Phì đại tuyến tiền liệt? Điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt BPH đi mềm
Stent, đạn siêu nhỏ và hơi nước: các thủ thuật 'tác động thấp' để điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH)
Từ stent tạm thời đến thuyên tắc tuyến tiền liệt, từ năng lượng của hơi nước đến những viên đạn siêu nhỏ được đưa vào tuyến: đây là một số kỹ thuật phẫu thuật mới nhất được tạo ra để chống xâm lấn một cách tối thiểu "phì đại tuyến tiền liệt", một tình trạng mà theo thuật ngữ kỹ thuật được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) và có thể gây hậu quả lên cơ chế đi tiểu phức tạp.
BPH, phì đại lành tính tuyến tiền liệt, rất phổ biến, với khoảng một nửa số nam giới từ 50 đến 60 tuổi bị ảnh hưởng
Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi (lên đến 90% nam giới trên 80 tuổi).
Sự gia tăng kích thước của tuyến tạo ra tắc nghẽn, dẫn đến các triệu chứng tiểu tiện như dòng chảy yếu hoặc cảm giác đầy bàng quang ngay sau khi đi tiểu.
Phì đại cũng có thể dẫn đến nhu cầu đi tiểu nhiều lần, thường xuyên đi vệ sinh hoặc thức dậy vào ban đêm vì tiểu gấp hoặc khó cầm.
Cũng có thể khó bắt đầu đi tiểu, phải cố gắng đi tiểu trong thời gian dài hoặc không tự chủ được.
Sự xuất hiện của những vấn đề này là một trong những lý do để gặp bác sĩ tiết niệu.
Nếu BPH không được bác sĩ chuyên khoa theo dõi và điều trị, nó có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau: ngoài nguy cơ rối loạn chức năng bàng quang, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng tiết niệu, sốt và hình thành sỏi, thậm chí có thể gây tổn thương thận.
Phì đại tuyến tiền liệt: phương pháp điều trị
Có nhiều lựa chọn để điều trị BPH (liệu pháp thực vật, dược lý và phẫu thuật), và những lựa chọn này nên được đề xuất cho bệnh nhân tùy theo mức độ nghiêm trọng của khiếu nại của họ.
Một số có tác dụng phụ và do đó, điều cần thiết là bác sĩ tiết niệu, nếu có thể, đề xuất các giải pháp phù hợp với tình hình và mong đợi của bệnh nhân.
Cắt bỏ nội soi tuyến tiền liệt (TURP - cắt tuyến tiền liệt qua đường kính), ngày nay cũng được thực hiện với các loại laser khác nhau (holmium, xanh lá cây, tullium, v.v.), là phương pháp điều trị phẫu thuật được lựa chọn trong những thập kỷ gần đây.
Nó thường được thực hiện dưới Tủy sống hoặc gây mê toàn thân, cần nằm viện 3-4 ngày và đặt ống thông bàng quang trong vài ngày sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, kỹ thuật này có thể có các tác dụng phụ, mà nguyên nhân chính là quá trình hồi tính (thiếu tinh trùng phóng ra sau khi đạt cực khoái).
Các trường hợp tiểu không tự chủ và thiếu cương dương cũng đã được báo cáo.
Để khắc phục những hạn chế của thủ thuật này, nhiều thủ thuật xâm lấn tối thiểu đã được thiết kế và xác nhận trong nhiều năm, mang lại nhiều ưu điểm.
Trước hết, chúng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc với thời gian nằm viện ngắn (trở về nhà cùng ngày hoặc ngày hôm sau).
Ngoài ra, thời gian phục hồi sau thủ thuật nhìn chung nhanh hơn.
Việc điều trị ngược dòng ít có khả năng xảy ra hoặc thậm chí tránh được bằng các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, có thể làm giảm triệu chứng và đôi khi giải quyết các triệu chứng.
Trong những trường hợp khác, những kỹ thuật này có thể hoạt động như một 'cầu nối' để hoãn các phương pháp điều trị xâm lấn hơn cho đến những năm sau đó.
Một trong những kỹ thuật thế hệ mới là nâng niệu đạo tuyến tiền liệt (PUL).
Thủ thuật sử dụng một ống soi bàng quang để đưa các mô cấy nhỏ, tương tự như ghim vào tuyến tiền liệt.
Các mô cấy này chèn ép các mô tuyến tiền liệt và nén tuyến tiền liệt phì đại để giảm tắc nghẽn niệu đạo và cải thiện lưu lượng nước tiểu.
Không có vết cắt nào được thực hiện và không có nguồn nhiệt nào được sử dụng để phá hủy hoặc loại bỏ mô tuyến tiền liệt.
Thủ tục rất nhanh chóng (chưa đến một giờ) và bạn có thể về nhà ngay trong ngày.
Nó có thể được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân.
Một kỹ thuật khác được giới thiệu gần đây là liệu pháp xông hơi nước bằng nhiệt.
Phương pháp điều trị này sử dụng hơi nước để phá hủy các tế bào tuyến tiền liệt chèn ép niệu đạo.
Trong một thiết bị, nước vô trùng được làm nóng đến nhiệt độ vừa phải sôi và một liều lượng hơi chính xác sau đó được 'tiêm' vào tuyến tiền liệt bằng một cây kim nhỏ.
Việc giải phóng năng lượng nhiệt này làm tế bào chết nhanh chóng, do đó dẫn đến co rút tuyến tiền liệt.
Việc điều trị được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, có thể kèm theo thuốc an thần.
Một stent tạm thời được sử dụng thay cho việc cấy thiết bị nitinol tạm thời.
Thiết bị này được đưa vào nội soi và giữ nguyên vị trí trong năm ngày, thời gian trung bình cần thiết để mở rộng niệu đạo tuyến tiền liệt.
Đọc thêm:
Bệnh lý nam: Varicocele là gì và cách điều trị
Continence Care ở Vương quốc Anh: Hướng dẫn của NHS về Thực tiễn Tốt nhất
Mở rộng tuyến tiền liệt: Từ chẩn đoán đến điều trị