ được thực hiện.

Nếu các triệu chứng đã xuất hiện trong hơn 30 ngày, xét nghiệm EIA hoặc IFA dương tính hoặc không kết luận được theo sau bởi xét nghiệm Western Blot IgG.

Điều trị bệnh lyme

Hai loại kháng sinh cơ bản được sử dụng để điều trị bệnh Lyme: amoxicillin và tetracycline.

Thông thường, một khóa học 10-21 ngày được quy định.

Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh cefuroxime hoặc doxycycline được sử dụng.

Trong trường hợp mắc bệnh Lyme lâu dài, thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) đôi khi được sử dụng, trong một số trường hợp trong thời gian dài hơn.

Theo nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia (NIH), hầu hết mọi người khỏi bệnh Lyme sau một đợt dùng kháng sinh.

Hội chứng bệnh Lyme sau điều trị

Trong một số trường hợp, các triệu chứng của bệnh Lyme như mệt mỏi, đau cơ và các vấn đề về nhận thức kéo dài hơn sáu tháng.

Điều này được gọi là 'hội chứng bệnh Lyme sau điều trị' (PTLDS) hoặc hội chứng bệnh Lyme sau điều trị (PLDS).

Đôi khi nó còn được gọi là 'bệnh Lyme dai dẳng' hoặc 'bệnh Lyme mãn tính'.

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 10-20% bệnh nhân mắc PTLDS, với tình trạng viêm khớp tiếp tục và các triệu chứng Lyme khác trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị.

Một số chuyên gia khuyến nghị sử dụng kháng sinh lâu dài – bao gồm cả liệu pháp kháng sinh tiêm tĩnh mạch – để giúp giải quyết PTLDS.

Bệnh Lyme, tự miễn dịch và tuyến giáp

Lý do tại sao một số người phát triển PTLDS vẫn chưa được biết, nhưng tình trạng kháng kháng sinh và phản ứng tự miễn dịch được cho là có vai trò.

Một số chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng phản ứng tự miễn dịch được kích hoạt khi nhiễm bệnh Lyme, làm tăng lượng kháng thể tấn công các khớp.

Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, khi có khuynh hướng di truyền đối với tự miễn dịch, bệnh Lyme có thể làm phát sinh một loạt bệnh tự miễn dịch tấn công các mô, cơ quan hoặc tuyến khác, bao gồm cả viêm tuyến giáp Hashimoto.

Các phương pháp điều trị mới cho bệnh Lyme và PTLDS cũng đang được nghiên cứu, đặc biệt là khi kết hợp với bệnh tuyến giáp tự miễn.

Là một phần để bảo vệ bệnh nhân mắc bệnh Lyme, Tiến sĩ Holtorf đã thu hút sự chú ý đến nghiên cứu tiên tiến về disulfiram (Antabuse), một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị cho những người có vấn đề về lạm dụng rượu.

Disulfiram đang hứa hẹn là một phương pháp điều trị khả thi đối với PTLDS và các nghiên cứu sâu hơn đang được tiến hành.