EMS: SVT ở nhi khoa (Nhịp tim nhanh trên thất) vs Nhịp tim nhanh xoang

By cristiano Antonino On Tháng Mười 17, 2022

Nhịp tim nhanh trên thất (SVT) là một rối loạn nhịp tim không ngừng phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là trong giai đoạn sơ sinh, và là nguyên nhân chính gây ra sự bất ổn liên quan đến tim.

Hầu hết trẻ sơ sinh bị SVT sẽ phát triển hội chứng mà không có ảnh hưởng lâu dài. Tiền sử của khiếu nại là chìa khóa để phân biệt chính xác giữa SVT và nhịp tim nhanh xoang.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Sự khởi phát của SVT thường sẽ xuất hiện ở một đứa trẻ bình thường đột nhiên xấu đi mà không có tiền sử bệnh tật hoặc thương tích gần đây. Tuy nhiên, nó phải được đánh giá cẩn thận để đảm bảo rằng điều trị thích hợp được thực hiện.

Bạn không muốn chuyển đổi nhịp tim hoặc sử dụng adenosine cho một đứa trẻ đang trải qua nhịp tim nhanh xoang và không phải SVT

Đứa trẻ có bị ốm không? Hãy suy nghĩ Sinus Tach! Phương thức điều trị tốt nhất sẽ nhằm phát hiện và điều chỉnh nguyên nhân cơ bản.

Đừng quên H & T's!

SVT v / s Sinus Tach trong Nhi khoa

Lịch sử bệnh nhân: Lịch sử các sự kiện dẫn đến việc kêu gọi hỗ trợ EMS có thể cung cấp thông tin có giá trị trong việc lựa chọn phương thức điều trị chính xác cho trẻ:

Đứa trẻ có bị ốm không?
Anh ấy có bị mất nước không?
Có chảy máu có thể liên quan đến sốc không?
Anh ta có bất kỳ vấn đề y tế nào đã biết không?
Điều này đã xảy ra trước đây chưa và nếu có, thì những gì đã được thực hiện sau đó để sửa chữa nó?
Trẻ có bị dị ứng thuốc nào không?

Nhịp tim: Nhịp tim ổn định trong suốt sự kiện

Trẻ sơ sinh: Nhịp nhanh xoang thường <220 bpm; Nhịp nhanh trên thất thường> 220 bpm
Trẻ em: Nhịp nhanh xoang thường <180 bpm; Nhịp nhanh trên thất thường> 180 bpm

CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Kết quả EKG

Các phát hiện EKG quan trọng trong nhịp nhanh xoang ở trẻ em:

Nhịp tim sẽ <220 bpm ở trẻ sơ sinh và <180 bpm ở trẻ em
Sóng RR biến đổi
Sóng P hiện diện và thẳng đứng trong các đạo trình II, III, aVF

Nhịp tim nhanh do xoang thường là thứ phát sau:

Mất nước
Giảm thể tích máu (phổ biến nhất)
Sốt
Thiếu oxy
Thiếu máu
Những cú sốc
Xoang Tach không phải là hiếm gặp ở trẻ em nhưng thường do một yếu tố góp phần gây ra chứ không phải nguyên nhân thực sự do tim.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Các phát hiện quan trọng trên EKG trong nhịp tim nhanh trên thất ở trẻ em:

Nhịp tim sẽ> 220 bpm ở trẻ sơ sinh và> 180 bpm ở trẻ em
Sóng RR không thay đổi
Nhịp điệu sẽ luôn đều đặn (vì block AV liên quan là cực kỳ hiếm ở trẻ sơ sinh / trẻ em)
Các sóng P có thể không xác định được, đặc biệt khi tần số thất cao
Nếu có sóng P, chúng có thể sẽ bị đảo ngược trong các đạo trình II, III và aVf
Thời gian phức hợp QRS là 0.10 giây trong hầu hết các trường hợp
SVT với phức bộ QRS> 0.10 là cực kỳ hiếm ở trẻ sơ sinh và trẻ em

SVT gặp ở trẻ em có thể có một số loại:

Thử lại với một con đường phụ (Wolf-Parkinson-White)
Vào lại mà không có đường phụ
Sự khử cực tự phát của các vị trí đặt máy tạo nhịp tim
Bệnh lý tim (tức là: dị thường của Ebstein)
Ảnh hưởng dược lý: (thuốc có chứa amin giao cảm, caffein)
Ảnh hưởng chuyển hóa: (bất thường nội tiết, cường giáp, v.v.)

Các triệu chứng / Quản lý SVT nhi khoa

Các dấu hiệu và triệu chứng trong cơn nhịp nhanh trên thất bị ảnh hưởng bởi tuổi của trẻ, thời gian của SVT, chức năng thất trước và nhịp thất.

Trẻ sơ sinh có các đợt SVT kéo dài sẽ biểu hiện với:

thở nhanh
Mất hứng thú với việc cho ăn
Dễ bị kích thích
Tiến triển trong 24-48 giờ để hôn mê
Các cơn co thắt liên sườn và liên sườn
Các dấu hiệu tim mạch như mạch yếu, màu xám tro, v.v.

Nếu một đứa trẻ ổn định về huyết động và các thao tác vận động hợp tác có thể có hiệu quả và an toàn nhất; Như là:

Nước đá thoa lên mặt
Thổi qua ống hút
Xoa bóp xoang cảnh

Chống chỉ định tuyệt đối với adenosine là nhịp nhanh xoang (ST). Bệnh nhân mất nước, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị sốt, không phát triển và / hoặc nhiễm trùng có thể xuất hiện ở SVT, trong khi thực tế họ hầu như không được bù đắp bằng nhịp tim nhanh xoang với tỷ lệ có thể lớn hơn 180-200 bpm.

THAM QUAN BỐC THĂM TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI EXPO KHẨN CẤP

"Điều trị bệnh nhân chứ không phải màn hình"

Liệu pháp dược lý khẩn cấp bao gồm Adenosine (0.1 mg / kg {liều đầu tiên tối đa 1 mg} bằng liều nhanh, có thể tăng gấp đôi liều đầu tiên - 6 mg / kg {liều thứ hai tối đa 1 mg})
Hội chứng Wolf-Parkinson-White (WPW) phải được loại trừ trước khi điều trị như SVT
Điều trị khẩn cấp bằng điện bao gồm Chuyển đổi nhịp tim đồng bộ ở mức 0.5 -1.0 jun / kg.

(Đừng quên an thần trước khi giảm nhịp tim khi thích hợp)