Tim bẩm sinh: cầu nối cơ tim

By cristiano Antonino On Tháng 16, 2023

Cầu nối cơ tim, là một tình trạng bẩm sinh của tim được đặc trưng bởi sự hiện diện của cầu nối các sợi cơ bắc qua đoạn động mạch vành

Trong phần lớn các trường hợp, động mạch bị ảnh hưởng là động mạch liên thất trước.

Cầu nối cơ tim là một dị tật được tạo ra trong quá trình hình thành cơ tim thai nhi trong tử cung

Các động mạch cung cấp máu cho tim chạy dọc theo mặt ngoài của cơ tim.

Sau đó, có các ống dẫn nhỏ chạy xuống từ tim để cung cấp máu cho cơ tim.

Trong một phần rất nhỏ dân số, một phần của cơ tim, thay vì nằm dưới động mạch, lại phát triển trên đỉnh động mạch.

Như vậy, khi tim đập và cơ co bóp, một phần máu sẽ bị đẩy ra khỏi đoạn động mạch.

Trong 70% trường hợp, cầu cơ tim sẽ là một sự thay đổi không có triệu chứng, không gây hậu quả nghiêm trọng; trong một số ít trường hợp, cầu nối cơ tim có thể gây tắc động mạch trong giai đoạn tâm thu, co bóp cơ tim, làm tổn thương dòng máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể và các cơ quan.

Động mạch vành bị tắc nghẽn do cây cầu này sẽ bị ảnh hưởng vì nó sẽ bị thu hẹp và đóng lại một phần bởi các dải cơ.

Cầu nối cơ tim, sẽ thoái hóa thành bệnh lý mạch vành do động mạch bị chèn ép

Dòng máu sẽ không còn đều đặn và nguy cơ thiếu máu cục bộ, đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim sẽ tăng lên.

Các triệu chứng như suy nhược, khó thở, đau ngực và nhịp tim không đều sẽ xảy ra.

Mức độ bệnh lý thay đổi tùy theo từng đối tượng tùy thuộc vào đặc điểm giải phẫu của các sợi cơ tạo nên cầu nối: chúng càng dày, dài và sâu thì cầu cơ tim càng có khả năng làm thay đổi nghiêm trọng cấu trúc của động mạch.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự phát triển tiêu cực của bệnh lý là: nhịp tim, khả năng co bóp và sử dụng thuốc.

Tiên lượng có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý khác nếu chúng có mặt, một ví dụ là bệnh cơ tim phì đại, sẽ thấy cầu nối cơ tim với tỷ lệ mắc bệnh là 30% ở những người mắc bệnh.

Ở những bệnh nhân bắc cầu cơ tim, nên thực hiện các đánh giá y khoa để loại trừ sự cùng tồn tại của hẹp mạch vành do xơ vữa động mạch hoặc các bệnh lý khác có thể gây hậu quả nghiêm trọng hơn cho tim.

Vì cầu nối cơ tim là một dị tật bẩm sinh nên hiện nay chưa có biện pháp dự phòng hữu hiệu để ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành, từ đó ngăn ngừa tình trạng xơ vữa động mạch vành làm nặng thêm tình trạng bệnh sẵn có.

Cầu nối cơ tim, khi không có triệu chứng, sẽ khó chẩn đoán

Ngay cả chụp mạch vành cũng chỉ phát hiện được những cầu nối cơ tim nằm sâu đó.

Chẩn đoán, với sự hiện diện của các triệu chứng, sẽ được thực hiện bằng chụp mạch vành, cho thấy tắc nghẽn tâm thu của một đoạn động mạch vành bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi.

Chụp CT mạch vành cũng sẽ rất quan trọng, vì chúng sẽ cho phép hình dung giải phẫu của các động mạch bằng cách kiểm tra các vật cản.

Ngoài các triệu chứng lâm sàng và các thay đổi điện tâm đồ tương ứng, chẩn đoán bắc cầu cơ tim phụ thuộc vào chụp mạch vành, Doppler nội mạch và siêu âm.