Bệnh phổi ở trẻ em: ý nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, tỷ lệ tử vong

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 13, 2022

Bệnh phổi trong y học đề cập đến một bệnh của hệ thống hô hấp, còn được gọi là 'viêm thanh quản khí quản' để chỉ sự liên quan đến viêm của thanh quản, khí quản và phế quản.

Tình trạng viêm là do nhiễm vi-rút cấp tính, thường là nhiễm trùng đường hô hấp trên dẫn đến sưng tấy bên trong cổ họng gây cản trở việc thở bình thường và các triệu chứng cổ điển: ho 'sủa', khàn giọng và khàn giọng.

Các triệu chứng này có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau và có xu hướng trầm trọng hơn vào ban đêm, một phần do lượng hormone chống viêm cortisol về đêm giảm, thường gây sốt vào ban đêm.

Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em (hiếm gặp ở thanh thiếu niên và rất hiếm ở người lớn) và thường được điều trị hiệu quả bằng một liều thuốc uống steroid duy nhất; trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn, adrenaline cũng được sử dụng và trẻ có thể phải nhập viện (hiếm gặp).

Có một thời, nguyên nhân chính gây ra bệnh ung thư ở Ý là bệnh bạch hầu ('diphtheria croup'), nay đã bị xóa sổ nhờ tiêm chủng và cải thiện vệ sinh và dinh dưỡng.

Thuật ngữ tiếng Anh 'croup' trong tiếng Ý có nghĩa là 'croup' (có nghĩa là cái mông của động vật) và có nguồn gốc từ thuật ngữ Anglo-Saxon 'kropan' có nghĩa là 'hét to' hoặc 'hét đến khản cả cổ' (nghĩa là liên quan đến các triệu chứng của bệnh được đề cập).

Sự lây lan của nhóm

Móm là một tình trạng hiếm gặp ở người lớn và tương đối phổ biến ở trẻ em, ảnh hưởng đến khoảng 15% trẻ em, thường từ 6 tháng đến 6 tuổi, chiếm khoảng 5% số ca nhập viện ở đối tượng này.

Bệnh ung thư phổi chỉ hiếm khi xảy ra ở trẻ em dưới ba tháng và ở trẻ em trai đến 15 tuổi, trong khi bệnh này rất hiếm ở người lớn.

Theo thống kê, nam giới bị ảnh hưởng nhiều gấp đôi so với nữ giới.

Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người rằng bệnh croup gia tăng trong các tháng mùa thu và mùa đông, không có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh theo mùa.

Nguyên nhân của bệnh croup

Bệnh ung thư phổi thường do nhiễm vi rút.

Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng sử dụng thuật ngữ này theo nghĩa rộng hơn, bao gồm viêm thanh quản cấp tính, co thắt cơ, bạch hầu thanh quản, viêm khí quản do vi khuẩn và viêm thanh quản.

Hai tình trạng đầu tiên liên quan đến nhiễm vi-rút và thường nhẹ hơn về mặt triệu chứng, ba tình trạng cuối cùng là do nhiễm vi khuẩn và thường có mức độ nghiêm trọng hơn.

Nhiễm virus, nguyên nhân gây ra bệnh croup, dẫn đến sưng thanh quản, khí quản và phế quản [6] do sự xâm nhập của bạch cầu trong máu (chủ yếu là mô bào, tế bào lympho, tế bào plasma và bạch cầu trung tính).

Sự sưng tấy tạo ra tắc nghẽn đường thở, khi đáng kể, dẫn đến tăng cường thở và luồng không khí nhiễu và hỗn loạn đặc trưng được gọi là 'stridor'.

Nhóm virus

Viêm thanh quản do virus - hay viêm thanh quản cấp - gây ra bởi virus parainfluenza, chủ yếu là loại 1 và 2, trong 75% trường hợp.

Các nguyên nhân do virus khác bao gồm Influenzavirus A và B, bệnh sởi, adenovirus và virus hợp bào hô hấp.

Bệnh co thắt do cùng một nhóm vi rút với bệnh viêm thanh quản cấp tính nhưng các dấu hiệu nhiễm trùng cổ điển như sốt, đau họng và tăng dần. Tế bào bạch cầu, không xuất hiện.

Việc điều trị và phản ứng với nó cũng tương tự như vậy.

Nhóm vi khuẩn

Nhóm vi khuẩn có thể được chia thành bạch hầu thanh quản, viêm khí quản do vi khuẩn, viêm thanh quản khí quản và viêm phế quản phổi.

Bệnh bạch hầu thanh quản do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra trong khi các bệnh khác do nhiễm vi rút nguyên phát với vi khuẩn thứ phát.

Các vi khuẩn phổ biến nhất có liên quan là trực khuẩn Staphylococcus aureus và Streptococcus pneumoniae và vi khuẩn proteobacteria Haemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Croup được đặc trưng bởi các triệu chứng xuất hiện đột ngột, có thể bao gồm:

khó chịu nói chung
ho khan;
người nói chuyện;
khàn tiếng;
mất phương hướng;
tím tái;
dyspnoea (khó thở).

Các triệu chứng này trầm trọng hơn vào ban đêm.

Tiếng ho 'sủa' thường được mô tả tương tự như tiếng kêu của sư tử biển.

Tình trạng hô hấp thường trầm trọng hơn khi kích động hoặc khóc và nếu có thể nghe thấy tiếng kêu khi nghỉ ngơi, có thể cho thấy tình trạng hẹp đường thở nghiêm trọng, tuy nhiên, nếu tình trạng tái phát nặng hơn, âm thanh có thể giảm một cách nghịch lý.

