Đột quỵ não: nó là gì, làm thế nào để đối phó, điều trị là gì

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 1, 2022

Đột quỵ não là hậu quả của việc động mạch không cung cấp máu cho một vùng não, hoặc do chính động mạch bị vỡ (đột quỵ xuất huyết) hoặc do huyết khối bị tắc nghẽn (đột quỵ do huyết khối)

Đột quỵ não: cái chết của tế bào thần kinh

Các tế bào thần kinh, bị tước đi nguồn cung cấp oxy cần thiết từ máu, chết trong vòng vài phút; do đó, tất cả các bộ phận của cơ thể nằm dưới sự điều khiển của các tế bào thần kinh này ngừng hoạt động.

Trên thực tế, não là một cơ quan được gọi là cao quý, tức là nó bị suy giảm nguồn cung cấp máu rất nhanh chóng và rõ rệt.

Đột quỵ não và phòng ngừa

Trong trường hợp đột quỵ não, việc phòng ngừa là bắt buộc vì không thể chữa khỏi: không giống như các mô khác, mô não không có khả năng tái tạo, tức là có thể sửa chữa chấn thương bằng cách thay thế các tế bào thần kinh đã chết bằng các tế bào mới.

Đây là lý do tại sao điều rất quan trọng là phải xác định kịp thời các vấn đề về tim có thể gây ra tổn thương cho các tế bào não rất khó phục hồi.

Đột quỵ não do huyết khối có thể do tắc mạch não hoặc huyết khối não.

Thuyên tắc mạch não. Thuyên tắc não là do sự di chuyển của các cục máu đông rất nhỏ, thường được hình thành trong tim hoặc động mạch cảnh, đi theo đường của các động mạch lớn và dừng lại trong động mạch não, cản trở sự lưu thông của máu và oxy. Nguyên nhân thường gặp nhất của tắc mạch não là rung nhĩ.
Huyết khối động mạch. Huyết khối não chắc chắn là loại đột quỵ não thường gặp nhất. Nguyên nhân là do sự hình thành cục huyết khối trên động mạch não bị tổn thương bởi các mảng xơ vữa động mạch (sự phát triển hình thành trên thành động mạch do dư thừa chất béo trong máu, khói thuốc lá hoặc huyết áp cao quá mức) và xảy ra chủ yếu vào ban đêm. hoặc vào đầu giờ sáng.

Yếu tố nguy cơ đột quỵ

Những người có nguy cơ bị đột quỵ cao nhất là những người đã bị TIA (Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua) hoặc các bệnh động mạch thiếu máu cục bộ khác; những người bị tiểu đường, cao huyết áp hoặc thừa cholesterol trong máu; và những người đã từng có thành viên trong gia đình bị đột quỵ khi còn khá trẻ (dưới 60 tuổi).

Các yếu tố nguy cơ quan trọng khác là hút thuốc lá, béo phì, lối sống ít vận động và căng thẳng.

Gần đây người ta đã chứng minh rằng lượng homocysteine quá cao (một loại axit amin có thể gây kích ứng thành động mạch nếu dư thừa) trong máu sẽ làm tăng nguy cơ bị đột quỵ.

Dấu hiệu sớm của đột quỵ: hồi chuông cảnh báo

Rung tâm nhĩ. Rung tâm nhĩ là sự thay đổi nhịp tim theo đó các chi của tim bơm máu vào tâm thất với lực không đủ và với khoảng thời gian không đều; điều này làm cho máu bị ứ đọng trong tâm nhĩ của tim và thúc đẩy quá trình đông máu. Bệnh nhân có thể cảm thấy tim đập nhanh và khi bắt mạch, nhận thấy nhịp đập bất thường tuyệt đối. Biến chứng nghiêm trọng nhất của rung nhĩ là thuyên tắc động mạch lên não.
Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs). Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua là sự suy giảm chức năng não tạm thời (mất khả năng nói, giảm sức mạnh của chi), thường là do tắc nghẽn thoáng qua của động mạch não bởi tắc mạch nhỏ hoặc huyết khối từ các mảng xơ vữa trong động mạch của cổ đưa máu lên não. Các triệu chứng kéo dài vài phút, mặc dù đôi khi chúng có thể kéo dài vài giờ (không quá 24 giờ) và thoái triển hoàn toàn, không giống như đột quỵ não. Tuy nhiên, chúng rất giống với những biểu hiện điển hình của đột quỵ:
yếu và / hoặc khó cử động một chi hoặc một bên của cơ thể;
mờ hoặc mất thị lực ở một mắt;
các vấn đề về lời nói, chẳng hạn như phát âm bị lỗi (loạn ngôn ngữ) hoặc khó tìm từ đúng (mất ngôn ngữ);
hiếm hơn là chóng mặt hoặc nhìn đôi (nhìn đôi).

Cơn thiếu máu não thoáng qua là dấu hiệu báo trước quan trọng, hữu ích trong việc tiên lượng nguy cơ đột quỵ ở mỗi bệnh nhân.

Trên thực tế, nguy cơ đột quỵ đối với một người đã có ít nhất một lần TIA cao hơn khoảng mười lần so với một người khác có cùng đặc điểm chưa bao giờ bị TIA.

Mối liên quan giữa phẫu thuật mạch máu và đột quỵ

Bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể điều chỉnh một yếu tố nguy cơ quan trọng của đột quỵ não: hẹp động mạch cảnh, một chứng hẹp do sự hiện diện của các mảng xơ vữa trên thành động mạch cảnh.

Hẹp động mạch cảnh được phát hiện bằng siêu âm đường trên của động mạch chủ, một cuộc kiểm tra không cần tiêm thuốc hoặc không đau: bằng cách đưa một đầu dò qua cổ bệnh nhân, dòng chảy trong động mạch cảnh được quan sát và bất kỳ sự cứng hoặc hẹp nào của động mạch được tìm kiếm.

Đột quỵ não: phương pháp điều trị

Để thiết lập một phương pháp điều trị thích hợp, điều cần thiết là phải thiết lập, nhờ vào CT (Chụp cắt lớp điện toán trục) và MRI (Hình ảnh cộng hưởng từ), xem đột quỵ là thiếu máu cục bộ (như trong hầu hết các trường hợp) hay xuất huyết.

Ví dụ, nếu đột quỵ có bản chất là thiếu máu cục bộ, tức là do huyết khối hoặc tắc mạch, bệnh nhân có thể được sử dụng một chất làm tan cục máu đông (tiêu huyết khối); sử dụng cùng một chất trong trường hợp đột quỵ có tính chất xuất huyết có nghĩa là làm trầm trọng thêm tình trạng xuất huyết.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tốt hơn hết là nên theo dõi bệnh nhân, chờ đợi sự tiến triển của các triệu chứng để dẫn đến chẩn đoán chắc chắn hơn và cho biết liệu có thể sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu, chống đông máu hay kháng tiểu cầu hay không.