Hóa trị: nó là gì và khi nào nó được thực hiện
Thuật ngữ 'hóa trị' theo nghĩa đen có nghĩa là điều trị bằng các hợp chất hóa học. Thuật ngữ này có thể bao gồm hầu hết các phương pháp điều trị y tế, nhưng theo thời gian, thuật ngữ hóa trị đã trở thành đồng nghĩa với hóa trị ung thư và được sử dụng với nghĩa này trong cả ngôn ngữ phổ biến và kỹ thuật.
Hóa trị, cùng với phẫu thuật và xạ trị, là một trong ba phương pháp điều trị ung thư 'cổ điển' vẫn là phương pháp điều trị ung thư chính hiện nay.
Trong số ba loại điều trị, hóa trị liệu là phương pháp cuối cùng được sử dụng (lần tiêm đầu tiên, sau đó là thử nghiệm, một tác nhân hóa trị liệu vào người được thực hiện vào ngày 28 tháng 1947 năm XNUMX) và hiện là một phương pháp tiêu chuẩn trong điều trị các bệnh ung thư. , được chấp nhận một cách khoa học và được thành lập rộng rãi trong kho vũ khí trị liệu của các bác sĩ ung thư.
Tuy nhiên, nó vẫn là một sự kiện ấn tượng đối với bệnh nhân đang chuẩn bị đối mặt với trải nghiệm mới này, vì nó liên quan đến một căn bệnh nguy hiểm và phổ biến - ung thư - tự nó gây ra phản ứng cảm xúc lớn ở bệnh nhân và các thành viên trong gia đình, và bởi vì nó được kê đơn trong các tình huống lâm sàng rất khác nhau.
Tại sao và khi nào sử dụng hóa trị
Hóa trị là một hình thức điều trị ung thư được thực hiện bằng cách sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc hóa trị còn được gọi là thuốc kháng thể hoặc thuốc độc tế bào.
Những loại thuốc này có khả năng phá hủy các tế bào, về cơ bản là những tế bào nhân lên, cả tế bào khối u bất thường và tế bào bình thường.
Hiệu quả của hóa trị nằm ở chỗ, bằng cách sử dụng thuốc gây độc tế bào ở liều lượng và thời gian thích hợp, phần lớn các tế bào khối u không thể sửa chữa tổn thương và chết, trong khi phần lớn các tế bào bình thường sửa chữa tổn thương và tồn tại.
Trái với suy nghĩ thông thường, hóa trị không phải là một thực thể duy nhất.
Trên thực tế, có hàng chục loại thuốc gây độc tế bào, khác nhau về hoạt tính và cơ chế hoạt động, được kết hợp trong nhiều chương trình khác nhau.
Mỗi chương trình cụ thể cho các khối u và tình huống lâm sàng nhất định, và được đặc trưng bởi các tác dụng phụ giống nhau một phần và một phần khác với các chương trình khác.
Hóa trị bao gồm những gì
Thuốc hóa trị tác động lên các tế bào nhân lên, cả bình thường và ung thư.
Vì lý do này, mỗi chương trình hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc theo các khoảng thời gian đã định (chu kỳ) để tạo cơ hội cho các tế bào bình thường phục hồi sau các tác động độc hại mà chúng phải chịu.
Hóa trị thường được sử dụng qua đường tĩnh mạch và có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ tùy thuộc vào chương trình được sử dụng, cơ chế hoạt động của thuốc được sử dụng và bệnh lý đang được điều trị.
Trong một số trường hợp, hóa trị được thực hiện thông qua truyền tĩnh mạch kéo dài, kéo dài liên tục trong vài ngày hoặc vài tuần.
Một số loại hóa trị cũng có thể được sử dụng bằng đường uống, tiêm dưới da, trực tiếp vào khối u (tiêm trong cơ thể), hoặc vào các khoang của cơ thể (ổ bụng, khoang màng phổi).
