Bệnh động mạch vành: thiếu máu cơ tim

By cristiano Antonino On Tháng 30, 2023

Bệnh tim thiếu máu cục bộ là một tình trạng ảnh hưởng đến các động mạch vành: sự thu hẹp dần dần của chúng hạn chế việc cung cấp máu – và do đó là oxy – đến tim

Thủ phạm chính của tình trạng bệnh lý này là xơ vữa động mạch, một tình trạng đặc trưng bởi sự hiện diện của các mảng xơ vữa (mảng có hàm lượng cholesterol cao) ở mức độ của thành mạch vành, có thể cản trở hoặc làm giảm lưu lượng máu.

Các biểu hiện lâm sàng của tình trạng này rất đa dạng, bao gồm nhồi máu cơ tim, có tỷ lệ tử vong rất cao.

Bệnh thiếu máu cơ tim là gì?

Thuật ngữ bệnh tim thiếu máu cục bộ không được sử dụng cho một tình trạng bệnh lý đơn lẻ mà bao gồm một loạt các tình huống mà tất cả đều có điểm chung là giảm cung cấp oxy cho cơ tim so với yêu cầu.

Trái tim, đòi hỏi nhiều oxy hơn được cung cấp bởi mạch vành, đi vào trạng thái đau khổ, được gọi là trạng thái thiếu oxy.

Nhưng chúng ta hãy lùi lại một bước, bắt đầu bằng việc phân tích thuật ngữ này.

'Bệnh tim thiếu máu cục bộ' được tạo thành từ hai từ, 'cardiopathy' có nghĩa là bệnh tim và 'thiếu máu cục bộ' có nghĩa là giảm hoặc ức chế cung cấp máu cho một bộ phận nhất định của cơ thể.

Các mô – trong trường hợp này là cơ tim – bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ ở trong tình trạng đặc trưng bởi giảm cung cấp oxy (thiếu oxy hoặc thiếu oxy), nhưng cũng do giảm khả năng cung cấp chất dinh dưỡng mà máu mang theo.

Tim có nhu cầu rất cao về oxy và khi không được đáp ứng, sẽ có nguy cơ bị tổn thương và giảm chức năng tim.

Mặt khác, nếu có sự tắc nghẽn hoàn toàn và đột ngột của các động mạch vành, điều này có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp tính, với nguy cơ ngừng tuần hoàn và do đó tử vong.

Chắc chắn nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh thiếu máu cơ tim là xơ vữa động mạch

Một căn bệnh được đặc trưng bởi các mảng (mảng xơ vữa) hình thành trong thành mạch máu, ngăn cản dòng máu chảy thích hợp trong các động mạch vành.

Những mảng xơ vữa này, có thành phần lipid và/hoặc xơ, không chỉ làm giảm dần kích thước của động mạch vành mà còn có thể dẫn đến loét thành động mạch, dẫn đến nguy cơ hình thành cục máu đông tại tổn thương và tắc nghẽn cấp tính. của tàu.

Do đó, trong những trường hợp này, nguy cơ đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim là rất cao.

Thông thường, thiếu máu cơ tim cũng là do co thắt mạch vành, một tình trạng bệnh lý ít gặp hơn nhiều so với xơ vữa động mạch.

Ngoài các tình trạng y tế này, còn có các yếu tố chắc chắn làm tăng nguy cơ tim mạch và có thể dẫn đến bệnh tim thiếu máu cục bộ, đó là:

Cholesterol cao, do bẩm sinh hoặc do thói quen sinh hoạt. Sự dư thừa cholesterol trong máu chắc chắn làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch.
Huyết áp cao. Mặc dù thường được xem nhẹ nhưng huyết áp là chỉ số đầu tiên cần được quan tâm và theo dõi.
Bệnh tiểu đường. Với sự hiện diện của bệnh tiểu đường, cholesterol cao và tăng huyết áp, chúng ta có thể phải đối mặt với hội chứng chuyển hóa và do đó có một bệnh cảnh lâm sàng với nguy cơ thiếu máu cơ tim rất cao.
Căng thẳng.
Lối sống ít vận động.
Béo phì.
hút thuốc
Khuynh hướng di truyền.

Vì thiếu máu cơ tim bao gồm một loạt các tình trạng, thời điểm tạo ra sự mất cân bằng giữa nhu cầu về các chất và oxy của tim và sự sẵn có thực tế, các hậu quả khác nhau, ít nhiều nghiêm trọng, có thể xảy ra.

Điều này trước hết phụ thuộc vào việc mạch nào bị tắc: nếu nó cung cấp một phần rất lớn cho tim, tổn thương sẽ lớn hơn.

Các yếu tố khác cần được xem xét là thời gian tắc nghẽn, sự hiện diện hay vắng mặt của vòng tròn phụ có thể được tạo ra khi mạch chính bị tắc nghẽn, và sức khỏe chung của người đó và cơ tim trước khi thiếu máu cục bộ.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim

Tuy nhiên, có một số triệu chứng phổ biến xảy ra với bệnh thiếu máu cơ tim: tất cả hoặc chỉ một số triệu chứng có thể xảy ra; trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ nếu chúng tôi nhận ra rằng chúng tôi không đối phó với cơn đau liên sườn đơn giản.