Các triệu chứng khác, có thể khiến cha mẹ của bệnh nhân tin rằng đó là cảm lạnh thông thường, là:

sốt;
sủi bọt ở miệng;
nghẹt mũi;
co rút thành ngực.

Croup được chẩn đoán trên cơ sở lâm sàng sau khi chẩn đoán phân biệt đã loại trừ các nguyên nhân khác có thể nghiêm trọng hơn gây ra các triệu chứng, đó là:

áp xe hầu họng;
viêm nắp thanh quản;
sự hiện diện của một dị vật trong đường thở;
hẹp dưới thanh môn;
phù mạch;
áp xe quanh amiđan;
dị ứng;
bạch hầu thanh quản;
viêm khí quản do vi khuẩn.

Thường không cần xét nghiệm chẩn đoán thêm: cổ Chụp X-quang không được thực hiện thường xuyên, nhưng nếu được chỉ định, nó có thể cho thấy sự thu hẹp đặc trưng của khí quản, được gọi là 'dấu hiệu tháp chuông' vì nó giống với hình dạng của nó.

Dấu hiệu tháp chuông gợi ý chẩn đoán nhưng vẫn không có trong một nửa số trường hợp.

Các cuộc điều tra khác (chẳng hạn như xét nghiệm máu và cấy virut) không được khuyến khích, vì chúng có thể gây kích động không cần thiết và do đó làm xấu đi đường thở vốn đã bị tổn thương.

Nuôi cấy vi rút, thu được bằng cách chọc hút từ mũi họng, có thể được sử dụng để xác nhận nguyên nhân chính xác, tuy nhiên, chúng thường bị giới hạn trong các cơ sở nghiên cứu.

Nhiễm vi khuẩn nên được xem xét nếu một người không cải thiện với điều trị tiêu chuẩn, tại thời điểm đó, các cuộc điều tra chuyên sâu hơn có thể được chỉ định.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Phân loại mức độ nghiêm trọng

Hệ thống được sử dụng phổ biến nhất để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh croup là thang điểm Westley.

Nó chủ yếu được sử dụng cho mục đích nghiên cứu hơn là trong thực hành lâm sàng.

Nó bao gồm tổng số điểm được chỉ định cho năm yếu tố: mức độ ý thức, tím tái, choáng váng, vào không khí và co rút lồng ngực.

Trị liệu cho bệnh croup

Trẻ em bị bệnh croup thường được giữ bình tĩnh nhất có thể.

Steroid được sử dụng thường xuyên, với adrenaline được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Trẻ em có độ bão hòa hemoglobin động mạch dưới 92% phải được điều trị bằng oxy, và ở những trẻ ở thể nặng, có thể cần nhập viện để theo dõi.

Nếu cần thở oxy, nên sử dụng phương pháp thổi ngạt (nguồn oxy đặt gần mặt của trẻ), vì nó ít gây kích động hơn so với việc sử dụng mặt nạ.

Với điều trị, ít hơn 0.2% bệnh nhân với tình trạng này cần đặt nội khí quản.

Vì bệnh croup thường là một bệnh do vi-rút, nên thuốc kháng sinh không được sử dụng trừ khi nghi ngờ nhiễm vi khuẩn thứ cấp.

Trong những trường hợp như vậy, vancomycin và cefotaxime được khuyến cáo.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn liên quan đến cúm A hoặc B, có thể dùng thuốc ức chế men neuraminidase kháng vi-rút.

Steroid

Corticosteroid, chẳng hạn như dexamethasone và budesonide, đã được chứng minh là cải thiện kết quả ở trẻ em bị biến chứng ung thư phổi.

Giảm nhẹ đáng kể sẽ đạt được sớm nhất là sáu giờ sau khi dùng.

Mặc dù chúng có thể được sử dụng bằng đường uống, đường tiêm hoặc đường hít, nhưng đường uống vẫn được ưu tiên hơn cả.

Một liều duy nhất thường là đủ và thường được coi là rất an toàn.

Liều dexamethasone 0.15, 0.3 và 0.6 mg / kg đều có hiệu quả như nhau.

Adrenaline

Bệnh ung thư phổi từ trung bình đến nặng có thể được cải thiện tạm thời bằng adrenalin phun sương.

Adrenaline thường làm giảm mức độ nghiêm trọng trong vòng 10-30 phút, lợi ích chỉ kéo dài khoảng 2 giờ.

Nếu cải thiện vẫn còn sau 2-4 giờ sau khi điều trị mà không có thêm biến chứng, trẻ thường được xuất viện.

Tiên lượng

Bệnh vi rút thường là một bệnh tự giới hạn và, trong những trường hợp nặng nhưng được điều trị tốt, các triệu chứng thường cải thiện trong vòng hai đến ba ngày nhưng có thể kéo dài đến bảy đến mười ngày.

Các biến chứng

Các biến chứng rất hiếm gặp và bao gồm viêm khí quản do vi khuẩn, viêm phổi và phù phổi.

Tỷ lệ tử vong

Bệnh phổi nặng, đặc biệt nếu không được điều trị đầy đủ và trong trường hợp đối tượng bị suy giảm miễn dịch, có thể dẫn đến tử vong do suy hô hấp và / hoặc ngừng tim, mặc dù trường hợp này rất hiếm khi xảy ra.

Bệnh bạch hầu có thể dẫn đến tử vong do ngạt thở.

Phòng chống

Nhiều trường hợp mắc bệnh ung thư phổi đã được ngăn ngừa nhờ chủng ngừa cúm và bạch hầu, và như đã đề cập ở trên, nhờ chủng ngừa bệnh bạch hầu hiện nay hiếm gặp.