Đối với các liệu pháp dự kiến truyền kéo dài hoặc trong bất kỳ trường hợp nào, khi có kế hoạch thực hiện nhiều chu kỳ, thì nên đặt một ống nhỏ đến một tĩnh mạch sâu lớn (ống thông tĩnh mạch trung tâm) có hồ chứa nhỏ dưới da (Port-a-Cath) hoặc không có hồ chứa (Groshong).
Hồ chứa này, có thể được loại bỏ vào cuối các chu kỳ hóa trị, có thể được sử dụng để truyền thuốc mà không làm thủng tĩnh mạch, cho phép bệnh nhân rảnh tay và tránh nguy cơ viêm tĩnh mạch do thuốc gây ra.
Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư một mình (hóa trị độc quyền)
Nó có thể có mục đích 'chữa bệnh', tức là tiêu diệt toàn bộ khối u và chữa khỏi bệnh nhân hoặc, trong mọi trường hợp, mang lại cho anh ta một cuộc sống lâu hơn trong tình trạng tốt, hoặc nó có thể có mục đích 'giảm nhẹ', tức là chỉ đạt được sự cải thiện trong các triệu chứng.
Nếu được quản lý bởi một nhóm có kinh nghiệm, nó không gây ra hậu quả và tác động độc hại lớn hơn so với bản thân bệnh trong diễn biến tự nhiên của nó mà không cần điều trị.
Thông thường hơn, hóa trị liệu được sử dụng như một phần của chiến lược điều trị tích hợp (điều trị đa mô thức), cùng với các phương thức điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật, xạ trị và có thể là các liệu pháp sinh học và nội tiết tố (interleukin, interferon, kháng thể đơn dòng, thuốc can thiệp vào quá trình truyền tín hiệu nội bào) , vân vân.).
Việc sử dụng và mục đích của hóa trị khác nhau tùy thuộc vào khối u và tình trạng lâm sàng.
Có nhiều hình ảnh lâm sàng, nhưng chúng có thể được tóm tắt như sau:
- hóa trị trước khi phẫu thuật (tức là được thực hiện trước khi phẫu thuật có thể). Phẫu thuật được đề cập trong sơ đồ có thể là phẫu thuật khối u nguyên phát hoặc phẫu thuật di căn. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thay thế hoặc kết hợp với xạ trị. Cả hai đều là phương pháp điều trị 'vùng loco' (tức là ảnh hưởng đến một phần của cơ thể), trong khi hóa trị là phương pháp điều trị 'toàn thân' (tức là ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể)
- hóa trị độc quyền, về bản chất, khối u không thể hoạt động được (ví dụ như bệnh bạch cầu) hoặc hoàn toàn không có khả năng hoạt động được ngay cả khi hóa trị liệu có hiệu quả;
- hóa trị tân bổ trợ trong ba trường hợp chính: khối u không thể hoạt động được, nhưng có thể hoạt động nếu hóa trị liệu có hiệu quả;
- khối u có thể mổ được, nhưng có khả năng có các vi hạt ở xa, thậm chí không nhìn thấy được nên được ưu tiên điều trị;
- khối u có thể phẫu thuật được nhưng nếu hóa trị liệu có hiệu quả, phẫu thuật có thể trở nên dễ dàng hơn và có nhiều khả năng triệt căn hơn.
- Hóa trị trong phẫu thuật (tức là được sử dụng trong khi phẫu thuật). Một tình huống hiếm gặp, trên thực tế có thể giảm được đối với Hóa trị trong phúc mạc (liên quan đến Tăng thân nhiệt = HIPEC) hoặc trong màng cứng đối với di căn màng bụng hoặc màng phổi (ung thư);
- hóa trị sau phẫu thuật (tức là dùng sau phẫu thuật);
- hóa trị bổ trợ (đề phòng). Phẫu thuật đã triệt để, không còn khối u sót lại hoặc di căn xa, nhưng có nguy cơ có thể có những vi hạt ở xa phải điều trị thì chúng mới phát triển được;
- hóa trị liệu. Phẫu thuật chưa triệt để, còn sót khối u hoặc di căn xa cần điều trị.
