Lạc nội mạc tử cung: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 10, 2022

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa rất phổ biến, ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ với tỷ lệ 5-10%.

Bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của mô giống nội mạc tử cung nằm trên buồng trứng, ống dẫn trứng, màng bụng, trực tràng và dây chằng vùng chậu.

Nội mạc tử cung là màng nhầy lót trong khoang tử cung và sự rụng hàng tháng của nó dẫn đến kinh nguyệt.

Các tổn thương nội mạc tử cung cũng bong ra trong thời kỳ kinh nguyệt, tạo ra kích ứng mãn tính và viêm các cơ quan nơi chúng cư trú.

Các dấu hiệu và triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

Phụ nữ bị ảnh hưởng cảm thấy rất đau trước kỳ kinh nguyệt và kinh nguyệt, đau khi giao hợp và đau vùng chậu lan rộng, thường không thể kiểm soát được bằng các loại thuốc chống viêm thông thường.

Can thiệp sớm là rất quan trọng vì 25-40% phụ nữ không thể sinh sản bị lạc nội mạc tử cung.

Ở nhiều phụ nữ, lạc nội mạc tử cung có thể rất suy nhược do đau vùng chậu lan rộng.

Các triệu chứng khởi phát khi còn trẻ thường liên quan đến một đợt bệnh nặng hơn.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Nghi ngờ chẩn đoán lạc nội mạc tử cung xuất hiện bất cứ khi nào phụ nữ cho biết kinh nguyệt rất đau, đặc biệt nếu nó xảy ra vài năm sau lần hành kinh đầu tiên.

Siêu âm vùng chậu hoặc siêu âm qua ngã âm đạo được sử dụng để kiểm tra các nốt lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng.

Nhưng thường bệnh có thể biểu hiện thành vô số nốt nhỏ li ti nằm trên các dây chằng vùng chậu mà khi khám siêu âm không thể phát hiện được.

Xét nghiệm Ca125, một dấu hiệu buồng trứng được sử dụng để theo dõi những phụ nữ có khối u ác tính, có giá trị cao hơn nhưng không đặc hiệu, vì nó cũng cao hơn trong các trường hợp viêm.

Chẩn đoán chắc chắn được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, cho phép lấy mẫu sinh thiết và xác nhận mô học của bệnh.

Mặc dù nội soi ổ bụng là một kỹ thuật xâm lấn nhưng nó rất hữu ích vì nó cho phép, đồng thời với việc chẩn đoán, loại bỏ các tổn thương lớn hơn và phá bỏ các tổn thương nhỏ hơn, do đó cũng có chức năng điều trị.

Liệu pháp lạc nội mạc tử cung

Hiện tại, không có liệu pháp điều trị quyết định nào, vì thuốc giảm đau thông thường làm giảm và / hoặc giải quyết cơn đau nhưng không làm giảm các tổn thương.

Sự thành công của liệu pháp phẫu thuật nội soi phụ thuộc rất nhiều vào tay nghề của phẫu thuật viên, nhưng không may tái phát khá thường xuyên.

Liệu pháp nội tiết với progestin hoặc viên uống không bị gián đoạn có tác dụng làm giảm lưu lượng kinh nguyệt ngay cả trong các tổn thương, nhưng không mang tính quyết định.

Các chất tương tự GnRH là thuốc gây mãn kinh dược lý với hậu quả là làm giảm các tổn thương nội mạc tử cung, nhưng chúng đắt tiền và phát triển các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, giảm ham muốn tình dục và suy giảm khối lượng xương.

Thêm vào đó là một progestin biểu hiện tác động cụ thể lên mô nội mạc tử cung cả bên trong và bên ngoài tử cung, và do đó cũng trên các tổn thương nội mạc tử cung.

Progestin ức chế một phần sự bài tiết trung ương của gonadotropins, dẫn đến giảm sản xuất oestradiol, hormone làm cho nội mạc tử cung phát triển cả trong tử cung và ngoài tử cung.

Ở mức độ mô nội mạc tử cung ngoài tử cung, progestin ức chế sự tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung và làm giảm sự tăng sinh của các mạch máu.

Tác động kép này dẫn đến tác dụng chống viêm quan trọng giúp giảm đáng kể cơn đau cũng như các tổn thương nội mạc tử cung.

Progestogen dựa trên Dienogest đã được Cơ quan Dược phẩm Ý (AIFA) phê duyệt, có sẵn ở nhóm C (không được Dịch vụ Y tế hoàn trả) và đại diện cho một sự đổi mới trong điều trị lạc nội mạc tử cung.