Chắc chắn, cơn đau ngực sẽ tự xuất hiện, trực tiếp ở mức tim (đau thắt ngực) nhưng cũng ở miệng dạ dày, bị nhầm lẫn với cơn đau do trào ngược.

Cơn đau cũng có thể lan đến cổ, quai hàm, vai trái và cánh tay.

Bạn có thể cảm thấy khó thở nghiêm trọng với khó thở, đổ mồ hôi nhiều, buồn nôn, ói mửa và trong một số trường hợp thậm chí ngất xỉu.

Có thể ngăn chặn nó?

Nếu đối với tất cả các bệnh, cách chữa trị tốt nhất là phòng ngừa, thì điều này đặc biệt đúng đối với bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Chúng ta có thể bắt đầu với lối sống lành mạnh để giữ cho mạch máu và trái tim khỏe mạnh bằng cách tránh hút thuốc và ăn một chế độ ăn uống cân bằng với ít chất béo.

Ngoài ra, hoạt động thể chất thường xuyên và liên tục cũng như bỏ thuốc lá là một ý tưởng tốt.

Nếu bạn nhận ra rằng có bệnh tim hoặc các yếu tố dẫn đến bệnh thiếu máu cơ tim, bác sĩ sẽ kê một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin và thuốc chống kết tập tiểu cầu, để làm loãng máu; mà còn cả thuốc chẹn Beta và thuốc ức chế Ace để bình thường hóa huyết áp và nhịp tim.

Chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ thông qua một loạt các xét nghiệm dụng cụ, hãy xem chúng là gì

Chúng tôi thường bắt đầu với điện tâm đồ, phát hiện những bất thường đầu tiên có thể chỉ ra thiếu máu cục bộ cơ tim.
Holter. Đây là điện tâm đồ kéo dài trên 24 giờ, dùng trong trường hợp nghi ngờ đau thắt ngực.
Điện tâm đồ gắng sức.
Xạ hình cơ tim, có thể xem xét lưu lượng máu cả khi nghỉ ngơi và căng thẳng.
Siêu âm tim, cho phép 'chụp nhanh' tim và hoạt động của nó.
Chụp động mạch vành, để đánh giá sức khỏe của các động mạch vành.
Chụp CT tim, có thể phát hiện sự hiện diện của các mảng xơ vữa động mạch trong mạch vành.
Chụp cộng hưởng từ hạt nhân, cung cấp hình ảnh chi tiết của tim và mạch máu.

Các biến chứng

Như đã đề cập trước đó, có một số yếu tố quyết định mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ: trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tổn thương tim là không thể đảo ngược.

Trên thực tế, một tế bào tim có thể không có oxy trong khoảng từ 20 phút đến 3 giờ, sau đó nó sẽ chết.

Sự hoại tử tế bào này được gọi là nhồi máu, gây tử vong nếu nó ảnh hưởng đến một số lượng lớn tế bào.

Những mô bị hoại tử này không lấy lại được chức năng của chúng mà trở thành mô sẹo xơ, hoàn toàn trơ và do đó hạn chế khả năng của cơ tim.

Các phương pháp điều trị được sử dụng

Luôn nói về một loạt các tình huống, chúng ta có thể khái quát hóa bằng cách nói rằng mục tiêu điều trị bệnh thiếu máu cơ tim là khôi phục lưu lượng máu thích hợp đến cơ tim.

Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, điều này có thể đạt được bằng các loại thuốc cụ thể; trong trường hợp xấu hơn, phẫu thuật tái thông mạch vành sẽ là cần thiết.

Hãy để chúng tôi bắt đầu bằng cách giải thích điều trị dược lý.

Rõ ràng, trong trường hợp đặc biệt này, không có phương pháp điều trị tự làm mà phải hỏi ý kiến bác sĩ điều trị, người sẽ phối hợp với bác sĩ tim mạch để thiết lập phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Những điều sau đây có thể được quy định:

Thuốc giãn mạch, chẳng hạn như nitrat và thuốc chẹn kênh canxi. Làm giãn các mạch máu, và do đó cả động mạch vành, sẽ đảm bảo lượng máu cung cấp cho tim đủ cho nhu cầu của cơ.
Thuốc làm loãng máu để lưu thông thích hợp. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về các chất chống kết tập tiểu cầu.
Thuốc làm chậm nhịp tim, chẳng hạn như thuốc chẹn beta. Điều này sẽ làm giảm huyết áp, làm giảm công việc của tim và do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim.
Thuốc kiểm soát cholesterol, chẳng hạn như statin, để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển và tiến triển của chứng xơ vữa động mạch.

Trong một số trường hợp thiếu máu cơ tim nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Hai lựa chọn thường được xem xét:

Nong mạch vành qua da. Với phẫu thuật này, một ống đỡ động mạch được đặt vào chỗ hẹp của động mạch vành trong quá trình chụp mạch. Điều này làm giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng - nhưng không phải là nguyên nhân - của thiếu máu cục bộ. Stent được định nghĩa là một lưới kim loại có thể mở rộng đến kích thước chính xác của lòng mạch vành được phẫu thuật.
Cũng có thể cần phải bắc cầu mạch vành, một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn hơn nhiều. Các ống dẫn mạch máu được tạo ra để bỏ qua mạch bị hẹp hoặc bị tắc.