Tác dụng phụ của hóa trị liệu
Tác dụng độc hại của hóa trị có liên quan đến thực tế là thuốc hóa trị ảnh hưởng đến tất cả các tế bào đang sinh sản, dù là tế bào bình thường hay ung thư.
Trên thực tế, vẫn chưa có loại thuốc nào nhắm vào tế bào ung thư một cách có chọn lọc.
Tuy nhiên, nhờ các liệu pháp hỗ trợ mới, các tác dụng phụ của hóa trị đã giảm đi rất nhiều so với trước đây, và trên thực tế, hạn chế hơn nhiều so với những gì người ta thường nghĩ.
Tác dụng độc không phải lúc nào cũng xảy ra, phụ thuộc rất nhiều vào độ nhạy cảm với thuốc của từng cá nhân.
Bệnh nhân đang hóa trị có thể thực hiện hầu như tất cả các hoạt động trước đó của họ, bao gồm cả công việc, với một số ngoại lệ, thường được giới hạn trong những ngày ngay sau khi dùng thuốc.
Các tác dụng phụ đi kèm với việc sử dụng hóa trị chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc bộ máy được tạo thành từ các quần thể tế bào đang nhân lên tích cực, cụ thể là: màng nhầy của hệ tiêu hóa (buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng), tủy xương (thiếu máu, giảm Tế bào bạch cầu và tiểu cầu) và bóng tóc (rụng tóc).
Tất cả các tác dụng phụ nói trên, bao gồm rụng tóc, đều có thể đảo ngược được, tức là chúng sẽ hết hoàn toàn khi kết thúc quá trình điều trị.
Như chúng tôi đã nói, ngày nay có những biện pháp điều trị hiệu quả chống lại hầu hết các tác dụng độc hại của hóa trị liệu.
Ví dụ, các chất sinh học có sẵn kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu và bạch cầu, ngăn chặn sự giảm sút của chúng và thúc đẩy sự phục hồi nhanh chóng của chúng.
Đối với tiêu chảy và đặc biệt là buồn nôn và nôn, các tác nhân dược lý được sử dụng có thể loại bỏ vấn đề trong hầu hết các trường hợp.
Hoạt động tình dục có thể bị giảm, đặc biệt là do tình trạng kiệt sức có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc kháng thể.
Về vấn đề này, tham khảo ý kiến của bác sĩ là hữu ích để kê đơn các biện pháp khắc phục có thể.
Mặt khác, cần tuyệt đối tránh mang thai trong thời gian hóa trị do nguy cơ gây tổn thương thai nhi nghiêm trọng.
Tương lai của hóa trị liệu
Mục tiêu hiện tại của nghiên cứu là cung cấp các loại thuốc và liệu pháp sinh học ngày càng có tính chọn lọc cho các tế bào ung thư, tức là 'bom thông minh' (liệu pháp đích) có khả năng nhắm vào các tế bào bệnh một cách có hiệu quả và có chọn lọc trong khi hạn chế ảnh hưởng đến những tế bào khỏe mạnh, nhằm cải thiện hiệu quả điều trị và khả năng dung nạp của bệnh nhân.
Đọc thêm:
Hóa trị liệu trong phúc mạc: Hiệu quả đối với một số bệnh ung thư đường ruột và phụ khoa
CAR-T: Một liệu pháp tiên tiến cho bệnh bạch huyết
CAR-T là gì và CAR-T hoạt động như thế nào?
Xạ trị: Nó được sử dụng để làm gì và tác dụng ra sao
Nhi khoa / Khối u não: Hy vọng mới về điều trị u nguyên bào tủy nhờ Tor Vergata, Sapienza và Trento